BS Nguyễn Minh Thu (giữa) là một trong 3 bác sĩ đầu tiên của AloBacsi. 6 năm qua, chị đã cùng với 300 bác sĩ của AloBacsi tư vấn cho hàng triệu bệnh nhân và tham gia hàng chục chuyến khám bệnh từ thiện. BS Minh Thu là nhân vật gây nhiều xúc động trong chương trình “Đếm ngược 2017” của Đài truyền hình Việt Nam đêm giao thừa dương lịch vừa qua.

Cuộc giao lưu trực tuyến vào ngày 26 Tết 2017 được bắt nguồn từ những thông tin thời sự từ BS.CK2 Lê Hồng Anh. Hơn 15 năm ở BV Phạm Ngọc Thạch và nay là ở Phòng khám phổi Sài Gòn, BS Hồng Anh có rất nhiều trăn trở trong việc khám và điều trị cho bệnh nhân lao, phổi.

- Phạm Ngọc Thanh Bình - Nghệ An - 32 tuổi

Thưa BS, lâu lắm rồi mới nghe về bệnh lao. Chúng tôi cứ tưởng bệnh này gần "biến mất", giờ nghe nói đến bệnh lao nghe như là bệnh từ những năm 80 ấy. Vì sao bệnh lao quay trở lại vậy bác sĩ? Do môi trường hay do điều gì khác ạ? Làm sao để phân biệt bệnh lao và các bệnh về hô hấp khác ạ?

Đối tượng nào nên đi kiểm tra và tầm soát bệnh lao?

Xin chân thành cảm ơn và kính chúc bác sĩ cùng gia đình năm mới dồi dào sức khỏe, An khang thịnh vượng. Kính chúc sức khỏe hạnh phúc, bình an đến với AloBacsi. Cảm ơn AloBacsi đã tổ chức rất nhiều buổi giao lưu hết sức bổ ích thế này.

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, PK Phổi Sài Gòn:

Chào anh Thanh Bình,

Bệnh lao quay trở lại là do bệnh kết hợp hiện tại như HIV/AIDS, do ý thức người dân về vấn đề trị lao (không điều trị dứt điểm, không tuân thủ chỉ dẫn của BS, không uống thuốc đều đặn), do môi trường (bụi bặm, ý thức người dân - khạc nhổ bừa bãi).

Thật sự, phân biệt bệnh lao và các bệnh về hô hấp khác là rất khó. Do đó, bạn có thể đến các chuyên khoa về phổi và lao thì các BS mới giúp bạn rõ hơn bạn nhé.

Đới tượng tầm soát lao là các đối tượng: ho khạc kéo dài, người lớn tuổi có bệnh hô hấp, có bệnh kèm theo như bệnh tiểu đường đặc biệt là đối tượng đã biết mình bị nhiễm HIV/AIDS, người thường xuyên tiếp xúc với người bị lao phổi, xác định có vi trùng trong đàm...

- Trần Huy Hoàng - 45 tuổi, huyhung12…@gmail.com

Các xét nghiệm giúp nhận biết bệnh lao là gì thưa BS? Có nhất thiết phải chụp X-Quang để phân biệt? Chi phí các xét nghiệm để tìm ra bệnh lao?

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Anh Huy Hoàng thân mến,

Đến thời điểm hiện tại, xét nghiệm tìm bệnh lao phổ biến nhất vẫn là xét nghiệm vi trùng học, tức là tìm thấy vi trùng lao trong đàm, hay trong các dịch của cơ thể như dịch màng phổi, dịch não tủy, chụp x-quang phổi là một xét nghiệm thường quy rất thường nên làm để có cái nhìn ban đầu về bệnh lao và các bệnh hô hấp khác.

Chi phí xét nghiệm tìm bệnh lao thì thường 1 mẫu đàm khoảng vài chục ngàn đồng. Phim X-Quang phổi thường khoảng 50-60.000 đồng. Bảo hiểm y tế vẫn chi trả cho chi phí này. Tuy nhiên, có những trường hợp bệnh lao khó chẩn đoán thì cần làm xét nghiệm sâu hơn như CT, cấy đàm tìm vi trùng lao…

Hai bác sĩ chuyên khoa lao, phổi vẫn thường trao đổi chuyên môn để cung cấp cho bạn đọc câu tư vấn tốt nhất

- Hà Minh - Phú Thọ

Tôi đang trong giai đoạn chữa bệnh lao phổi tháng thứ 4. trong 3 tháng đầu tôi không thấy đau tức ngực, sang tháng thứ 4 tôi thấy hơi đau tức ngực, như vậy bệnh của tôi có tiến triển tốt bình thường không?

Tôi đi khám ở bệnh viện phổi TW thì bác sĩ nói bị men gan tăng cao và yêu cầu

ngừng thuốc chống lao 10 ngày để điều trị men gan tăng. Tôi thấy băn khoăn là dừng thuốc 10 ngày như vậy có ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị bệnh lao của tôi không, vì theo tôi được biết là chữa bệnh lao phải liên tục trong 8 tháng (2 tháng tấn công và 6 tháng duy trì) và không được ngắt quãng quá trình uống thuốc. Rất mong bác sĩ tư vấn giúp tôi. Tôi xin chân thành cảm ơn.

2 tháng đầu. mỗi ngày tiêm Tiêm ¾ sit tep và uống 3 viên turbezid ( Thuốc nội ) vào 9h sáng 2 tháng sau đó 4 viên hỗn hợp gồm: Rifampic 150mg, Isoniazide 100mg và 3 viên ethambutol 400mg (Thuốc ngoại ) cuối tháng thứ 4 bác sĩ kiểm tra thấy men gan tăng cao nên dừng thuốc trị lao 10 ngày

BS.CK1 Nguyễn Minh Thu - Trưởng liên chuyên khoa Trung tâm Y tế Quận 11, TPHCM:

Vì thuốc trị lao có ảnh hưởng đến chức năng gan nên tác dụng và hiệu quả của thuốc lao sẽ tốt khi chức năng gan của bệnh nhân không bị tổn thương. Mặt khác, thuốc điều trị lao khi đã có ảnh hưởng đến gan rồi (men gan tăng), việc ngưng thuốc lao là điều cần thiết. Trong trường hợp của bạn, khám ở BV Phổi Trung ương, BS nói bị men gan cao và yêu cầu ngưng thuốc, tôi nghĩ men gan tăng cao đến một mức độ nào đó (gấp 5 lần chỉ số bình thường) thì BS mới cho chỉ định ngưng thuốc. Bệnh nhân phải ngừng thuốc lao để đảm bảo không tổn thương gan. Do vậy, việc ngừng thuốc 10 ngày như vậy không ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị.

Thân mến chào em,

- Nguyễn Thị Tịnh - Chương Mỹ, Hà Nội

Tôi xem trên Tivi thấy có quảng cáo là bệnh lao có thể chữa khỏi được. Vậy thời gian chữa bệnh là bao nhiêu ngày, hay bao nhiêu tháng, và uống những loại thuốc gì, và đi chữa ở đâu? Sau khi điều trị khỏi bệnh có bị tái phát không? Nếu có thì phòng tránh bằng cách nào?

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào chị Tịnh,

Thời gian chữa bệnh lao được quy định bởi chương trình chống lao quốc gia, tuy nhiên với tình trạng lao của bệnh nhân BS điều trị có thể quyết định tăng thêm thời gian điều trị. Những loại thuốc lao hiện tại được theo chương trình chống lao quốc gia. Đi chữa bệnh lao bạn có thể đến các bệnh viện chuyên khoa như: BV Phổi tại Hà Nội, BV Phạm Ngọc Thạch tại TPHCM. Sau khi điều trị bạn có thể bị tái phát trở lại từ 2 nguyên nhân: từ ổ lao cũ (hay gặp nhất) hay bạn bị tái phát từ nhiễm lao bên ngoài.

Cách phòng chống: Trong khi điều trị lao ban đầu bạn phải điều trị đúng và triệt để. Khi đã hoàn tất điều trị bạn chỉ cần nâng cao thể trạng, làm việc và dinh dưỡng hợp lý.

- Thu Thảo - 098765…

Hiện nay tại Việt Nam đã có những phương pháp điều trị lao nào? Phương pháp điều trị nào tối ưu nhất? Việc điều trị lao tại Việt Nam và nước ngoài có gì khác nhau?

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Thu Thảo ơi,

Những lao mới phát hiện thì có những phác đồ điều trị lao chuẩn của chương trình phòng chống lao quốc gia.

