Bé sơ sinh có ruột non lộn ngược lên phổi

Bé N.T.T (Phú Thọ) khi được 23 ngày tuổi xuất hiện triệu chứng khò khè, khó thở nên được gia đình đưa đi khám. Thời điểm vào Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Phú Thọ, trẻ khó thở nhiều, rút lõm toàn bộ các cơ hô hấp, môi tím, SpO2 đo được chỉ còn 82%.

Các bác sĩ khoa Sơ sinh nhanh chóng cấp cứu đặt ống nội khí quản, thở máy, làm các xét nghiệm cấp cứu và tiến hành hội chẩn ngay với các bác sĩ chuyên khoa Ngoại nhi. Qua các cận lâm sàng, bé T. được chẩn đoán thoát vị hoành trái nghẹt, suy hô hấp, viêm phổi nặng do virus hợp bào hô hấp (RSV).

Bệnh nhi được chỉ định phẫu thuật cấp cứu khẩn cấp sau khi nhập viện chỉ khoảng khoảng 30 phút, khi huyết động và hô hấp của bé đã ổn định hơn.

ThS.BS Nguyễn Đức Lân - Trưởng khoa Ngoại Nhi tổng hợp cho biết, đây là một trường hợp thoát vị cơ hoành điển hình và rất nguy hiểm. Khi các phẫu thuật viên vào ổ bụng thấy gần như toàn bộ ruột non, manh tràng, đại tràng phải và một phần đại tràng ngang thoát vị lên khoang màng phổi trái qua lỗ thoát vị cơ hoành sau bên, kích thước lỗ thoát vị khoảng 3,5 x 1,2 cm.

Sau khoảng 1 giờ 30 phút, ca phẫu thuật thành công mặc dù quá trình phẫu thuật đưa ruột bệnh nhi trở lại ổ bụng tương đối khó khăn do các quai ruột bị nghẹt, phù nề, giảm tưới máu. Sau phẫu thuật, trẻ được chuyển về theo dõi và điều trị tiếp tại đơn vị Hồi sức Sơ sinh.

Bệnh nhi được chăm sóc và điều trị tích cực sau phẫu thuật. Ảnh: ệnh viện Sản Nhi tỉnh Phú Thọ

Theo BS.CK1 Nguyễn Đức Hậu - Trưởng khoa Nhi Sơ sinh, quá trình điều trị hồi sức sau phẫu thuật của bé T. khá "gian nan" do bệnh nhi có tình trạng thoát vị hoành kèm theo viêm phổi nặng. Chiến lược thở máy cần thay đổi để phù hợp với tình trạng sức khỏe của trẻ, đồng thời, sau phẫu thuật, trẻ còn có tình trạng viêm phổi nặng, tràn dịch màng phổi, tràn khí màng phổi, tăng tiết đờm dãi nên cũng khiến cho việc chăm sóc vật lý trị liệu để điều trị viêm phổi như vỗ rung ép đờm gặp nhiều khó khăn.

Tuy nhiên với sự chăm sóc, điều trị tích cực của các y bác sĩ, sang ngày điều trị thứ 5, bệnh nhi được rút ống nội khí quản, thở oxy hỗ trợ, tình trạng viêm phổi giảm đáng kể, bé đã có thể tự đi ngoài được. Hiện tại, sức khỏe bé ổn định và chuẩn bị được xuất viện.

Theo các chuyên gia, thoát vị hoành là dị tật bẩm sinh xảy ra ở trẻ nhỏ do quá trình hình thành cơ hoành không được hoàn thiện, tạo thành khe hở cơ hoành khiến cho lồng ngực và ổ bụng không được ngăn cách hoàn toàn. Khi đó các tạng trong ổ bụng như dạ dày, ruột, lách, gan có thể đi lên lồng ngực qua khe hở của cơ hoành gây ra bệnh thoát vị hoành.

“Đối với các trường hợp có thoát vị hoành, nếu không được phẫu thuật kịp thời, các tạng thoát vị sẽ chèn ép vào phổi gây ảnh hưởng đến huyết động và thông khí ở phổi dẫn đến suy hô hấp. Ngoài ra khi các tạng nằm trên khoang màng phổi có nguy cơ bị nghẹt, gây tắc ruột, thậm chí có thể hoại tử gây nhiễm trùng nhiễm độc, ảnh hưởng tới tính mạng bệnh nhi - ThS.BS Nguyễn Đức Lân cho biết thêm.