Qua khai khác thông tin từ người thân, sản phụ mang thai lần thứ 5, đã qua 2 lần sanh mổ. Đồng thời đêm trước ngày xảy ra biến cố, sản phụ có bị trượt chân té ngã, va đập vùng hông - chậu xuống nền nhà. Sau tai nạn, sản phụ than đau bụng âm ỉ vùng vết mổ cũ nhưng không ra huyết âm đạo nên cho là không nguy hiểm.

Sáng hôm sau, chị Đ. đau bụng dữ dội, liên tục khắp bụng kèm ra huyết âm đạo ồ ạt, máu đỏ tươi và không thấy thai máy nên nhập viện cấp cứu tại Bệnh viện Quận Bình Tân (TPHCM).

Đến 8h00 ngày 15/4, Bệnh viện Bình Tân liên hệ đến Bệnh viện Hùng Vương xin ý kiến chuyển tuyến đối với sản phụ L.T.Đ., trong tình trạng nguy kịch từ với chẩn đoán tim thai khó nghe, đau bụng nhiều và có xuất huyết âm đạo đỏ tươi ồ ạt.

Đứng trước tình huống cấp cứu có nguy cơ tử vong cả mẹ và con, BS.CK2 Lê Kim Bá Liêm - Trưởng khoa Cấp cứu Hồi sức tích cực Chống độc, Bệnh viện Hùng Vương ngay lập tức kích hoạt quy trình báo động đỏ liên viện. Sản phụ được cấp cứu khẩn ban đầu tại khoa Cấp cứu Bệnh viện Bình Tân, tiến hành hồi sức tích cực bằng 2 đường truyền dịch nhanh, đảm bảo chuyển viện an toàn.

Cùng lúc đó, Bệnh viện Hùng Vương triển khai phối hợp lực lượng bác sĩ liên chuyên khoa sản - sơ sinh - chẩn đoán hình ảnh, sẵn sàng tiếp nhận sản phụ trong trường hợp xấu nhất.

Sau gần 30 phút kích hoạt quy trình báo động đỏ liên viện, sản phụ được chuyển đến khoa Cấp cứu Bệnh viện Hùng Vương trong tình trạng máu loãng, đỏ tươi chảy ồ ạt ướt cả chân sản phụ và trên băng ca.

Tại đây, chị Đ. được hồi sức cấp cứu, vừa kiểm tra sinh hiệu, tổng trạng vừa kiểm tra tim thai, khai thác tiền sử thai kỳ cùng các yếu tố nguy cơ. Siêu âm phát hiện tim thai rất chậm, chỉ còn 60 lần/phút, rời rạc, tiên lượng xấu, thai nhi có nguy cơ tử vong cao. Ngoài ra sản phụ có hình ảnh xuất huyết sau bánh nhau, nghĩ đến bệnh lý nhau bong non thể nặng. 

Ngay lập tức, sản phụ được chuyển lên phòng mổ với chỉ định mổ tối khẩn cấp, chẩn đoán: suy thai cấp, nhau bong non chưa loại trừ vỡ tử cung. Kết quả chỉ sau 5 phút một bé trai cân nặng 1950g, khóc rất yếu đã được lấy ra khỏi bụng mẹ để chuyển cho ekip hồi sức sơ sinh đang chờ sẵn để tiến hành hồi sức tích cực sau đó chuyển về khoa Hồi sức tích cực sơ sinh để điều trị tiếp.

Sau khi lấy thai, sản phụ tiếp tục chảy máu nhiều do đờ tử cung và rơi vào tình trạng rối loạn đông máu. Ekip phẫu thuật và ekip gây mê đã thực hiện tất cả các kỹ thuật để cầm máu và hồi sức tích cực cho sản phụ.

Sau gần 100 phút giành giật sự sống của sản phụ với tử thần, toàn bộ ekip phẫu thuật và gây mê đã tạm thở phào nhẹ nhõm khi các vị trí chảy máu đã được khống chế, tình trạng sản phụ tạm ổn với các thông số sinh hiệu trong giới hạn bình thường.

Sau 24 giờ, sản phụ đã tạm ổn định và được chuyển về khoa Hậu phẫu theo dõi tiếp. Qua 8 ngày chăm sóc chu đáo, tích cực, đến ngày 23/4 sản phụ đã được xuất viện. Tình trạnh bé tiếp tục gửi nhi vì thai non tháng, nhiễm trùng sơ sinh.

Theo BS Lê Kim Bá Liêm, vỡ tử cung và nhau bong non là những tai biến và biến cố sản khoa rất nguy hiểm trong thai kỳ mà bất cứ bác sĩ sản phụ khoa nào cũng không muốn bệnh nhân của mình đối diện và khoa cũng không muốn phải tiếp nhận những trường hợp tương tự.

Đối với những trường hợp này, công tác tiếp nhận, cấp cứu ban đầu phải thật sự bình tĩnh, đánh giá tổng thể tình trạng của bệnh nhân nhanh chóng, chính xác, tiến hành duy trì các thông số sự sống trong giới hạn cho phép. Phải khẩn trương chẩn đoán sơ bộ nguyên nhân, quyết định dứt khoát phương án can thiệp - đúng theo tinh thần của khoa Cấp cứu: “Cấp cứu chuyên nghiệp - Bắt kịp sự sống” mới có thể nâng cao tỷ lệ cứu sống người bệnh.

BS Lê Kim Bá Liêm khuyến cáo, trường hợp đang mang thai mà gặp các sự cố, tai nạn, các sản phụ nên đến cơ sở y tế gần nhất để kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm như: thai máy ít, ra huyết âm đạo, đau bụng các mức độ để được siêu âm hoặc nghe tim thai nhằm đảm bảo bản thân và thai nhi không đối diện với các tai biến nguy hiểm. Tuyệt đối không được chủ quan, hoặc tự điều trị cho bản thân mà không có ý kiến của bác sĩ.