Tùy theo dạng lao bạn mắc phải là gì thì có thể BS sẽ điều chỉnh thêm hoặc bớt thuốc để có phương pháp điều trị tối ưu nhất. Việc điều trị lao tại Việt Nam và nước ngoài là giống nhau, bạn nhé.

Thân,

- Trần Việt - 33 tuổi, công ty Phương…

Chào BS, hàng ngày em thường hút hết 1 bao thuốc lá, em rất hay bị ho, năm nay em 33 tuổi. Vậy BS cho em biết có sử dụng thuốc lá như vậy nguy cơ mắc bệnh lao ra sao? Cám ơn BS.

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào Trần Việt,

Thuốc lá không liên quan đến bệnh lao. Tuy nhiên, thuốc lá được xác nhận là một trong những nguyên nhân chính gây ung thư phổi. Việc bạn bỏ thuốc lá càng sớm bạn càng hưởng sớm những lợi ích của việc làm này. Chúc bạn sớm có quyết tâm bỏ được thuốc lá.

- Bạn đọc Phạm Anh - Khánh Hòa

Em chào các bác sĩ,

Hiện tại em đang điều trị lao phổi tháng thứ 5 trong chương trình điều trị lao 8 tháng. Trong giai đoạn củng cố, ngoài 2 loại thuốc là Isoniazid và Ethambutol, bác sĩ điều trị còn cho em uống thêm Rifampicin.

Em vẫn uống đều đặn uống 3 loại thuốc trên, không dừng ngày nào cả và uống vào khoảng 9h - 9h30 sáng (một số ít hôm vì công việc nên em uống vào lúc 10h, nhưng vẫn uống đủ chứ không quên ngày nào). Lần kiểm tra đờm trước thì kết quả âm tính. Nay em chuẩn bị kiểm tra lần 2 khi hết tháng thứ 5. Sức khỏe đã ổn định trở lại.

Nhưng khoảng 1 tuần trước, em bị nhiễm lạnh khi ngủ và sáng dậy cảm thấy hơi rát ngực và ngứa cổ tuy nhiên lại không ho, cố khạc lắm mới có đờm, không đặc và màu trắng (thỉnh thoảng nuốt nước bọt thấy đau ở họng nhưng ngậm nước muối thì hết).

Từ đó đến nay các triệu chứng đó vẫn không dứt, em hay cảm thấy mệt mỏi, ấm đầu, đo nhiệt độ ở nách thì khoảng 36,8 - 37,2.

Bác sĩ cho em hỏi liệu em có bị lao tái phát không hay là một bệnh phổi nào khác? Em lo lắng lắm, vì nghe nói lao kháng thuốc thì khó chữa hơn và thậm chí chữa không khỏi. Và một vấn đề nữa là liệu có trường hợp nào ngay trong quá trình điều trị đều đặn nhưng vi khuẩn lao đột biến trờ nên kháng thuốc hay bệnh lao tái phát không hay bệnh chỉ tái phát khi đã dừng thuốc. Em xin cảm ơn các bác sĩ.

BS.CK1 Nguyễn Minh Thu, Trưởng liên chuyên khoa Trung tâm Y tế Quận 11, TPHCM:

Theo chương trình chống lao quốc gia quy định, phác đồ của em nếu là lần đầu thì thời gian điều trị là 6 tháng. Nếu tái phát lần 2 thì thời gian điều trị là 8 tháng. Phác đồ gồm 2 tháng đầu dùng 4 thứ thuốc Rifampicin, Ethambutol, Isoniazid, Pyrazilamide, 4 tháng sau dùng Rifampicin, Ethambutol, Isoniazid gọi tắt là 2RHZE/4RHE.

Như vậy sau tháng thứ 5, em sẽ được soi kiểm tra đàm lần 2. Kết quả của xét nghiệm này sẽ tiên lượng được bệnh của em có bị thất bại điều trị hay không và BS sẽ đưa ra hướng xử trí tiếp.

Việc khẳng định lao kháng thuốc hay không sẽ nhờ sự trợ giúp thêm một xét nghiệm chuyên sâu hơn là Gene X-pert MTB/RIF.

- Bạn đọc Phan Anh Sang

Thưa BS Lê Hồng Anh,

Lao hạch có phải lao không? Phân biệt giữa lao phổi và lao hạch? Lao hạch có lây không? Vì sao không tìm thấy vi trùng lao trong đàm mà BS vẫn điều trị lao? Xin cảm ơn BS!

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào bạn,

Lao phổi và việc tìm thấy vi trùng lao trong dịch tiết của phổi như đàm, dịch phế quản (trong trường hợp nội soi phổi).

Lao hạch là việc tìm thấy vi trùng lao trong mô hạch. Trên cơ sở đó lao phổi có khả năng lây nhiễm cho cộng đồng còn lao hạch không lây cho cộng đồng.

Về việc không tìm thấy vi trùng lao trong đàm mà BS vẫn điều trị lao?

Trong trường hợp này được gọi là lao phổi AFB-.

Về căn bản, lao phổi có 2 dạng: Loại tìm thấy vi trùng lao trong đàm và Loại không tìm thấy vi trùng lao trong đàm (vì lượng vi trùng rất ít hay mẫu xét nghiệm 1 phần lấy ra từ bãi đàm không có vi trùng lao). Như vậy lao phổi không tìm thấy vi trùng trong đàm vẫn là 1 loại lao phổi cần điều trị nhưng vì lượng vi trùng lao rất ít hay khó tìm nên không phát hiện được. Trong trường hợp này vi trùng lao có thể phát hiện được bằng phương pháp sâu hơn như: cấy, xét nghiệm Hain test, Genxpert… thường được làm tại những cơ sở hoặc bệnh viện chuyên khoa sâu.

- Bạn đọc Nguyễn Quảng Tuân - tuannguyen…@gmail.com

Chào hai chuyên gia,

Tôi có một số thắc mắc về bệnh lao, mong được BS giải đáp giúp: Bệnh lao là gì? Bệnh lao lây truyền như thế nào? Cách nhận biết bệnh lao? Chi phí điều trị lao là bao nhiêu?

Chân thành cảm ơn BS.

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào Quảng Tuân,

Bệnh lao là do vi trùng lao gây ra. Bệnh lao lây truyền chủ yếu bằng đường hô hấp. Cách nhận biết bệnh lao là phải tìm thấy vi trùng lao trong các dịch tiết như đàm, dịch màng phổi…

Biểu hiện để nhận biết bệnh lao là từ rất ít đến hay không có dấu hiệu đến khi rất nhiều như: Ho đàm nhiều kéo dài, đau tức ngực, ho ra máu…

Chi phí điều trị lao hiện tại theo chương trình nhà nước thì thuốc lao được cấp miễn phí.

- Bạn đọc Hà Việt Đức - 36 tuổi

Thưa bác sĩ! Tôi là nam giới, 36 tuổi đang công tác trong trại giam. Nay trong tù có phạm nhân bị lao phổi khá nặng, khả năng bị lây của tôi là bao nhiêu vì tôi không thể đeo khẩu trang khi giao tiếp. Bản thân đang bị cảm nhẹ và ho. Bác sĩ cho hỏi liệu tôi có phải đi khám xem có bị lây lao không ạ? Cảm ơn AloBacsi rất nhiều!

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Việt Đức thân mến,

Bạn nên đến 1 cơ sở về chuyên khoa Phổi lao để khám xem bạn mắc bệnh hô hấp thông thường hay mắc lao thật sự. Trong hoàn cảnh của bạn việc bạn bị nhiễm lao là rất lớn. Tuy nhiên, để chuyển thành bệnh thường cần kết hợp thêm cơ thể bạn mất thăng bằng, suy yếu như làm việc quá sức, dinh dưỡng không đầy đủ.

- Bạn đọc Đỗ Khải  Email: hoi…@gmail.com

Thưa BS,

Em bị đau tức ngay vị trí khoảng giữa ngực, cảm giác đau giống như đau nhức dây thần kinh vậy ấy. Ban đầu, lúc mới đau là trước khi em bị phát hiện nhiễm lao phổi khoảng 3-4 tuần (do em có khạc ra máu tươi). Đau cũng ít thôi. Tại thời điểm viết email này thì em đã và đang điều trị lao được khoảng 3 tháng 8 ngày rồi. Em có giảm ho so với lúc mới bị phát hiện lao.

Vấn đề là cách đây chừng 1 tháng, em có bị cảm sốt nóng lạnh và ho đàm nhiều, sau đó đi bác sĩ BS  trị vài ngày thì khỏi, nhưng tình trạng ho chỉ giảm, chứ không khỏi hẳn. Sau đó em có uống thuốc ho long đàm, thấy cũng bớt ho, với vẫn còn đàm.

Và cách đây chừng 2 tuần, em có ho ra máu, nhưng không còn đỏ tươi nữa, mà nó màu sẫm, nâu nâu lẫn với đờm xanh. Khiến em rất lo lắng! Điều làm em lo nhất là sau khi ho ra máu màu nâu thì chừng vài ngày sau, em bị đau ngực trở lại (trước đó vẫn đau, nhưng đau hơi hơi, có lúc đau, lúc không), cũng ngay tại vị trí cũ. Hôm nào em đi xả giao với bạn bè, cười nói nhiều thì hôm sau lại đau hơn bình thường, nhưng sau đó lại bớt. Kèm với vấn đề trên là 2 vấn đề khác:

1. Bữa giờ em thi thoảng vẫn có ho, ho ít thôi (chỉ ho nhiều hơn khi em dùng nước lạnh hoặc vào phòng lạnh hay thời tiết lạnh đi), lúc khạc thì nước miếng có lẫn với tí đàm xanh lợt lợt như lá chuối.

2. Cách đây chừng 1 tuần em bị đau dây thần kinh chỗ sau gáy, phía bên trái, quay qua bên phải thì sẽ đau nhiều hơn chút, cảm giác giống như bị sái cổ nhẹ ấy. [Không biết 2 vấn đề này có liên quan đến việc em bị đau ngực không

Em ăn, uống vẫn bình thường, lúc ngủ thì từ lúc bị lao tới giờ, lúc nằm ngủ em cảm thấy khó thở hơn lúc bình thường. Trước khi bị lao thì em phát hiện tim mình đập nhịp hơi nhanh. Không biết các việc xảy ra như trên có liên hệ gì với nhau không. Em rất lo lắng về vấn đề đau ngực của mình, không biết bị đau theo kiểu gì và phải đi khám như thế nào? Xin bác sĩ giải đáp, em cảm ơn.

BS.CK1 Nguyễn Minh Thu, Trưởng liên chuyên khoa Trung tâm Y tế Quận 11, TPHCM

Em chưa cho biết kết quả xét nghiệm đàm kiểm soát gần nhất (sau 2 tháng điều trị). Nhưng hiện giờ, sau khi điều trị hơn 3 tháng, em vẫn còn đau ngực và ho ra máu thì em cần chụp X-quang phổi, xét nghiệm đàm để đánh giá tình trạng đáp ứng điều trị của thuốc chống lao.

Em cho biết cách đây chừng 1 tuần em bị đau dây thần kinh chỗ sau gáy, phía bên trái, quay qua bên phải thì sẽ đau nhiều hơn chút, cảm giác giống như bị sái cổ nhẹ, chưa khẳng định có liên quan đến triệu chứng đau ngực do phổi hay không. Em cần đến khám bệnh ở chuyên khoa cơ xương khớp nhé.

BS.CK1 Nguyễn Minh Thu đang hào hứng giải đáp thắc mắc của bạn đọc

- Bạn đọc Việt Hương - huonghuinghi…@gmail.com

Dinh dưỡng cho người bệnh lao như thế nào? Làm sao để tăng thể trạng cho người bệnh, thưa bác sĩ? Nhà tôi có người bị bệnh,chúng tôi rất sốc vì em nó dấu mãi chúng tôi mới vô tình biết. Chúng tôi muốn bồi dưỡng tối đa cho em. Xin bác sĩ những hướng dẫn về dinh dưỡng cần cho người bị lao. Em ấy vẫn hay thức khuya để làm việc. Xin hỏi bác sĩ, bệnh lao có kiêng thức khuya dậy sớm không? Sinh hoạt có phải kiêng cữ gì không ạ?

Ngoài ra, trong nhà có người bị lao thì cần làm gì để không lây nhiễm khi chăm sóc ạ? Có cần phải ăn riêng không ạ?

Chân thành cảm ơn và kính chúc sức khỏe hai bác sĩ.

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Vững về chuyên môn, các câu trả lời của BS.CK2 Lê Hồng Anh rất chi tiết, trực quan

Chào Việt Hương,

Người bệnh lao vấn đề dinh dưỡng là ăn uống đầy đủ, nghỉ ngơi đủ và làm việc vừa phải. Nếu có thể thì nên bổ sung sữa hoặc sản phẩm từ sữa như phô mai (làm tăng sức đề kháng, làm lành sẹo nhanh hơn).

Người bị bệnh lao cần hạn chế thức khuya để nâng thể trạng lên.

Về sinh hoạt cần kiêng những hoạt động gắng sức, kiêng bia rượu, thuốc lá.

Khi có người bệnh lao việc ngăn ngừa lây nhiễm đầu tiên là cần phải điều trị tốt nhất cho người đó. Nếu người bệnh có ho khạc thì cần hướng dẫn nhổ đàm vào nhà vệ sinh chứ không khạc nhổ bừa bãi.

Người bị lao nếu được điều trị đúng là không cần phải ăn riêng vì khả năng lây nhiễm của họ rất hạn chế. Trên lý thuyết, khi bệnh nhân được điều trị lao tren 2 tuần khả năng lây nhiễm giảm đi rất nhiều.

- Bạn đọc smilehuong…@gmail.com

Em năm nay 25 tuổi, em đã từng bị bệnh lao, vậy em ấy có nguy cơ tái phát cao không? Nếu bọn em kết hôn thì con cái không biết có ảnh hưởng gì không? Trong trường hợp nếu em chưa điều trị hết lao mà có con thì khi cho con bú sữa mẹ có bị lây không ạ?

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào em,

Nếu như lần đầu em đã chữa lao hết hẳn thì khả năng tái phát hầu như không có. Nếu tụi em kết hôn thì con cái không ảnh hưởng gì. Trong trường hợp nếu em chưa điều trị hết lao mà có con và nếu tình trạng lao của em vẫn đang tiến triển, tức là có vi trùng lao trong đàm thì việc em lây cho con em khi cho bé bú là rất lớn.

- Bạn đọc Phạm Thị Hương - 0781543…

Xin chào BS, tôi muốn gửi lời cảm ơn chân thành nhất đến toàn thể các bác sĩ của AloBacsi đã tận tình tư vấn trong những ngày giáp Tết như thế này. Tôi có chị bạn đang điều trị bệnh lao nghe nói là bị rơi vào trường hợp “lao kháng thuốc”. Vậy nhờ BS giải thích giùm lao kháng thuốc là vì sao? Nếu  bị lao kháng thuốc thì tỷ lệ thành công khi điều trị có cao không? Nên làm gì khi bị lao kháng thuốc? Trân trọng!

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào bạn Hương,

Lao kháng thuốc là loại lao tìm thấy vi trùng lao kháng với 1 hoặc nhiều thuốc trị lao. Tùy theo bạn kháng với bao nhiêu thuốc lao sẽ được phân loại bạn mắc lao kháng thuốc kiểu nào. Từ đó sẽ có phác đồ điều trị thích hợp và cũng quyết định việc thành công là nhiều hay ít.

Muốn xác định lao kháng thuốc bắt buộc phải làm kháng sinh đồ vi trùng lao trong đàm, dịch màng phổi hay dịch phế quản… bạn nhé.

- Bạn đọc Trần Văn Sáng - 29 tuổi, TPHCM

BS ơi, em muốn hỏi là nếu bản thân mình bị lao mà mình không phát hiện ra, không điều trị kịp thời thì điều gì sẽ xảy ra ạ? Biến chứng của bệnh lao khi không điều trị là gì?

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào bạn Sáng,

Nếu bạn bị lao mà không phát hiện ra, không điều trị kịp thời sẽ có những tình huống xảy ra như sau:

- Có thể tổn thương lao sẽ tự lành (khả năng này rất ít)

- Tổn thương lao sẽ tiến triển nhiều hơn và lan rộng ra, thậm chí đến những cơ quan khác như màng phổi, màng tim, não…

Biến chứng của bệnh lao khi không điều trị lao là tình trạng lao sẽ nặng hơn hay lan qua các cơ quan khác.

- Bạn đọc Minh Hải - Email: minhh…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Cháu tên Hiếu, giới tính nam, năm nay cháu 30 tuổi. Cách nay 2 tháng cháu có ho nhiều và có khạc ra máu tươi.cháu đi khám và qua phim chụp citi phổi bác sĩ kết luận cháu bi lao phổi AFB (-). Hình ảnh tổn thương ở đỉnh phổi phải. Cháu về điều trị tại điạ phương.cháu lấy thuốc ở trung tâm y tế huyện. 1 tháng nay cháu tiêm 3/4 lọ Sitep và uống 3 viên Turbezd vào 9h hàng ngày. Cháu nặng 53 kg. Cháu tuân thủ thời gian và không bỏ thuốc (có thể xê dịch 5p đến 10p do đường xá đi lại).

