BS Nội tổng quát Võ Thị Tố Uyên - BV Nguyễn Tri Phương

Nội dung tư vấn của BS Tố Uyên với bạn đọc AloBacsi

- Trần Đoàn - Lào Cai

Em chào BS, BS cho em hỏi,

Hôm qua em có bị xước nhỏ ở tay lúc đầu không chảy máu sau đó em có dùng tay đó tiếp xúc với máu của con chó để nhồi lòng. Trước khi bị thịt thì con chó khỏe mạnh ạ. Lúc xong em rửa tay với xà phòng và nặn tay thì ra máu.

Vậy cho em hỏi em có nguy cơ lây dại và cần phải đi tiêm không ạ?

BS Nội tổng quát Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào em,

Máu chó không phải là bệnh phẩm lây lan bệnh dại. Bệnh chỉ lây lan khi vết thương hở tiếp xúc với nước bọt, dịch từ não và thần kinh của chó bị bệnh. Do đó, em không cần phải đi tiêm ngừa, em nhé!

- Nguyễn Thị Hường - Nghệ An

Tôi bị thận đa nang hai bên kích thước 78mm. Tôi thường bị đau hông phải và lưng, huyết áp cao. Tôi muốn được BV tư vấn về phương pháp điều trị mà không cẩn mổ.

BS Nội tổng quát Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào bạn Hường,

Bệnh thận đa nang là một bệnh lý di truyền, hiện tại chưa có thuốc điều trị dứt điểm được bệnh. Các biện pháp điều trị bệnh hiện nay chủ yếu là kiểm soát huyết áp, giảm đau, điều trị các biến chứng của suy thận, kháng sinh khi có nhiễm trùng.

BS sẽ khuyên bệnh nhân hạn chế các môn thể thao đối kháng để tránh va đập mạnh vào nang thận, gây vỡ nang, xuất huyết.

Bệnh nhân được theo dõi định kỳ chức năng thận và kích thước nang; khi suy thận tiến triển đến giai đoạn cuối có chỉ định chạy thân nhân tạo, thẩm phân phúc mạc hoặc ghép thận. Phẫu thuật không có vai trò trong điều trị bệnh, trừ khi có nhiễm trùng phức tạp cần dẫn lưu.

Hơn nữa, thận đa nang thường làm tăng kích thước thận, nên với kích thước 78mm có lẽ chưa phù hợp với bệnh thận đa nang. Bạn nên đến khám tại khoa thận của BV lớn để được chẩn đoán xác định và tư vấn cụ thể hơn. Thân mến!

- Thu Thái - nhatquynh…@yahoo.com

Cháu chào BS,

BS giúp cháu với ạ,

Lúc trước, cháu có uống thuốc tăng cân, khi uống thì ăn nhiều, cơ thể bị phù, tích nước, mập mặt, tăng cân. Sau khi dừng thuốc thì cơ thể dần xẹp nước. Sau khi dừng thuốc hơn 1 năm thì cháu bị tê tay chân khi ngủ, sau đó thì bị đau bụng, tiêu chảy.

Bây giờ tìm hiểu thì thuốc tăng cân cháu sử dụng trước đó là thuốc có chứa nhiều corticoid. Cháu đã đi khám và làm các xét nghiệm thì BS chẩn đoán là bệnh hội chứng ruột kích thích và cháu đang điều trị đến nay là nửa năm rồi.

Nhưng hiện tại, cơ thể cháu cảm giác mỏi yếu cơ, chán ăn, hạ huyết áp tư thế, đang nằm ngồi dậy đột ngột là chóng mặt. Liệu cháu có khả năng bị suy thượng thận nhưng bị chẩn đoán nhầm sang hội chứng ruột kích thích không ạ?

BS giúp cháu với! Cháu cảm ơn BS nhiều!

Cháu đã làm các xét nghiệm sau:

Xét nghiệm các tế bào máu bằng máy đếm laser bình thường.

Siêu âm thận, gan, mật, tuỵ, buồng trứng, tử cung, bàng quang bình thường.

