BS cho em hỏi,

Em đứng lâu bị tê các đầu ngón chân, nóng rát và đau các khớp ở bàn chân, nhất là gót chân, và em bị đau các khớp ở bàn tay và cùi trỏ.

Xin hỏi BS em bị bệnh gì, và cách điều trị như thế nào?

Chào Xuân Vinh,

Như vậy là em bị đau nhức xảy ra ở nhiều khớp ngoại vi (các khớp ở bàn ngón chân, bàn ngón tay, cổ chân, khuỷu tay) khi đứng lâu.

Triệu chứng này ở người trẻ có thể gặp trong một số bệnh lý như thiếu hụt vi khoáng chất (đặc biệt là canxi) do ăn uống hay do bệnh lý, bệnh về mạch máu, bệnh lý thần kinh, bệnh lý về nội tiết (như bệnh của tuyến cận giáp), bệnh lý huyết học (như đa u tủy), bệnh khớp tự miễn (như viêm khớp dạng thấp), bệnh lý viêm hệ thống…

Do đó, em nên đến BV đa khoa để kiểm tra sức khỏe, đăng ký khám chuyên khoa cơ xương khớp.

Em có thể khám khoa cơ xương khớp ở BV Nhân dân 115, Chợ Rẫy... là các BV có khoa cơ xương khớp khá mạnh ở khu vực TPHCM. Sau khi BS khai thác kỹ triệu chứng của em, thăm khám + xét nghiệm kiểm tra sẽ có chẩn đoán xác định bệnh và điều trị thích hợp, em nhé.

- Minh Hoàng - thayminh…@gmail.com

Xin BS giải đáp giúp cháu là mỗi ngày uống 1 trái cam có tốt cho sức khỏe không ạ?

Minh Hoàng thân mến,

Nước cam tốt cho sức khỏe với điều kiện dùng đúng lượng và đối tượng. Nếu dùng không đúng thì sẽ có hại cho sức khỏe.

Cam là trái cây chứa nhiều nước và các loại chất dinh dưỡng như vitamin C, acid citric, glucose… có thể đáp ứng nhu cầu cơ bản của cơ thể con người.

Một người bình thường không hút thuốc lá, không có bệnh đái tháo đường, không có bệnh lý đặc biệt gì mà phải kiêng acid citric thì đối với nam giới (từ 19 tuổi trở lên) có thể dùng 1 trái cam có đường kính 5cm mỗi ngày, đối với nữ giới (từ 19 tuổi trở lên) có thể dùng 1 trái cam có đường kính 4cm mỗi ngày.

Khi uống nước cam, không nên pha quá ngọt hay quá chua đều không tốt cho sức khỏe.

- Dương Quốc Phi - duongphi…@gmail.com

Cho em hỏi,

Em bị 1 vụ tai nạn hơn nửa tháng nay, cho tới giờ có triệu chứng thở mạnh và lao động mạnh là đau ngực bên trái. Vậy em có bị bệnh tim không ạ và có nguy hiểm không?

Chào em,

Điều đầu tiên cơ bản nhất là tôi không biết em bị tai nạn gì cách đây vài tuần, va đập vào đâu, có phải vào BV không, có được khám kiểm tra gì chưa…

Đau ngực trái (vùng trước tim) có thể do nhiều nguyên nhân, từ bệnh lý tim mạch, hô hấp, tiêu hóa, trung thất, thần kinh cơ, sụn sườn, tâm lý...

Tuy nhiên, em mới bị đau ngực sau khi bị tai nạn, và chỉ đau khi thở mạnh và lao động mạnh thì hướng nhiều đến các nguyên nhân do tác động của va chạm mạnh lần trước gây ra như chấn thương thành ngực (cơ, xương sườn), tổn thương phổi - màng phổi… ít nghĩ đến nguyên nhân từ tim hơn.

Trước mắt, em nên hạn chế vận động mạnh, nên đến BV để kiểm tra, có thể đăng ký khám tại chuyên khoa tim mạch - hô hấp, lồng ngực - mạch máu đều được, để được chẩn đoán và xử trí thích hợp tùy nguyên nhân, em nhé.

- Nguyễn H. N. - TPHCM

Chào BS,

Nguy cơ lây bệnh qua quan hệ tình dục sau bao lâu xét nghiệm máu chính xác vậy BS? Em có xét nghiệm nguy cơ 6 tuần kết quả HBSAg s/co 0.9 (âm tính) và Anti HBSAg s/co 2 (âm tính).

Em cần tiêm ngừa luôn không BS? Kết quả HBSAg có lật kèo không ạ? Cảm ơn BS!

Chào em,

Xét nghiệm kháng nguyên HBSAg (+) có thể xác nhận việc nhiễm virus viêm gan B. Kháng nguyên HBSAg tăng nhanh trong vòng 1-10 tuần sau khi nhiễm bệnh. Như vậy, em xét nghiệm HBSAg và anti HBS sau 6 tuần từ lúc quan hệ tình dục có nguy cơ thì kết quả này đủ để tin cậy.

Dựa theo kết quả xét nghiệm thì em không nhiễm virus viêm gan B, cũng chưa có kháng thể bảo vệ đối với bệnh này thì nên tiêm ngừa để phòng bệnh sau này.

Ngoài ra, quan hệ tình dục với đối tượng có nguy cơ có bệnh xã hội thì không chỉ lây truyền bệnh viêm gan B, mà còn có thể lây truyền bệnh HIV, viêm gan C, giang mai, lậu, sùi mào gà… em cân nhắc kiểm tra luôn.

- Nguyen Quang Huy - An Giang

Em uống thuốc Tăng Phì Hoàn được 1 lọ rồi ngưng. Giờ em ăn vô là bị nôn, em phảo làm sao BS?

Huy thân mến,

Tăng Phì Hoàn (Ceng Fui Yen) đã bị Cục Quản lý dược Việt Nam cấm lưu hành từ năm 2005 và bị thu hồi trên phạm vi toàn quốc, bởi vì thuốc này có rất nhiều tác dụng phụ nguy hiểm cho sức khỏe.

Bây giờ em uống 1 lọ xong bị nôn ói nhiều, em cần vô BV kiểm tra xem có bị viêm dạ dày không, viêm tụy không, viêm gan không, thận có bị ảnh hưởng không, điện giải toan kiềm ra sao… để có hướng xử trí sớm và điều trị thích hợp.

- Phan Thị Quỳnh - leduong…@gmail.com

Thưa BS,

Mẹ tôi 57 tuổi bị u nang tuyến giáp 2 năm nay rồi. Khi đi khám BS bảo không sao cả nhưng vài ngày trước mẹ tôi bị nghẹn cổ, đi khám lại thì BS bảo không sao và BS cho mẹ tôi đi nội soi dạ dày và kết luận mẹ tôi bị viêm dạ dày.

Sau khi về nhà cổ mẹ tôi bị sưng to hơn. Vậy tôi muốn hỏi BS là như thế có nguy hiểm gì không ạ?

Chào em Quỳnh,

Bệnh viêm dạ dày nếu có kèm trào ngược dạ dày thực quản thì có thể gây cảm giác nghẹn ở cổ, mà chính xác là cảm giác vướng nhiều hơn, do dịch acid từ dạ dày trào lên thực quản và hầu họng gây kích thích niêm mạc vùng này, tuy nhiên, người bệnh vẫn nuốt bình thường, không sặc, không nghẹn.

U nang tuyến giáp nếu nhỏ, không tăng kích thước thì cũng không thể gây nghẹn ở cổ được.

Tuy nhiên, hiện tại mẹ của em có thêm triệu chứng cổ bị sưng to, đây là triệu chứng mới và bất thường, có thể có liên quan đến tuyến giáp (như viêm giáp, viêm nang giáp…), cũng có thể do bệnh lý khác gây nên (ví dụ như hạch viêm ở cổ).

Do đó, mẹ em cần quay lại BV để kiểm tra lại, nên đăng ký khám ở chuyên khoa ung bướu hoặc chuyên khoa nội tiết chuyên về tuyến giáp.

- V. T. Thủy - Tân Bình

Chào AloBacsi,

Em tên Thủy, 22 tuổi. Từ xưa giờ em luôn lo xa và hay nghĩ đến những kết quả tiêu cực nhất, rồi tự lo tự buồn, em rất đa nghi và nghi ngờ dù biết là không có nhưng em vẫn nghi ngờ.

Em hay mặc cảm về bản thân và sợ chỗ đông người, giao tiếp kém, không thích ai nhìn em cả, chỗ nào có người quen thì em còn dám đi chứ dù có đi đâu mà 1 mình thì em lại không dám, em không tự tin khi bước ra đường hay rụt rè trong cử chỉ và lời nói, em rất ít khi cười em chỉ cười với người quen bạn bè chơi lâu thôi.

Em cũng thường xuyên suy nghĩ lung tung không tin tưởng bất kì ai cả, em hay hoang tưởng tự tưởng tượng ra những tình huống không xảy ra thành một câu chuyện tự hỏi rồi tự trả lời.

Có người thì em sẽ nghĩ trong đầu, không có thì em cứ nói chuyện một mình, tối lúc ngủ thì cứ nhắm mắt lại là em tưởng tượng dù em cố gắng không tưởng tượng mà không được khiến em cứ mất ngủ.

Cho em hỏi như vậy em có phải bị bệnh gì không ạ. Em cảm ơn ạ!

Thủy thân mến,

Khi em tìm đến chúng tôi và trải lòng mình thì chứng tỏ em cũng nhận ra được mình có gì “bất thường”. rõ ràng là em nhận biết được em có những suy nghĩ “lung tung” nhưng em không kiểm soát được nó, điển hình là “em rất đa nghi và nghi ngờ dù biết là không có nhưng em vẫn nghi ngờ”, “em tưởng tượng dù em cố gắng không tưởng tượng mà không được khiến em cứ mất ngủ”. như vậy quả thật em có vấn đề về tâm lý, tâm thần đó.

Bệnh về tâm thần hiện nay rất phổ biến, và biểu hiện dưới nhiều dạng, nhiều mức độ khác nhau, như rối loạn giấc ngủ, rối loạn lo âu ám ảnh sợ, trầm cảm...chứ không phải là “khùng”, “điên”, “bị nhập”, đây là cách nghĩ sai lầm của đa phần người dân - chưa có đủ nhận thức về bệnh lý tâm thần trong xã hội hiện nay - dẫn đến sự xa lánh, cay nghiệt dành cho người bệnh, và từ đó người bệnh bị hoảng sợ, chán ghét chính bản thân mình khiến bệnh ngày càng nặng hơn.

Để chẩn đoán xác định một người có rối loạn tâm thần hay không, loại bệnh nào, mức độ ra sao thì BS chuyên khoa tâm thần cần phải khám trực tiếp, khai thác thêm rất nhiều thông tin khác và tầm soát các bệnh lý tổn thương thực thể (như bệnh về nội tiết, thần kinh…) mới định bệnh được và điều trị thích hợp.

Vì thế, theo tôi tốt nhất em nên đến khám BS chuyên khoa tâm thần để được chẩn bệnh và điều trị thích hợp (bao gồm cả thuốc và tâm lý trị liệu). Ở TPHCM, một số trung tâm có chuyên khoa tâm thần mạnh là BV Nguyễn Tri Phương, BV Đại học Y dược hoặc BV Tâm thần TPHCM... em có thể tham khảo thêm.

- Vi Thuý Ngọc - Lạng Sơn

2 hôm nay cháu cảm thấy mỏi vai gáy, mỏi tay chân, mỏi eo. Tất cả đều bên phải, còn bị nhức đầu nữa. Vậy cho cháu hỏi cháu đang bị bệnh gì ạ?