Như vậy cháu đã điều trị đựơc 1 tháng 18 ngày rồi nhưng cháu vẫn còn ho. Thỉnh thoảng có máu lẫn trong đờm(7h-8h sáng,14h - 15h,21h30-23h) máu lúc thâm đen, lúc đỏ như máu cá. Mỗi lần bị như vậy cháu thấy nóng trong ngừơi và ra mồ hôi. Cháu không bị giảm hay tăng cân. Ccháu muốn hỏi bác sĩ là bệnh lao của cháu như vậy là nặng thêm hay thế nào? Liều thuốc hợp lý chưa? Cháu có bị kháng thuốc không? Hướng giải quyết như thế nào? Rất mong được trả lời của bác sĩ. Cháu xin chân thành cảm ơn!

BS.CK1 Nguyễn Minh Thu:

Chào bạn,

Tổn thương phổi có thể gây triệu chứng ho ra máu. Hiện tại bạn đã điều trị hơn 1 tháng, nếu triệu chứng này kéo dài nhiều ngày, bạn cần uống thêm thuốc cầm máu. Và bạn cần tái khám với BS điều trị cho bạn để có hướng xử trí tiếp theo. Còn nếu chỉ thỉnh thoảng xảy ra thì bạn đừng quá lo lắng. Sau khoảng 2 tháng triệu chứng này sẽ biến mất tương ứng với việc phổi được hồi phục dần.

- Bạn đọc Dương Nguyen - Hà Nội

Thưa bác sĩ, cháu muốn xin ý kiến của bác sĩ điều này ạ: cháu bị tràn dịch màng phổi do lao, dạng lao này có lây cho mọi người xung quanh không ạ? Cháu thường uống thuốc điều trị lao lúc 6h sáng và ăn sáng lúc 8h thì có tốt không ạ?

Thêm nữa, cháu uống các loại thuốc bổ cùng lúc hay khác lúc uống thuốc điều trị lao thì tốt ạ? Bác sĩ tư vấn giúp cháu để việc điều trị lao của cháu đạt hiệu quả cao nhất ạ. Cháu xin chân thành cảm ơn!  

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Dương Nguyen thân mến,

Tràn dịch màng phổi do lao không lây cho người xung quanh. Cách uống thuốc của cháu là phù hợp, việc uống thêm những loại thuốc bổ nên khác thời điểm uống thuốc lao (Cách 1 - 2 tiếng).

- Bạn đọc Nguyễn Thị Tâm - Long An

Chào bác sĩ,

Gia đình cháu có người thân bệnh liên quan đến phổi, hôm nay đã đến Trung tâm Hòa Hảo khám và nhận được kết quả: u phổi phải vùng dưới di căn lên não viêm phổi dạng tròn ,bóng tròn 4 cm.

Theo chuẩn đoán trên, bác sĩ chuẩn đã cho giấy giới thiệu đến bệnh viện phạm ngọc thạch, bác sĩ cho cháu hỏi với tình trạng bệnh như vậy nếu phẩu thuật có phục hồi sức khỏe được không ạ.

Hiện thì nhà cháu đang ở quê, bảo hiểm thì đăng kí khám tại huyện, nếu chuyển tuyến đến bệnh viện thì sẽ nhận được bao nhiêu % từ bảo hiểm chi trả ạ.

Ông cháu nay đã 69 tuổi,sức khỏe của ông cũng ổn khi làm phẩu thuật rồi có thể phục hồi bình thường như trước không bác sĩ.

Cháu mong sớm nhận được phản hồi từ bác sĩ. Cháu cảm ơn!

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào bạn,

Trường hợp bạn mô tả là những bất thường ở phổi, với bất thường này có thể do nhiều bệnh tạo nên. Bạn nên đến BV chuyên khoa như BV Phạm Ngọc Thạch để BS chẩn đoán chính xác bất thường này là do bệnh gì. Việc BHYT bạn sẽ được thanh toán đúng theo quy định của BHYT Việt Nam.

Việc ông của bạn có phẫu thuật hay điều trị nội hay điều trị duy trì sẽ được quyết định sau khi có chẩn đoán xác định của các BS chuyên khoa.

Bên cạnh việc gửi hàng trăm thắc mắc về cho chương trình tư vấn, bạn đọc vẫn gọi nhờ tư vấn qua hotline

- Bạn đọc Huynh Nam - nho…@gmail.com

Xin hỏi Bác sĩ : Tôi năm nay 55 tuổi, trước đây tôi hút thuốc lá quá nhiều nhưng cách đây 2 tuần tôi đột ngột bỏ không hút thuốc lá nữa. Vậy xin hỏi Bác sĩ với tuổi tác như vậy và bỏ thuốc đột ngột như vậy có ảnh hưởng gì đến sức khỏe không / Xin chờ sự tư vấn của Bác sĩ. Cảm ơn !

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào bác,

Việc bác bỏ thuốc lá là rất tốt. Tuy nhiên, sau khi bác bỏ thuốc lá sẽ có hội chứng sau cai nghiện như: tăng cân, cao huyết áp, ngầy ngật khó chịu nhưng những triệu chứng này từ từ sẽ giảm và mất hẳn. Chúc mừng bác đã bỏ được thuốc lá.

- Bạn đọc Ngô Hoàng - ngot…@gmail.com

Vừa rồi mình đi khám bệnh ở BV Đại học Y dược cơ sở 2, có chụp X quang và nhận xét phổi mình như sau: Xơ xẹp phổi (T), phổi (P) nở bù trừ. Xơ+ thâm nhiễm thùy trên. Lúc đó hết giờ khám nên mình về vì mình ở Khánh Hòa.

Xin hỏi BS là bên khám bệnh bảo hiểm y tế có thuốc trị bệnh này không (Mình là Giáo viên) và điều trị bao lâu? Nếu dùng toa BS theo toa thuốc đặc trị thì tốn khoảng bao nhiêu? Rất mong BS tư vấn.

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào Ngô Hoàng,

Việc hình ảnh mô tả trên phim X-Quang của bạn có thể do nhiều bệnh gây nên như lao, viêm phổi, u phổi… Bạn cần đến cơ sở y tế chuyên khoa về phổi để được chẩn đoán, xác định loại bệnh nào. Dĩ nhiên, BHYT cũng có chi trả cho 1 số bệnh về phổi. Thời gian điều trị bao lâu phụ thuộc vào việc xác định bạn bị mắc bệnh phổi gì.

BS.CK2 Lê Hồng Anh tâm huyết với chuyên ngành hô hấp lao phổi từ nhiều năm nay

- Bạn đọc Lê Hoàng - TPHCM

Xin chào bác sĩ, em năm nay 25 tuổi, tiền sử bị lao phổi. Thời gian gần đây em bị khó thở, triệu chứng là khi thở vẫn bình thường nhưng cứ thấy ngộp ngộp như không đủ không khí. Em phải ráng hít thật sâu để thấy thoải mái nhưng cứ hít như thế 1 hồi lại thấy tức ngực, cuống họng thì cảm thấy mỏi như đang gồng, hơi thở thì có mùi hôi như bị viêm.

Em có đi khám ở BV Phạm Ngọc Thạch thì bị viêm phế quản, uống thuốc thấy dễ thở hơn 1 chút nhưng vẫn còn ngộp. Em đi khám thêm 2 lần nữa thì BS nói phổi sạch, không có gì. Em lại đi khám tai mũi họng thì bị viêm tắc vòi Eustach, uống thuốc cũng không thấy bớt.

Em lại di khám tim ở BV 115 thì bình thường. Giờ thì em tính đi chụp MRI, em nghe nói là chụp có thể phát hiện ra được nhiều bệnh.

Xin BS cho em ý kiến là có nên chụp hay không và chụp MRI toàn thân khoảng bao nhiêu tiền? Xin cảm ơn BS.

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào em,

Em có tiền sử bị lao phổi, do vậy khi thấy khó thở hay tức ngực, em cần kiểm tra Xquang phổi và soi đàm tìm vi trùng lao.

Bên cạnh đó em đã khám chuyên khoa Tai mũi họng, nếu kết quả viêm tắc vòi eustach uống thuốc không bớt, em cần tái khám để BS có chỉ định phù hợp. Việc chụp MRI phải có chỉ định của BS chuyên khoa, tránh việc lạm dụng không cần thiết.

- Bạn đọc Lê Anh Tuấn - Hà Nội

Chào Bác sĩ!

Tôi năm nay 35 tuổi, bị ho ra máu và đã được điều trị lao phổi AFB(-) 11 tháng. Nhưng hiện nay tôi vẫn còn khó thở, đau tức ngực và lưng bên trái, lan sang sườn trái.

Chụp X-quang thì kết luận: "Xơ rải rác không đều hai phế trường". Xét nghiệm đờm: 02 mẫu âm tính. Bác sĩ điều trị đã kê cho tôi đơn thuốc Recamicina uống 20 ngày nhưng vẫn không tiến triển gì.

Tôi rất lo lắng và chưa biết phải làm gì nữa. Rất mong bác sĩ tư vấn giúp cho tôi. Tôi xin chân thành cảm ơn!

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Anh Tuấn thân mến,

Việc bạn bị lao phổi AFB- đang điều trị 11 tháng nay có khó thở, tức ngực và lưng bên trái, lan sang sườn trái X-quang có "Xơ rải rác không đều hai phế trường", xét nghiệm đàm 2 mẫu âm tính, bạn có thể bị bội nhiễm hay hạn chế hô hấp do việc xơ hóa phổi trong điều trị lao. Bạn nên đến cơ sở y tế chuyên khoa về phổi để xác định rõ thêm và cho thuốc thích hợp.

- Bạn đọc Quang Huy - huy…@gmail.com

Xin chào bác sĩ,

Mẹ cháu năm nay 46 tuổi, được chuẩn đoán mắc lao cột sống ở giai đoạn nặng. Trước đây mẹ cháu được chuẩn định viêm khớp háng, nhưng điều trị đông y 1 thời gian dài không đỡ. Nay tiến hành xét nghiệm thì phát hiện lao cột sống, cùng 1 số xương đã bị hủy.

Từ khi mẹ cháu điều trị ở viện lao Phạm Ngọc Thạch, uống thuốc và chích thì xuất hiện những cơn đau kinh khủng phải hét lên. Sau 2 tuần được bác sĩ cho về nhà điều trị, mẹ cháu vẫn hay xuất hiện những cơn đau giật thấu xương. Và đau âm ỉ cả ngày. Ngồi lên, xoay người đều đau vô cùng.

Hiện mẹ cháu nằm 1 chỗ mà vẫn chưa thấy bớt dù là rất ít. Điều trị đã được 1 tháng. Cháu muốn hỏi đau như thế có bất thường không? Có cách giảm đau không? Mẹ cháu không dùng thuốc giảm đau. Cháu sợ mẹ cháu không chiụ nổi, vì rất đau. Mất ngủ đêm, hay bất chợt bị giựt, và hầu như không cử động vì như thế vùng hông, mông, chân sẽ đau. Mong BS cho lời khuyên.  

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào Quang Huy,

Mẹ cháu bị lao cột sống nặng, với những biểu hiện mà cháu mô tả là những biểu hiện thường gặp của bệnh nhân bị lao cột sống, thường thì chỉ cần thuốc giảm đau là phù hợp tuy nhiên nếu biểu hiện đau tăng rất nhiều, thuốc giảm đau không hiệu quả hay chuyện tê chân yếu liệt xuất hiện thì cháu nên đưa mẹ đến khám chuyên khoa cột sống để các BS xem xét việc chèn ép tủy sống, từ đó có thể mổ sớm để giải áp.

- Bạn đọc Ngọc Vân - sho…@gmail.com

Con năm nay 24 tuổi, con bị ho ra máu và được điều trị ở bv phạm ngọc thạch,khi nằm viện con đc xét nghiệm đàm 3 lần,chụp x-quang và CT ngực : tổn thương đông đặc tạo hang thùy dưới phổi phải nghĩ do lao,bác sĩ chẩn đoán là Lao phổi AFB(-),con có đi khám BS tư có cho con đi làm XN lại thì kết quả BK âm tính,IDR :10mm.

Con đang thắc mắc là với chẩn đoán và xét nghiệm như vậy thì con đi làm không đeo khẩu trang có lây cho người khác khi nói chuyện ko? Con cảm ơn Bác Sĩ,    

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào bạn Ngọc Vân,

Trường hợp của bạn việc lây nhiễm cho cộng đồng là rất thấp hay không có. Bạn có thể đi làm không đeo khẩu trang hay nói chuyện, sinh hoạt với mọi người bình thường.

- Bạn đọc Nguyễn Văn Nam - Hà Nội

Chào bác sĩ,

Cháu bị ho, đi khám ở BV Lao Phổi tỉnh thì được chuẩn đoán là tràn dịch màng phổi do lao, điều trị sau 4 tháng, thành ổ cặn màng phổi, xẹp phổi vẫn đặt dẫn lưu, xét nghiệm đờm và dịch âm tín. Vậy cháu có bị lao kháng thuốc không?

Cháu nghe nói thuốc lao của Chương trình phòng chống lao quốc gia chữa không khỏi, phải dùng thuốc của Đức, mà thuốc của Đức rất đắt, gia đình cháu lại khó khăn. Xin bác sĩ cho cháu lời khuyên. Cháu xin cảm ơn.  

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào cháu,

Việc cháu có bị lao kháng thuốc hay không bắt buộc phải dựa vào xét nghiệm tìm thấy vi trùng lao kháng thuốc trong đàm hay dịch màng phổi. Từ đó sẽ có phác đồ điều trị thích hợp. Chương trình chống lao hiện tại có điều trị lao kháng thuốc. Vì vậy, cháu cứ yên tâm điều trị theo chương trình nhé.

- Bạn đọc Hoang Hao - anhh…@gmail.com

Chào Alobacsi! Em có bố năm nay 63 tuôi.đang điều trị ở bệnh viện lao bắc giang.bác sỹ kết luận lao phổi bội nhiễm,suy tim,suy lực. 3 ngày đầu bố em uống 2 viên/ ngày. Do sức khỏe yếu quá nên sau đó giảm 1 viên/ ngày.

Cho em hỏi, như vậy bố em có bị kháng thuốc không? tình trạng bố em như vậy có chữa khỏi bệnh không? ở nước ta thì bệnh viện nào điều trị là tốt nhất.vì bố e điều trị nửa tháng rồi vẫn chưa ngồi dậy được.

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào em,

Trường hợp của bố em có thể do 3 nguyên nhân tạo nên: lao phổi bội nhiễm, suy tim, suy kiệt. Hiện tại, nên phối hợp điều trị 3 nguyên nhân này. Tức là nên cho bố em đi khám thêm chuyên khoa tim mạch, cố gắng nâng tổng trạng của bố bằng việc bồi bổ, ăn uống và điều trị lao phổi bội nhiễm thích hợp. Chưa có dấu hiệu cho thấy bố em bị kháng thuốc. Ở nước ta, bệnh viện điều trị lao tại Hà Nội là BV Phổi Trung ương và BV Phạm Ngọc Thạch ở TPHCM.

- Bạn đọc Trần Thị Hà - Email: hat…@gmail.com

Tôi được 23 tuổi, trên cổ xuất hiện 2 hạch nhỏ sau đó chỉ còn 1 hạch, tôi đi khám ở bệnh viện thì đã sinh thiết hạch và kết luận là lao hạch, và tôi đến bệnh viện phổi khám tiếp thì kết quả là phổi không sao, chỉ bị lao hạch thôi.

Tôi đang diều trị lao hạch theo hướng dẫn bsi được 6 ngày thì có triệu chứng nôn mửa, sốt, chống mặt, mệt lả người( tiêm thuốc buổi sáng nhưng đến trưa tôi mới bị nôn), sau đó tôi nhập viện và bsi kết luận tôi bị suy nhược cơ thể kèm theo dạ dày không ổn định. Sau khi xuất viện thì tôi đi tiêm và uống thuốc lao tiếp nhưng đến trưa lại bị sốt nhẹ, không nôn.

Xin bsi cho tôi lời khuyên: là tôi có thể diều trị lao hạch tiếp không? nếu để lâu thì có chuyển qua lao phổi không thưa bác sĩ?... Xin nhận được góp ý của bác sĩ. Xin cảm ơn ạ!

BS.CK1 Nguyễn Minh Thu:

Nếu đã có chẩn đoán là lao hạch và BS chỉ định cho bạn điều trị thì bạn nên tuân thủ và không bỏ trị, dễ gây lao kháng thuốc.

Tác dụng phụ của thuốc chống lao có thể gây nôn ói hoặc sốt, bạn cần báo với BS điều trị để BS có thể thay đổi thuốc hay thời gian uống thuốc phù hợp với cơ địa của bạn.