Xét nghiệm máu các chỉ số ure, creatinin, glucose, các chỉ số men gan, canxi, cl, natri, kali đều trong giới hạn bình thường.

Xét nghiệm máu không nhiễm các loại giun sán, không nhiễm khuẩn hp.

Nội soi đại tràng: viêm chợt trực tràng, viêm chợt đại tràng sigmoid.

BS Nội tổng quát Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào em,

Sử dụng các thuốc corticosteroid kéo dài có thể ức chế trục hạ đồi - tuyến yên, làm giảm ACTH, gây suy thượng thận thứ phát. Có thể xem tình trạng này như là một dạng lệ thuộc corticoid, bệnh nhân buộc phải bổ sung các chế phẩm có chứa corticoid để đảm bảo hoạt động bình thường của cơ thể.

Em đã có thời gian kéo dài không cần bổ sung corticoid nhưng vẫn khỏe mạnh thì nhiều khả năng bệnh của em cho đến hiện tại không phải là suy thượng thận mạn.

Ngoài ra, căng thẳng tâm lý, mệt mỏi có thể làm cho tuyến thượng thận hoạt động không đầy đủ chức năng còn gọi là hội chứng tuyế thượng thận mệt mỏi (Adrenal Fatigue), rất thường đi kèm với hội chứng ruột kích thích và không cần bổ sung hormone thay thế.

Để phân biệt hai tình trạng này, em cần đến gặp BS chuyên khoa nội tiết để làm thêm xét nghiệm định lượng cortisol trong máu vào buổi sáng, cũng như một số xét nghiệm chuyên sâu khác để chẩn đoán phân biệt khi cần, em nhé!

- Trương Khang - gisao…@gmail.com

BS ơi cho em hỏi,

Em không biết mình bị gì nữa. Lần đầu là vào 3 tháng trước, mọi hoạt động điều bình thường tự nhiên vùng đầu trái của em buốt nhói đột ngột giống như dây truyền từ đỉnh đầu kéo dài đến cổ. Cổ và lưỡi đều tê gần nhói đau. Sau đó vùng bị đau em cảm thấy nó ấm lên và em không thể xoay đầu qua trái được kéo dài khoảng 4-5 phút.

Gần đây triệu chứng trên lại xuất hiện và thường xuyên cơn đau nhói khoảng 1 phút là hết không nặng như lần đầu nhưng vô cùng khó khăn cho em, mỗi lần là y như có ai dùng dây cao su nã mạnh từ nữa đầu trái đến chóp lưỡi khi đo em như bị đơ há miệng. Vì ngại nên em không chia sẻ với ai khác và vẫn chưa đi khám

Rất mong BS cho em lời khuyên ạ.

BS Nội tổng quát Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào em Khang,

Qua dấu hiệu mô tả, nhiều khả năng em bị đau đầu do nguyên nhân thần kinh. Nhiều bệnh lý khác nhau có thể gây ra cơn đau thần kinh tương tự, đòi hỏi một số xét nghiệm chuyên sâu để xác định chẩn đoán. Do đó em nên đến khám tại chuyên khoa nội thần kinh để chẩn đoán và điều trị thích hợp, em nhé!

- Hồng Vân Anh - Hải Dương

Cháu chào BS,

Cháu năm nay 20 tuổi và cháu bị thuỷ đậu được 5 ngày rồi ạ. Cháu cũng đi tiêm và uống thuốc nên mụn thuỷ đậu của cháu cũng đỡ dần đi. Nhưng mắt của cháu lại càng ngày càng sưng lên to ạ, to nhất là mắt trái của cháu, sưng không nhìn thấy mí mắt luôn ạ.

Dạ thưa BS, bây giờ cháu phải làm như thế nào để 2 mắt cháu hết bị sưng ạ?

