BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - BV Trưng Vương

Nội dung buổi tư vấn của BS Lan Hương với bạn đọc AloBacsi:

- Han Han - loveyou111…@gmail. com

Chào BS,

Bố cháu bị ung thư dạ dày giai đoạn cuối. Lúc trước bố cháu ăn uống bình thường nhưng gần đây ăn cái gì vào là ói ra nước và chất dịch nhầy màu vàng, ngày nào cũng vậy. Xin hỏi BS, tình trạng của bố cháu như vậy có nghiêm trọng không? Có cách gì để khắc phục nôn ói không ạ? Cháu cảm ơn BS.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Ung thư dạ dày là bệnh lý ác tính, diễn tiến đến tử vong rất cao, đặc biệt là ung thư giai đoạn cuối, tức là tế bào ung thư đã xâm lấn sang các cơ quan khác (như phổi, xương, não, ruột...).

Tôi không rõ bố em từng trải qua phẫu thuật hay hóa trị, xạ trị cho ung thư dạ dày chưa? Nếu sau 1 đợt hóa/ xạ trị thì triệu chứng nôn ói có thể do tác dụng phụ của việc điều trị. Nếu bệnh ung thư của bố em đã vượt quá khả năng điều trị, thì triệu chứng nôn ói có thể do tế bào ung thư ngày càng lan rộng, xâm lấn hết dạ dày và có thể xâm lấn đến cơ quan khác như não cũng gây nôn ói.

Nôn ói là triệu chứng nặng ở người bệnh ung thư giai đoạn cuối, cần phải vào bv để bs kiểm tra, kê thuốc chống ói và đánh giá tình trạng dinh dưỡng, nếu suy kiệt quá phải bù dinh dưỡng cho bệnh nhân (truyền tĩnh mạch, đặt sonde dạ dày, mở dạ dày ra da...).

- Nguyễn Thị Hạnh - Hà Nội

Cháu chào BS ạ,

Trong 1 lần đi khám sức khỏe tại BV Bạch Mai, mẹ cháu phát hiện 1 u máu trong gan. Gần đây khi đi khám lại, BS có phát hiện thêm 3 u máu khác. Kích thước các u máu khoảng 1-2cm.

Qua tìm hiểu cháu được biết u máu trong gan lành tính, tuy nhiên bình thường sẽ chỉ xuất hiện 1 đến 2 u máu trong gan. BS cho cháu hỏi, trường hợp của mẹ cháu xuất hiện nhiều u máu trong gan vậy có nguy hiểm không? Nguyên nhân nào khiến u máu trong gan phát triển nhiều vậy? Cháu xin cảm ơn.

Trong đợt đi khám bệnh này mẹ cháu xét nghiệm máu và phát hiện bị viêm gan siêu vi B.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào bạn,

Khoa học vẫn chưa biết nguyên nhân gây u máu gan, có thể do di truyền, có thể có liên quan đến nội tiết tố nữ - estrogen (thai kỳ và điều trị bằng estrogen cho phụ nữ mãn kinh). Đa phần u máu gan là đơn độc, nhưng cũng có nhiều trường hợp có vài u máu nhỏ trong gan. Số lượng u máu không quan trọng bằng kích thước u.

Nếu u to có thể gây triệu chứng (đau hạ sườn phải, đầy bụng, buồn nôn hoặc nôn). U quá to có thể chèn ép đường mật, chảy máu đường mật, chèn ép tĩnh mạch chủ dưới và sốt không rõ nguyên nhân.

Một biến chứng nguy hiểm là u to có thể vỡ tự nhiên hoặc sau chấn thương bụng, gây xuất huyết nhiều và ảnh hưởng tính mạng. U 1-2 cm không phải to, theo dõi kích thước khối u bằng siêu âm sau 6 và 12 tháng sau lần chẩn đoán đầu tiên. Vấn đề viêm gan siêu vi B có thể là cấp, mạn hay người lành mang virus mà có hướng điều trị riêng.

- Bạn đọc

Chào BS,

Mẹ cháu năm nay ngoài 50 tuổi, bị đau đầu kèm theo sốt 39 độ. Đi khám tư nhân họ bảo bị viêm màng não và nằm điều trị tại nhà. Giờ đau đầu cũng đỡ và cắt sốt nhưng người mệt mỏi, các xương khớp thấy đau mỏi. Cháu muốn cho mẹ cháu citi đầu nhưng BS ở đây bảo không cần. Mong BS tư vấn giúp cháu. Cảm ơn BS rất nhiều.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Nếu BS đã chẩn đoán ra viêm màng não (gây đau đầu, sốt cao, cổ cứng, buồn nôn - nôn, rối loạn tri giác...) và điều trị bệnh nhân đáp ứng tốt (hết sốt, giảm đau đầu rõ) thì không có chỉ định chụp CTscan sọ não.

Chụp Ctscan sọ não chỉ đặt ra khi điều trị bệnh nhân không bớt, nghĩ đau đầu do nguyên nhân khác như u não, tai biến mạch máu não... vì mỗi lần chụp là bệnh nhân sẽ nhiễm xạ nhiều, gây khó chịu và có tác dụng phụ kèm theo.

Vấn đề mẹ em mệt mỏi các khớp xương có thể do bệnh thoái hóa khớp có sẵn, nay nằm nhiều và kèm thêm bệnh nặng nên trở đau. Em nên báo với BS điều trị cho mẹ em, để BS kê thêm thuốc hỗ trợ, và đấm bóp, mát xa cho mẹ dễ chịu hơn.

- Châu Văn Phong - Vĩnh Long

Chào BS,

Em có đi ăn gỏi cuốn, bên ngoài gỏi cuốn có cuốn một mẩu ni lông trong suốt, rất mỏng, khoảng 12 cm2 (ngang 4cmx3cm), do không để ý nên em đã nuốt luôn cả mẩu ni lông.

Sau khi ăn em có cảm giác hơi khó chịu nhưng không đau, không chóng mặt, nhức đầu, ói, hay tiêu chảy. Nói chung em vẫn bình thường sau 12 tiếng, nhưng vẫn cứ có cảm giác hơi khó chịu ở bụng. Sau 15 tiếng vẫn có cảm giác khó tiêu, hình như nó vẫn chưa xuống đường ruột. BS cho hỏi em phải làm sao hay phải đi khám BS? Nếu đi khám em sẽ khám gì và như thế nào ạ?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Nhiều khả năng là do em căng thẳng lo lắng quá mức là nguyên nhân gây khó chịu ở bụng, chứ không hẳn là do miếng ni lông chưa được đẩy xuống ruột. Bởi vì khi người ta căng thẳng, bụng lúc nào cũng có cảm giác khó chịu, và có hẳn 1 tên bệnh cho dạng này là hội chứng ruột kích thích.

Về miếng ni lông đó, với những vật mà ruột không tiêu hóa được sẽ được ruột co bóp tống đẩy ra ngoài theo phân, niêm mạc ruột rất nhầy nên vật lạ khó mà bám dính vào được, tương tự như trẻ em nuốt phải hạt trái cây.

15 tiếng là đủ để 1 vật được đẩy xuống đoạn ruột cuối.

Em chưa cần thiết đi khám, nên uống nước nhiều hơn và ăn nhiều chất xơ giúp ruột co bóp tốt hơn và mau tạo phân.

- Trần Huyền - thuhuyentran…@gmail. com

BS ơi,

Mẹ cháu bị đau bụng thượng vị, đau quặn từng cơn, vã mồ hôi, không nôn, không đi ngoài, cứ mấy ngày lại đau. Cháu khuyên đi BV nhưng mẹ cháu không đi mà lại gọi y sĩ đến tiêm và cho thuốc, nhưng chỉ được 2 - 3 ngày lại đau. Mong BS cho cháu lời khuyên.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Như vậy, thuốc mà y sĩ tiêm và cho uống chỉ điều trị giảm đau tạm thời, không trị đúng nguyên nhân bệnh nên hết thuốc là tái phát. Đau quặn vùng thượng vị có thể do những nguyên nhân sau: viêm dạ dày - ruột, sỏi túi mật, sỏi ống mật chủ, bán tắc ruột...

Mẹ em cần phải đến khám chuyên khoa Tiêu hóa để tìm ra nguyên nhân (qua thăm khám, xét nghiệm máu, siêu âm bụng...) để có hướng điều trị thích hợp sớm.

- Thu Hà - Từ Liêm - Hà Nội 

Xin chào BS,

Em đã lập gia đình và có con, không cho con bú. Gần đây em có bị đau tại 1 điểm phía dưới, chỗ gần nếp gấp ngực trái. Cảm quan xung quanh chỗ đau không bị sưng, tấy đỏ, nhưng càng dí mạnh vào điểm đó càng đau. BS cho em hỏi bệnh viện/phòng khám uy tín nào tại Hà Nội thực hiện việc khám, kiểm tra ngực? Em xin chân thành cảm ơn.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Triệu chứng đau nhói ngực ở nếp gấp ngực có thể gặp trong nhiều bệnh lý, như đau do cơ thành ngực (mặc áo ngực chật, nằm ngồi không đúng tư thế), do xương sườn, do nang tuyến vú, bất thường mô tuyến vú...

Đặc điểm đau nhói không đặc trưng cho nguyên nhân tim mạch và hô hấp. Mức độ đau tương đối nhẹ, ấn mạnh vào vùng da sát xương sụn thì chỗ nào cũng đau.

Em nên đi khám phụ khoa trước, ở phòng khám sản phụ khoa uy tín để kiểm tra kỹ hơn (trong đó nên có siêu âm tuyến vú).

- Duy Sơn - Hà Nội

Chào BS,

Em đang bị đau vùng bụng phải, chỗ phía dưới xương sườn. Hít sâu vào hoặc chạy nhảy là đau, ấn phía bụng cũng đau.

Hôm trước em có đá bóng với cường độ cao, tự nhiên thấy đau nhói bụng phải, nên ra nghỉ không đá nữa. Ba ngày nay vẫn đau ạ. