35 phút căng não sinh thiết khối u tụy ở vị trí hiểm

Ê-kíp Khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng vừa thực hiện thành công một ca sinh thiết tụy phức tạp ở bệnh nhân lớn tuổi, với tổn thương nằm ở vị trí khó tiếp cận, bao quanh bởi nhiều cấu trúc quan trọng trong ổ bụng. Chỉ một thao tác thiếu chính xác cũng có thể dẫn đến biến chứng nguy hiểm.

Nam bệnh nhân 76 tuổi, ngụ Gia Lai, nhập Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng trong tình trạng nuốt nghẹn. Sau khi hội chẩn, các bác sĩ Khoa Nội 4 chỉ định sinh thiết tụy để xác định bản chất tổn thương, làm cơ sở cho hướng điều trị tiếp theo. Tuy nhiên, đây được đánh giá là ca can thiệp nhiều thách thức do vị trí khối u đặc biệt phức tạp.

BS.CK1 Nguyễn Công Tâm đang giải thích tình trạng cho bệnh nhân (ảnh: BVCC)

Trong khoảng 30 - 35 phút can thiệp, ê-kíp Khoa Chẩn đoán hình ảnh đã thực hiện ca sinh thiết đầy thách thức này. Do bệnh nhân lớn tuổi và từng trải qua phẫu thuật mở trước đó, vết sẹo trên thành bụng đã làm giảm đáng kể khả năng quan sát các cấu trúc trong ổ bụng qua siêu âm.

Bên cạnh đó, khối u nằm ở đầu tụy - vị trí phức tạp, bị bao quanh bởi hệ thống mạch máu tạng, mạc treo và dính chặt vào đoạn D2 của tá tràng. Theo bác sĩ Tùng, nếu thao tác thiếu chính xác, nguy cơ thủng tá tràng hoặc chấn thương mạch máu lớn ổ bụng hoàn toàn có thể xảy ra. Trên hình ảnh CT, khối u gần như không có đường vào rõ ràng do bị che phủ bởi ống tiêu hóa và mạch máu. Để khắc phục, ê-kíp đã hội chẩn, dựng hình tái tạo 3D dựa trên phim CT vùng bụng, đồng thời kết hợp kỹ thuật đè ép ống tiêu hóa trong quá trình làm thủ thuật để mở đường an toàn cho kim sinh thiết.

BS.CK1 Phạm Nguyễn Huy Tùng cùng ekip thực hiện thủ thuật lấy mẫu sinh thiết cho bệnh nhân (ảnh: BVCC)

Trong quá trình thực hiện, mặc dù bệnh nhân đã được làm sạch ruột trước đó nhưng lượng hơi trong ống tiêu hóa vẫn còn nhiều, gây hạn chế trường nhìn trên siêu âm. Ở lần sinh thiết đầu tiên, ê-kíp đưa kim vào tổn thương lấy hai mẫu bệnh phẩm, nhưng do đặc tính tạo phản ứng xơ của tổn thương tụy cùng hạn chế về trường khảo sát, kết quả chưa đạt yêu cầu chẩn đoán.

Không dừng lại, ê-kíp tiếp tục thực hiện lần thứ hai với sự điều chỉnh chiến lược tiếp cận. Kim sinh thiết được đưa sâu vào trung tâm khối u, lấy mẫu lõi dài hơn và cho kết quả chẩn đoán rõ ràng. Trong suốt quá trình, bệnh nhân xuất hiện các cơn đau thần kinh tạng sau mỗi lần bấm mẫu, khiến ê-kíp phải cân nhắc kỹ lưỡng về số lượng mẫu và chiều dài đường kim (nhận định này sau đó được xác nhận bằng kết luận có xâm nhập thần kinh của giải phẫu bệnh).

Theo BS.CK1 Nguyễn Công Tâm - Khoa Nội 4, Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng, việc lấy được mẫu sinh thiết để làm giải phẫu bệnh là hết sức cần thiết cho bệnh nhân này. Khi có kết quả giải phẫu bệnh, các bác sĩ sẽ nhanh chóng tiến hành phác đồ điều trị phù hợp nhằm kéo dài sự sống cho bệnh nhân.