- Bạn đọc lmp…@gmail.com

Thưa bác sĩ, năm nay em 23 tuổi, em có đi xét nghiệm em bị lao phổi, bác sĩ bảo em uống thuốc 2 tháng tại trung tâm, không cần phải ở lại, chỉ cần mỗi ngày lại trung tâm uống. Sau 2 tháng, thì sẽ phát thuốc về nhà uống. Em thấy sức khỏe em vẫn tốt. Như vậy, em có thể đi làm trong 2 tháng đầu điều trị được không bác sĩ? Trong môi trường làm việc, em luôn đeo khẩu trang, ít tiếp xúc với mọi người, và ăn riêng.

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào em,

Về lý thuyết trong quá trình điều trị lao nếu sức khỏe người bệnh tốt vẫn có thể đi làm bình thường. Trường hợp của em nếu em thấy khỏe, vẫn có thể đi làm trong 2 tháng đầu điều trị. Sau 2 tuần điều trị, khả năng lây nhiễm cho cộng đồng là rất thấp hay không có. Em có thể đeo khẩu trang hay nếu có ho khạc thì nhổ vào nhà vệ sinh, tránh khạc nhổ bừa bãi. Em cũng không cần phải ăn riêng.

- Le Văn Tin - tinle…@yahoo.com.vn

Bác sĩ ơi cho con hỏi: Con điều trị lao hạch 6 tháng, lúc đầu thì có rất nhiều hạch vùng cổ, sau thời gian uống thuốc thì hạch nó dần lặn bớt nhưng khi kết thúc điều trị thì đa số hạch đã tiêu hết. Chỉ riêng có 1 hạch là chỉ nhỏ lại mà không lặn luôn. Giờ con phải làm sao thưa bác sĩ? Cảm ơn bác.

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào con,

Trường hợp của con có 1 hạch còn lại sau 6 tháng điều trị lao hạch, hạch này có thể là hạch viêm nhiễm thông thường, hạch xơ sẹo sau điều trị lao hạch hay hạch lao đang hoạt động chưa hết hẳn. Con nên theo dõi tiếp nếu thấy hạch này càng lớn, đau, sưng… thì nên đến cơ sở y tế chuyên khoa làm sinh thiết để biết thuộc loại hạch nào, còn nếu hạch này vẫn như vậy kéo dài thì có thể là hạch sẹo sau điều trị lao hạch.

Ngoài đường không khí Xuân tấp nập, ở văn phòng AloBacsi các bác sĩ vẫn cấp tập tư vấn, giải đáp thắc mắc của bạn đọc

- Bạn đọc Hoàng Nguyên - nguyend…@gmail.com

Cháu hiện đang điều trị lao (âm tính) tháng thứ 7 rồi bị phổi trái thôi, nhưng vừa rồi cháu đi kiểm tra lại thì bác sĩ bảo là không cầm cái phim củ đến xem (lần trước cháu kiểm tra đã bị vôi hóa), BS ở đó chỉ phát hiện ra 2 bên phổi bị tổn thương đám mờ chứ không thấy cái sạo cũ, vậy cho cháu hỏi BS với ạ:

- Có khi nào các sẹo cũ đã lành lại hoàn toàn không?

- Hiện nay cháu đang uống thuốc rất đúng giờ và không bỏ thuốc nó có bị tái phát không?

- Nếu tái phát thật thì cháu nên đi đâu để điều trị cho lành hẳn rồi trở về? Cháu rất hoang mang ảnh hưởng tới công việc rất nhiều, cháu xin cảm ơn BS nhiều, mong có hồi báo của BS làm cháu có suy nghĩ tích cực hơn.

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào Hoàng Nguyên,

Trường hợp của cháu đang điều trị lao phổi âm tính, ban đầu chỉ bị phổi trái nhưng bây giờ phát hiện 2 bên phổi bị tổn thương đám mờ, có thể cháu bị viêm phổi trên nền lao phổi đang điều trị hay thất bại với điều trị lao. Cháu nên đến cơ sở y tế chuyên khoa để xem xét thêm.

- Bạn đọc Hồng Nam - Long An

Xin chào các cô chú,

Nhà em có người cha bị lao phổi, ho ra máu và có lần đang uống bia cũng bị ói ra máu. Sau khi điều trị tại Quận Bình Thạnh, gần cầu Thị Nghè thì đã hết bệnh. Sức khỏe của cha giờ cũng tốt. Còn em bị lây từ lúc cha bị bệnh, sau khi cha chữa xong thì em bị. Tuy không ói ra máu nhưng có ho thì ra máu (không nhiều). Em có đi điều trị và được thông báo đã hết bệnh cách đây 2 năm.

Tuy nhiên, bây giờ mỗi khi trời lạnh, em lại bị đau ở ngực. Khi ấn móng tay vào mấy kẽ xương ngực thì bị hơi đau. Em cứ đau khớp và hơi khó chịu mỗi khi gặp hơi lạnh.

Em hay ngồi máy tính, ít vận động. Mỗi khi ngồi dậy, lấy hơi sâu vào thì có cảm giác rột rột trong phổi phần dưới sâu trong ngực. Em rất mong được sự giúp đỡ từ các bác sĩ, mong các bác sĩ cho em lời khuyên.

BS.CK1 Nguyễn Minh Thu:

Chào em,

Em đã có tiền căn điều trị lao phổi cách đây 2 năm và trong gia đình có người bị lao, em cần kiểm tra lại có bị lao tái phát hay không. Khi có một trong những triệu chứng: đau ngực, ho, mệt mỏi, khó thở thì em cần chụp Xquang và soi đàm, cùng một số xét nghiệm chuyên sâu như G-Xpert. Nếu kết quả bình thường, em nên khám với BS chuyên khoa Tai mũi họng, em nhé.

- Bạn đọc Phạm Nam Chinh - phamv…@gmail.com

Xin chào bác sĩ !

Cháu năm nay 33tuổi. Hồi tháng 7 vừa qua cháu bị lao phổi, ho ra máu rất nhiều, tràn khí màng phổi và các bác sĩ ở BV lao phổi TƯ phải mổ vít lỗ thủng trong phổi .Cháu đang điều trị lao ở tháng thứ 3.

Cháu xin hỏi bác sĩ là vết thủng phổi khi đã làm thủ thuật bít tắc rồi liệu làm việc nặng nó có bị bục ra không ạ . Nó có để lại di chứng không ạ.

Cháu đang điều trị lao ở tháng thứ 3 xét nghiệm máu là âm tính .Vậy cháu xin hỏi bác sĩ là cháu vẫn ngủ cùng giường với vợ con cháu thì liệu có lây cho vợ con cháu không ạ.

Cháu muốn có con vào thời điểm này liệu có được không ạ?

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào bạn,

Tốt nhất bạn nên hạn chế làm việc nặng, tránh gắng sức. Ngoài ra, lỗ thủng diễn tiến tốt hay xấu còn tùy thuộc rất nhiều vào kết quả điều trị lao. Dĩ nhiên, nó có để lại vết sẹo của màng phổi.

Nếu điều trị lao của bạn tốt, xác định không còn vi trùng lao trong đàm thì việc ngủ cùng giường với vợ con không lây. Việc có con trong thời điểm này tốt nhất không nên vì cơ thể của bạn đang bị bệnh, ít nhiều cũng ảnh hưởng đến sức khỏe của bé.

- Bạn đọc Lý Mai

Thưa bác sĩ, khẩu trang nào có thể giúp ngăn ngừa lây nhiễm bệnh lao?

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào em,

Khẩu trang y tế chúng ta mang thông thường không có ý nghĩa ngăn vi trùng lao. Tuy nhiên, với bệnh nhân bị lao phổi có thải vi trùng qua đàm thì loại khẩu trang này phần nào hạn chế vi trùng lao ra ngoài cộng đồng. Khẩu trang có ý nghĩa hoàn toàn vi trùng lao là những loại khẩu trang chuyên biệt như N95 nhưng giá thành rất cao.

- Bạn đọc Ho Thien - ka…@yahoo.com.vn

Tôi năm nay 25 tuổi, đã có gia đình và hiện đang điều trị lao hạch tại bệnh viện Phạm Ngọc Thạch. Khi uống thuốc buổi sáng tôi hay bị mệt và nước tiểu đổi màu cam đậm hiện tượng trước giờ chưa có.

Xin hỏi biểu hiện ấy có gì đáng lo ngại không? Tôi xin hỏi bác sĩ trong quá trình điều trị tôi có phải kiêng quan hệ, dùng chung đồ với chồng tôi không? Tôi cũng muốn hỏi về chế độ ăn uống có phải kiêng gì không?