Chào em Ngọc,

Theo thông tin em cung cấp thì em bị đau mỏi cơ toàn bộ nửa người bên phải, nửa người trái thì hoàn toàn bình thường, khi đó nguyên nhân hướng nhiều đến vấn đề của cột sống cổ vì nơi đây có thần kinh chi phối cho toàn bộ nửa thân người và vùng vai gáy, như chèn ép thần kinh mạch máu, như nhiễm siêu vi (vì bệnh cảnh mới 2 ngày)…

Với triệu chứng này, em nên đến khám tại chuyên khoa nội thần kinh hay chuyên khoa cơ xương khớp để được kiểm tra kỹ hơn, xác định bệnh và xử trí thích hợp tương ứng, em nhé.

- Nguyễn Huyền Trân - nthtran…@gmail.com

Chào BS,

Cháu năm nay 19 tuổi cháu chỉ nặng 39kg, căn nặng của cháu chỉ dao động từ 37 - 39 từ khi cháu học lớp 10 đến giờ cháu đã là cô sinh viên năm 2, ai gặp cũng bảo cháu ốm. Cháu thừa nhận cháu rất kén ăn, như cơm tắm, pizza, rau cải,... rất nhiều món cháu không ăn được, những món cháu ăn được cũng chỉ ăn một tí đã thấy ngán, mỗi bữa cơm cháu chỉ ăn có nửa chén là thấy no rồi.

Bây giờ lớn rồi hơn nữa cháu còn học sư phạm nên cháu cảm thấy cân nặng của cháu rất quan trọng, nên cháu cố gắng ăn nhưng ăn vẫn thấy không ngon miệng, bữa nào ăn hơn 1 chén cơm cháu thấy rất đau bụng chắc là do cháu ăn ít quen rồi.

Giờ cháu phải làm sao để cải thiện cân nặng ạ? Mong BS tư vấn giúp cháu, cháu cảm ơn.

Chào Huyền Trân,

Với thông tin em cung cấp thì có 2 vấn đề tôi chưa được rõ.

Thứ nhất là chỉ số khối cơ thể của em (phải dựa vào cân nặng và cả chiều cao) để biết em có bị suy dinh dưỡng không, mức độ ra sao.

Thứ hai là em chỉ nhắc đến vấn đề thiếu cân của em từ năm lớp 10 đến giờ, tôi không rõ trước đó thì em có bị “ốm” như vậy hay không, có bị sang chấn tâm lý (chán ăn tâm lý) hay không, có từng “ép giảm cân” bằng thuốc và nhiều cách khác trước đó không…

Hiện tại, em thiếu cân, suy dinh dưỡng nhưng ăn vào 1 chút là ngán thì để cải thiện cân nặng, em cần cần tăng độ dinh dưỡng trong mỗi bữa ăn bằng cách bổ sung thêm sữa cao năng lượng và nên bổ sung thêm vi khoáng chất (Berocca, vitamin 3B, vitamin C...), ráng ăn thành nhiều bữa, thức ăn dễ tiêu, như nước súp hầm, cháo dinh dưỡng, tránh thức khuya, ngủ đủ giấc, không hút thuốc lá, không bia rượu, không cafe.

Song song đó, em cũng nên khám sức khỏe kiểm tra xem vì sao mình cứ “ốm hoài”. Có nhiều nguyên nhân gây suy dinh dưỡng ở người trẻ, như viêm teo dạ dày, bệnh nội tiết (VD cường giáp), bệnh tự miễn, nhiễm giun sán, viêm nhiễm mạn tính, chán ăn tâm thần (như trầm cảm)...

Em cần đến khám tại chuyên khoa nội tiết và chuyên khoa tiêu hóa để được kiểm tra kỹ, xác định rõ chẩn đoán nguyên nhân và điều trị thích hợp.

- Thu Cuc - laithu…@gmail.com

Chào BS,

Em sinh em bé được 1 năm rồi, nhưng trọng lượng cơ thể không giảm mà ngày càng tăng. Em đã thử giảm ăn tinh bột, nhưng vẫn không giảm ký được.

Nhờ BS tư vấn phương pháp nào có thể giảm cân được. Trước khi sinh 50 kg, cân nặng hiện tại 67 kg. Em cám ơn BS!