BS Nội tổng quát Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Vân Anh thân mến,

Do em không đưa ra hình ảnh toa thuốc nên và hình ảnh tổn thương ở mắt nên BS chỉ có thể suy đoán rằng em đang bị dị ứng với một trong các thành phần của thuốc điều trị, gây phù mi mắt. Tình trạng này sẽ cải thiện dần khi em ngưng thuốc, nhưng có lẽ em nên đến phòng khám nội khoa ở BV uy tín để được kiểm tra lại và xử trí phù hợp em nhé!

- Vũ Thị Huệ - hocbaichua…@gmail.com

Chào BS,

Con năm nay 17 tuổi. Con mới phát hiện bị cận cách đây khoảng 2 năm, lúc đó còn bị một mắt 1.25 một mắt bình thường. Con không đeo kính thường xuyên thì thấy ổn không bị tăng số. Nhưng khi biết về bệnh nhược thị, con đã rất lo lắng và đeo kính suốt ngày luôn.

Sau khoảng 4 tháng liên tục thì còn thấy thị lực giảm sút trầm trọng. Mắt không cận giờ bị 1 độ. Còn mắt cận tăng thành 2.5.

Con rất lo và không biết nên đeo kính như thế nào. Đeo thường xuyên thì sợ tăng số mà không đeo thì lo.

BS Nội tổng quát Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Em Huệ thân mến,

BS không rõ em đã đi khám mắt ở đâu và lý do gì mà chẩn đoán nhược thị.

Việc chênh lệch độ cận 2 mắt là một vấn đề khá phổ biến ở những người bị tật khúc xạ. Nếu không điều trị kịp thời, nhất là có thói quen xấu không đeo kính thường xuyên, rất dễ dẫn đến nhược thị. Khi đó có đeo kính cũng đã quá muộn.

Do đó, việc trước tiên em cần đến khám chuyên khoa mắt để xác định lại xem thực sự mình có bị nhược thị hay không, đo lại độ cận chính xác và đeo kính thường xuyên để tránh gia tăng độ cận lệch, em nhé!

- Bich Hong - danghong…@gmail.com

Em bị viêm giáp mãn tính, đang sử dụng thuốc Berthyroxin 25mg, em đi khám cách đây 6 tháng và các chỉ số TSH, FT3, FT4 đều bình thường.

BS cho em hỏi bây giờ em muốn mang thai thì có ảnh hưởng gì không? Có phải thuốc này khiến em khó mang thai hơn không? Em quan hệ 3 tháng rồi mà chưa thấy có em bé. Em cảm ơn BS.

BS Nội tổng quát Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào em Hồng,

Hiện tại chức năng tuyến giáp của em trong giới hạn bình thường, do đó, đây không phải là lý do khiến em khó mang thai.

Berthyroxin là thuốc bổ sung hormone giáp trong trường hợp suy giáp, không gây hại cho thai kỳ, nhưng cần theo dõi sát các chỉ số chức năng tuyến giáp trong thời kỳ mang thai để thay đổi liều điều trị cho phù hợp.

Để tìm nguyên nhân gây khó thụ thai, em nên đến khám chuyên khoa Hiếm muộn tại các BV Phụ sản uy tín, em nhé!

- Trần Quang - Gia Lai

Tôi bị gãy chân đã bó bột và cắt bột sau 40 ngày nhưng tình trạng vết xương vẫn chưa liền, BS dặn về tiếp tục bó bằng băng vải và treo chân 3 tuần. Bây giờ sau 3 tuần rồi tôi chụp Xquang lại vẫn thấy các khớp xương vẫn chưa gắn liền lại.

Vậy bây giờ tôi có thể bỏ ra đi bình thường hay không? Và BS cho biết thời gian chụp Xquang cách nhau bao nhiêu lâu thì có thể chụp lại và nó có ảnh hưởng gì đến sức khỏe nếu chụp nhiều lần không?

BS Nội tổng quát Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào bạn Quang,

Xương được xem là chậm liền khi quá trình liền xương không đúng với diễn biến thông thường tuỳ theo vị trí và kiểu gãy xương, thường được tính 3 tháng từ khi gãy xương.