Tôi uống nước chanh và nước dừa hàng ngày có ảnh hưởng gì đến tác dụng của thuốc không? Vợ chồng tôi định sau khi trị bệnh xong sẽ có em bé nên muốn đi tiêm ngừa vắcxin phòng bệnh viêm gan và các vắcxin liên quan trước khi có em bé. Tôi muốn hỏi có ảnh hưởng gì không nếu vừa uống thuốc lao vừa tiêm ngừa?

Tôi rất lo lắng khi điều trị bệnh lao nhưng khi gặp bác sĩ điều trị do có quá nhiều bệnh nhân nên tôi không hỏi được cặn kẽ các thắc mắc của mình, bác sĩ chỉ cho tôi đơn thuốc rồi dặn 1 tháng đến tái khám. Tôi rất mong nhận được sự phản hồi của bác sĩ để tôi có thể yên tâm điều trị bệnh. Chân thành cảm ơn bác sĩ!

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào bạn,

Trường hợp bạn đang điều tri lao hạch mà buổi sáng có cảm giác bị mệt là bình thường do ảnh hưởng của thuốc lao trong thời gian đầu điều trị.

Việc nước tiểu đổi màu cam đậm trong quá trình trị lao là bình thường, đó là do một loại thuốc lao có màu cam đậm được thải qua đường tiểu.

Bạn đang điều trị lao hạch thì việc quan hệ hay dùng chung đồ với chồng của bạn là được chấp nhận (lao phổi đang có nhiều vi trùng trong đàm thì không được).

Trong thời gian bạn điều trị lao cần ăn uống bồi bổ, nghỉ ngơi nhiều, kiêng bia rượu. Việc bạn uống nước chanh và nước dừa hằng ngày không ảnh hưởng đến thuốc lao. Bạn dự định tiêm ngừa 1 số vắc xin, tốt nhất bạn nên để việc điều trị lao kết thúc để tránh gánh nặng cơ thể hay có những tác dụng phụ chồng lấp của việc điều trị lao và tiêm ngừa vắc xin.

- Bạn đọc Nguyen Ngoc - nguyenngoc…@gmail.com

Thưa bác sĩ,

Em năm nay 27 tuổi, năm 13 tuổi em mắc bệnh lao cột sống, bệnh được phát hiện khi vùng đốt sống đã bị tổn thương - lồi ra phía sau làm cho cột sống bị lệch vẹo Sau 6 tháng điều trị bằng thuốc theo đơn bác sỹ nói đã khỏi hoàn toàn Từ đó tới nay em hết đau và có thể sinh hoạt bình thường, tuy nhiên khi ngồi lâu, vận động mạnh... em có cảm giác đơ, mỏi... (không biết có phải do tâm lý không ạ).

Vừa rồi em có đi khám lại ở Trí Đức - bác sỹ chỉ chụp X-Quang và hỏi tình trạng cũ, cũng như khuyến cáo về khả năng tái phát, em khá là hoang mang. Hiện tại em chưa có gia đình, em lo không biết việc mang thai có gây huy hại gì tới mẹ và bé không ah? (bác sỹ tại đó nói là sức nặng của việc mang thai đè lên xương sống bị tổn thương cũ có thể gây nguy hiểm).

Bác sĩ có thể cho em lời khuyên không ah? Em cảm ơn!

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào em,

Việc điều trị lao cột sống của em trước đây đã hoàn thành tốt nên việc tái phát trở lại gần như là không có. Nếu em đã có gia đình thì việc mang thai gần như không ảnh hưởng đến mẹ và bé.

- Bạn đọc Trần Minh Quang - An Giang

Em bị lao, có chích thuốc và uống thuốc đuợc 2 tháng mà thử đàm vẫn còn vi khuẩn. Bác sĩ cho em uống thêm 1 tháng thuốc RHZ. Nếu 1 tháng sau em thử đàm vẫn còn vi khuẩn lao thì em phải làm sao? Em lo lắm.

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào em,

Việc BS xử trí cho em như vậy là đúng. Nếu 1 tháng sau em vẫn còn vi trùng lao thì BS điều trị phải làm tiếp những xét nghiệm để xem em có rơi vào việc thất bại điều trị công thức 1 hay lao kháng thuốc. Từ đó sẽ có những giải pháp thích hợp.

- Bạn đọc Lê Thúy Hằng - Hải Phòng

Cháu chào bác! Cháu đã điều trị lao hạch nách cách đây được gần 2 tháng. Tháng đầu uống thuốc cháu không thấy hạch đau nhức gì cả nhưng từ tháng thứ 2 hạch đau và sưng to! Liệu có phải là biến chứng không ạ?

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào cháu,

Trường hợp cháu mô tả có thể là hội chứng phục hồi miễn dịch. Cháu nên thông báo để BS trực tiếp điều trị lao chú ý và theo dõi. Rất có thể thời gian tiếp theo hạch sẽ nhỏ đi và tiến triển tốt.

- Bạn đọc Đức Cường - TPHCM

Xin chào bác sĩ,

Tôi đang rất lo lắng, xin bác sĩ giúp tôi ạ! Vừa rồi tôi có hôn người yêu, nhưng sau đó người yêu tôi đi khám và phát hiện bệnh lao phổi. Vậy cho tôi hỏi: Tôi phải làm sao khi biết mình cũng đang có nguy cơ bị lao phổi, nhưng chưa có triệu chứng? Chân thành cảm ơn!

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào Đức Cường,

Trường hợp bạn mô tả chỉ là có thể bạn bị nhiễm lao. Việc bạn có bị lao hay không còn tùy thuộc vào lượng vi trùng bạn tiếp xúc hay sức đề kháng của cơ thể bạn (là chủ yếu). Nếu bạn không có biểu hiện gì trong trường hợp này cũng không cần phải khám chuyên khoa.

- Bạn đọc Dang Vinh - Phú Yên

BS khám và kết luận tôi bị bệnh lao. Sau đó BStoa thuốc. Trong đó có thuốc Akurit-4, uống 4 viên trước ăn.Tôi đã uống thuốc theo lời dặn của BS nhưng sau khi uống thuốc Akurit-4 khoảng 10 phút là tôi ói, nôn ra tất cả.

Vậy tôi có nên tiếp tục uống thêm hay không. Tôi xin cảm ơn. Hiện nay tôi rất bối rối và lo lắng, không biết giải quyết thế nào cho đúng?

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào bạn,

Việc bạn mô tả có thể bạn đã dị ứng với 1 hay nhiều thứ thuốc lao trong 4 thứ bạn đang uống (Akurit-4). Bạn nên ngưng thuốc và báo với BS điều trị để tiến hành thử thuốc tìm ra loại thuốc lao nào gây nên tình trạng nôn ói của bạn và bỏ đi viên thuốc gây dị ứng.

- Bạn đọc Thanh Nga - duongnga...@gmail.com

Em chào bác sĩ. Em bị lao phổi AFB(-) và điều trị từ 7 tháng trở lại. khi khám và điều trị, bác sĩ bảo là trường hợp em vẫn còn nhẹ, chỉ cần điều trị đủ 8 tháng thì sẽ không có vấn đề gì.

Gần tháng nay em đã hết thời gian điều trị, nhưng em thấy có nhiều đờm, đờm đặc, chỉ cần ho nhẹ là có, và trong đờm còn có hạt nhỏ, đục, đôi khi hơi vàng, mùi hơi khó chịu.

Trong quá trình điều trị em cũng quên uống thuốc 1, 2 lần, hay uống muộn, sớm hơn so với thời gian mà bác sĩ dặn (9h sáng hàng ngày). Em cũng đã làm xét nghiệm mấy lần, cấy đờm, bác sĩ bảo không xuất hiện vi khuẩn lao, có chụp Xquang, bác sĩ bảo tình trạng của em tiến triển (khỏi) khá nhanh.

Nhưng chỉ mấy hôm không uống thuốc là em thấy mình có nhiều đờm. Em rất lo, không biết mình có bị tái phát hay không?

Em mới ngưng uống thuốc được nửa tháng thôi ạ. Em đang rất lo. Rất mong bác sĩ tư vấn giúp em. Em xin chân thành cảm ơn.

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào em,

Trường hợp của em có thể bị viêm phổi trên nền lao phổi cũ. Tốt hơn em nên đến cơ sở y tế chuyên khoa để xét nghiệm thêm đàm xem em có bị lao tái phát.

- Bạn đọc Lê Thị Hằng

Xin cho cháu hỏi là bố cháu đang điều trị lao bằng thuốc uống ạ. Do đã bị phản ứng phụ với tiêm Streptymocin. Nhưng khi ngưng tiêm để chuyển sang uống 3 thuốc phối hợp được hơn 1tuần mà các phản ứng phụ của streptymocin như lao đao, chòng chành, chóng mặt vẫn còn.