Chào em,

Giảm cân sau sinh là vấn đề được quan tâm hàng đầu ở phụ nữ sau sinh nở. Nhiều chuyên gia dinh dưỡng đã tổng kết và kết luận rằng cách tốt nhất là điều chỉnh chế độ ăn kết hợp với tập thể dục mới mang lại hiệu quả cao, tốt cho sức khỏe.

Về vấn đề tập thể dục, em có thể tập thể dục tại nhà theo các bài tập trên youtube, hoặc đến các trung tâm thể dục thể thao, thể dục thẩm mỹ, ở đó có các thiết bị đánh giá chi tiết các chỉ số từng vùng trên cơ thể (chu vi, tỷ lệ cơ, mỡ...) và huấn luyện viên có thể hướng dẫn em cách tập cho phù hợp.

Về chế độ ăn, em cần hạn chế dầu mỡ và các chất nhiều cholesterol như lòng đỏ trứng gà, phủ tạng động vật, da mỡ động vật, các món chiên xào... hạn chế tinh bột, tăng cường chất xơ, rau xanh, không uống bia rượu và hạn chế cafe ngọt.

Các thuốc thực phẩm chức năng giúp giảm cân ít nhiều cũng có tác dụng phụ đi kèm, và đáp ứng tùy người, do vậy đừng nên lạm dụng.

- Trần Anh T. - Gia Lai

Cháu xin chào BS,

Mấy tuần gần đây cháu hay đi đại tiện ra màu đen nhão, cũng có khi thì sáng màu hơn, thường có mùi đặc trưng. Giảm mất 2kg trong 1 tháng hay đầy bụng, trung tiện. Cháu hay bị đau dạ dày. Mong được BS tư vấn. Cháu xin cảm ơn!

Chào em,

Ở người có tiền căn đau dạ dày mà xuất hiện triệu chứng đi cầu phân đen nhão kèm đau dạ dày thì phải cảnh giác với xuất huyết tiêu hóa trên.

Phân đen do xuất huyết tiêu hóa có đặc tính là phân sệt như bã cafe, tanh, dính như nhựa đường, đang chảy máu thì sẽ có ánh đỏ, người bệnh thường có đau bụng do máu trong đường ruột kích thích, có thể buồn nôn, nôn, đầy bụng; nếu bị thiếu máu thì người bệnh hay mệt mỏi, mặt xanh xao, hay hoa mắt, chóng mặt.

Ngoài ra, đi cầu phân đen còn có thể do các nguyên nhân khác như nhiễm trùng-ký sinh trùng đường ruột, viêm loét đại trực tràng, thuốc…

Trong trường hợp này, em nên khám chuyên khoa tiêu hóa, nên nội soi thực quản dạ dày tá tràng, tầm soát Helicobacter pylory…để xác định nguyên nhân và điều trị thích hợp.

- Lê Thị Nguyệt - Hà Nội

Chào AloBacsi,

Phân thùy VII của gan có nốt giảm âm không đều 2cm, kích thước gan bình thường, vậy có sao không BS?

Nguyệt thân mến,

Kết luận khối giảm âm ở gan nghĩa là nghi ngờ ở gan có một khối bướu. Bướu ở gan có thể là lành tính, có thể ác tính.

Nhiều trường hợp chỉ với siêu âm bụng có thể dự đoán khá chính xác tính chất của u gan, nhưng cần phải miêu tả đặc điểm của khối u này nhiều hơn chứ không thể chỉ dựa vào kích thước 2cm và vị trí ở phân thùy VII là biết được đây là u gì.

Dẫu sao, siêu âm bụng cũng cung cấp thông tin cho BS điều trị, BS sẽ dựa thêm những thông tin khác như triệu chứng của người bệnh, tiền căn, thăm khám, các xét nghiệm khác (như xét nghiệm marker ung thư gan AFP chẳng hạn) để định hướng hay xác định bản chất u này là gì, có cần làm thêm xét nghiệm gì khác nữa không (như CTscan bụng trong trường hợp nghi ngờ ác tính).

Như vậy, em nên khám ở chuyên khoa tiêu hóa - gan mật để được kiểm tra và có hướng xử trí thích hợp.