Ổ gãy thân xương dài được xem là khớp giả khi không liền sau gấp đôi thời gian liền xương bình thường, theo nhiều tác giả thời gian này là khoảng 6 tháng.

Như vậy, tại thời điểm này chưa thể chẩn đoán là chậm liền xương, nếu tổn thương chưa hồi phục hoàn toàn, bạn vẫn nên bất động chân và tái khám BS chuyên khoa thường xuyên để được xử trí vào lúc thích hợp.

Hiện tại chưa có một báo cáo nào đưa ra chỉ tiêu chính xác về số phim Xquang cho phép chụp trong một năm vì dữ liệu nghiên cứu còn hạn chế. Do đó khuyến cáo là vẫn nên hạn chế chụp Xquang quá nhiều cho người bệnh. Nhưng trong trường hợp có bệnh lý thì lại khác, vì những lợi ích từ phim chụp vượt quá nguy cơ mà nó mang lại. Điều này phụ thuộc vào đánh giá của BS điều trị, bạn nhé!

- Hồng Thắm - Ninh Bình

Mẹ cháu năm nay 60 tuổi, dạo gần đây mẹ cháu có triệu chứng sau: ban đầu người mệt mỏi khó chịu, nửa đêm đi vệ sinh thì tự nhiên ngã vật ra đất không hay biết gì đến lúc tỉnh lại thì chân tay lạnh giá lại. Mẹ cháu bị như vậy 2 lần rồi. Thưa BS mẹ cháu bị sao vậy ạ?

BS Nội tổng quát Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào bạn Thắm,

Ngất có thể là một dấu hiệu nguy hiểm gợi ý bệnh lý tim mạch, thần kinh. Mẹ của bạn đã bị ngất tới 2 lần thì cần được đưa đến BV khám và tìm nguyên nhân càng sớm càng tốt, để tránh bệnh diễn tiến gây nguy hiểm, bạn nhé!

- Đặng C. Th. - Quảng Ninh

Tôi đã tìm hiểu và tôi nghĩ mình đang bị nhân cách yêu mình thái quá, hay con gọi là chứng ái kỉ. Tôi rất lo lắng, rất mong được sự giúp đỡ và những lời khuyên của BS! Cảm ơn BS!

BS Nội tổng quát Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào bạn,

Tự yêu mình là một trong những cách để bản thân tự tìm thấy hạnh phúc. Tuy nhiên, để phân biệt với chứng ái kỷ thì cần quá trình khai thác bệnh sử và điều tra tâm lý bởi BS chuyên khoa. Do đó, để chẩn đoán tình trạng này, bạn cần đến khám chuyên khoa Tâm thần kinh, từ đó có hướng xử trí phù hợp cho tình trạng của mình nhé!

- Đinh Thị Tâm, 53 tuổi - Long An

Tôi xét nghiệm HP Test-IgG (Elisa) kết quả POS 259.49 U/ml HP Test-IgM (Elisa)18.46U/ml, vậy có phải điều trị không?

BS Nội tổng quát Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào cô Tâm,

Kết quả xét nghiệm máu dương tính với vi khuẩn Hp không phải là yếu tố để quyết định có điều trị tiệt trừ Hp hay không. Vấn đề này cần được đánh giá bởi các BS chuyên khoa, thông thường chỉ điều trị cô có triệu chứng hoặc trước khi điều trị một số bệnh lý đi kèm cần loại trừ tình trạng nhiễm Hp.

Do đó cô nên mang kết quả xét nghiệm này đến gặp BS tiêu hóa để được tư vấn cụ thể hơn, cô nhé!

- Trần Thị Nguyệt - Nghệ An

Chào BS hôm qua giờ em bị sưng dưới cổ mà không đau gì hết, hiệu thuốc bao là bị quai bị em đang phân vân. Mong BS tư vấn giúp em.

BS Nội tổng quát Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào em Nguyệt,

Tình trạng của em cần phải thăm khám trực tiếp mới xác định được khối ở cổ là tuyến nước bọt, hạch hay khối u mô mềm nào khác. Tốt nhất em nên đến khám trực tiếp BS để chẩn đoán và điều trị em nhé!

- Tran Loan - TPHCM

Em bị viêm gan B mãn tính, HBsAg+, HBeAg+. Em bắt đầu uống Tenofovir từ tuần thai 28.

Xin hỏi sau sinh em cho bé bú được không? Có phải ngưng thuốc điều trị trong thời gian cho bé bú không? Tránh lây cho bé khi bú thế nào? Virus có trong sữa mẹ không hay chỉ có trong máu? Cám ơn BS.

BS Nội tổng quát Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Loan thân mến,

Hiện nay các nghiên cứu chưa thấy tác dụng có hại nào của Tenofovir lên trẻ em bú sữa mẹ. Các bà mẹ nhiễm siêu vi B không kèm HIV được khuyến cáo cho con bú bằng sữa mẹ ngay sau khi bé đạt được miễn dịch nhờ các thuốc tiêm tạo miễn dịch với viêm gan B sau sinh, bạn nhé!

- Thanh Tiến - ttt…@gmail.com

Dạ, chào BS, xin BS tư vấn cho em,

Cách đây hơn 1 tuần, có một nhân viên thực phẩm chức năng A. [viết tắt bởi BTV] mang một cái máy đặt bàn tay lên để khám bệnh. Họ nói em bị thiếu canxi xương; canxi trong máu, vitamin C, B2, B6, B12 và em có mua của họ 1 hũ vitamin B; vitamin C, canxi và một hộp protein. Vì em ăn chay trường nên bị thiếu chất họ nói vậy!

Em uống được 3 ngày thì thấy bị mất ngủ, người tỉnh táo, trưa ngủ không được tối cũng không ngủ được nhưng ban ngày lại rất tỉnh táo chứ không mệt, chỉ có bị mỏi mắt với bắp chân phải hay bị rút và đau thốn một tí! Trước đây chưa bị như vậy.

Em mong BS xem xét tư vấn cho em ạ! Em cảm ơn ạ! Chúc BS một ngày làm việc vui vẻ ạ!

BS Nội tổng quát Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào em Tiến,

Phương pháp kiểm tra sức khỏe chỉ thông qua bàn tay hoàn toàn không đáng tin cậy và không thể dựa vào đó để quyết định điều trị.

Hơn nữa, việc bổ sung vitamin không đúng cách có thể gây nên triệu chứng khó ngủ, đặc biệt là với canxi.

Nếu ăn chay trường và lo ngại bị thiếu vi chất, bạn có thể bổ sung viên uống vitamin và canxi trong thời gian ngắn, tốt nhất là vào buổi sáng để tránh ảnh hưởng giấc ngủ, bạn nhé!

- Lý Hữu Sơn - lyson…@Gmail.com

Chào BS,

Tôi năm nay 26 tuổi, nam. Vừa rồi tôi có đi xét nghiệm kiểm tra gan, kết quả là những chỉ số sau vượt so với bình thường: ALT(GPT) 47U/L, Bilirubin TP 20, 5mol/L, Bilirubin TT 7, 2 mol/L, Bilirubin GT 13, 3 mol/L.

Như vậy thì có nguy hiểm không? Và việc tăng những chỉ số trên thì có thể gây nên bệnh gì? Xin cảm ơn BS!

BS Nội tổng quát Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào bạn Hữu Sơn,

Chỉ số xét nghiệm cho thấy bạn bị tăng nhẹ men gan và bilirubin trong giới hạn bình thường. Men gan có thể tăng do nhiều nguyên nhân như uống rượu, nhiễm siêu vi B, C, gan nhiễm mỡ, dùng thuốc độc gan, nhiễm siêu vi không hướng gan, bệnh tự miễn…

Với chỉ số này bạn nên mang đến BV có phòng khám chuyên khoa tiêu hóa để kiểm tra lại và làm thêm một số xét nghiệm để chẩn đoán nguyên nhân, bạn nhé!