Bác sĩ điều trị kê cho bố cháu Tanganil chữa rối loạn tiền đình, nhưng uống 3 ngày chưa thấy đỡ ạ. Bố cháu bị tiểu đường type 1 hơn 10 năm rồi ạ.

BS.CK1 Nguyễn Minh Thu:

Triệu chứng chóng mặt do thuốc Streptomycin kết thúc sớm hay muộn tùy cơ địa, để càng lâu càng lâu khỏi. Vì vậy bệnh nhân đang điều Streptomycin nếu chóng mặt cần thông báo ngay với BS để ngưng thuốc này ngay.

Bố bạn điều trị lao đã bị phản ứng phụ với thuốc Streptomycin (lao đao, chóng mặt) và đã được BS chuyển sang thuốc uống 3 loại phối hợp là hoàn toàn hợp l‎ý.

- Bạn đọc Lan Anh - Hà Nội

Xin chào BS,

Cháu có một số điều thắc mắc, xin ý kiến tư vấn của bác ạ. Bố cháu năm nay 77 tuổi. Trước đây bố cháu đã từng làm việc tại nhà máy sản xuất xi măng và có hút thuốc nên hay bị ho và viêm đường hô hấp.

Năm 1999, bố cháu đã điều trị lao tại bệnh viện Lao phổi Hà Nội. Rồi những năm tiếp theo 2011, bố cháu tiếp tục bị viêm phổi và phải điều trị tích cực tại BV Bạch Mai.

Gần đây, bố cháu rất yếu và khó thở; bệnh viện chẩn đoán bố cháu bị đợt cấp COPD phải điều trị cả tháng tại BV 354 và BV Lao Phổi trung ương. Hiện bố cháu đang nghỉ tại nhà nhưng sức khỏe rất yếu: chỉ có thể nằm nghỉ, ăn ít, suy dinh dưỡng.

- Bác cho cháu hỏi có loại thuốc nào (tây, bắc, nam...) và các ăn uống dinh dưỡng để có thể cải thiện tình trạng sức khỏe của bố cháu không ạ.

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào Lan Anh,

Trường hợp của bố cháu tốt nhất nên nhập viện, BV sẽ có phương pháp điều trị tích cực cho đợt cấp COPD trên bệnh nhân lão suy và chế độ dinh dưỡng tích cực phù hợp.

- Yen Oanh - Email: yenp…@yahoo.com

Em chào bác sĩ, bác sĩ có thể tư vấn giúp em được không ạ.

1. Bệnh tràn dịch màng phổi có thuộc loại bệnh lao không ạ?

2. Trường hợp của mẹ em bị tràn dịch màng phổi lượng dịch vừa thì phải đi hút dịch mấy lần và điều trị trong bao lâu thì khỏi bệnh ạ? Vì gia đình em điều kiện kinh tế không có lại ở tỉnh lẻ nên viêc nằm viện và đi lại rất khó khăn kính mong bác sĩ giúp đỡ. Em cảm ơn bác sĩ.

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào bạn,

Tràn dịch màng phổi là triệu chứng không phải bệnh, có nhiều loại bệnh gây ra tràn dịch màng phổi như: lao màng phổi (hay gặp ở người trẻ), ung thư phổi giai đoạn cuối, bệnh toàn thân về gan, tim, thận hay thậm chí là suy dinh dưỡng.

Trường hợp của mẹ bạn bị tràn dịch màng phổi cần đến cơ sở y tế chuyên khoa để xác định bệnh gì đã gây tràn dịch màng phổi, từ đó sẽ có điều trị thích hợp.

- Bạn đọc Bảo Quỳnh - TPHCM

Bệnh lao có phải là một trong những nguyên nhân bị ung thư phổi?

Thường bệnh nhân bị lao hay có sẹo trong phổi, vậy vết sẹo trên có là tiền đề khiến vùng phổi bị sẹo đó biến chứng thành tế bào ung thư?

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào bạn,

Bệnh lao và bệnh ung thư là 2 bệnh khác nhau hoàn toàn.

Các sẹo trên phổi sau điều trị lao sẽ tồn tại vĩnh viễn và không bao giờ chuyển thành ung thư.

Thưa BS Lê Hồng Anh,

Sau điều trị lao có cần chụp X-Quang thường xuyên?

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Sau khi kết thúc điều trị lao thành công, mỗi 6 tháng bạn nên chụp X-Quang phổi kiểm tra 1 lần và nếu BS đánh giá tốt thì bạn chỉ cần chụp 2 lần.

- Bạn đọc Trúc Quyên - Quận 11, TPHCM

Có nên đi thăm người bệnh lao không, thưa bác sĩ? Tôi định đi thăm người bạn bệnh lao thì làm sao để tránh bị lây bệnh?

Thưa bác sĩ, nghe nói tôi sắp sửa vào BV Phạm Ngọc Thạch thăm bạn bị lao, cả công ty của tôi can ngăn và cả "hù" nhiều lắm. Mọi người nói nếu tôi vẫn muốn đi thăm thì nên về nhà luôn, tắm rửa sạch để không gieo rắc vi trùng lao khắp nơi.

Tôi rất hoang mang. Nên làm sao để vẫn thăm được bạn mình và tránh lây bệnh cho bản thân. Tôi có hai cháu còn nhỏ nên cũng không muốn lây bệnh cho cháu.

Chân thành cảm ơn.

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào bạn,

Chuyện đi thăm người bệnh là điều rất nên, chỉ cần bạn đeo khẩu trang cẩn thận và nếu kĩ hơn bạn có thể thay đồ, tắm gội sạch sẽ sau khi về nhà.

- Bạn đọc Nguyễn Đức

Xin chào bác sĩ,

Em 31 tuổi bị lao hạc. Em điều trị 24 ngày mà vẫn bị sốt nhẹ về chiều đêm ngủ toát mồ hôi. Em đang dùng các loại thuốc mà bác sĩ điều chỉnh do gan em bị tổn thương là (file hình).

Đang điều trị em còn bị mọc thêm hạch mới. Em lo lắm bác sĩ ơi, liệu em có bị kháng thuốc hoặc chữa không khỏi không? Em cảm ơn.

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào em,

Trường hợp em đang chữa lao hạch chỉ mới 24 ngày, những biểu hiện đó có thể là bình thường. Em nên thông báo với BS điều trị để bổ sung thêm thuốc hạ sốt và theo dõi thêm. Hiện tại, chưa có dấu hiệu kháng thuốc, có thể sau vài ngày nữa mọi chuyện sẽ diễn tiến tốt. Chúc em vui, lạc quan!

- Bạn đọc Đ.V.A - Quận 3, TPHCM

Vì sao ăn uống đầy đủ, mức sống ổn định, không tiếp xúc với người bị lao nhưng tại sao vẫn mắc căn bệnh này?

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào bạn,

Trong môi trường Việt Nam ở những nơi đông đúc, siêu thị, khu mua sắm, hay tiếp xúc với người bị lao mà bạn không biết… bạn đều có khả năng nhiễm vi trùng lao.

Tuy nhiên, việc nhiễm vi trùng lao có thể tồn tại mãi mà không chuyển thành bệnh hay chuyển thành bệnh khi lượng vi trùng tích tụ đủ hay cơ thể bạn trong giai đoạn nào đó bị suy giảm do làm việc quá sức hay ăn uống thất thường.

- Bạn đọc Thục Anh - Biên Hòa, Đồng Nai

Hồi bé em đã được chích ngừa vắc xin phòng chống lao, thì em có nguy cơ bị nhiễm lao không? Chích ngừa có an toàn 100% không thưa BS?

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, Phòng khám Phổi Sài Gòn:

Chào bạn,

Bạn chích ngừa vắc xin phòng chống lao vẫn có nguy cơ bị nhiễm lao và bệnh lao nhưng ở mức độ nhẹ. Vi trùng lao thường dừng lại gây tổn thương ở phổi chứ không đi tiếp đến những cơ quan khác như não, màng não. Chích ngừa lao thường là an toàn tuyệt đối.

AloBacsi chân thành cảm ơn BS.CK2 Lê Hồng Anh và BS.CK1 Nguyễn Minh Thu đã dành khoảng thời gian quý giá của những ngày tất bật cuối năm để chia sẻ kiến thức hữu ích về phòng trị bệnh lao và các bệnh hô hấp.

Cổng thông tin Tư vấn Sức khỏe - AloBacsi.vn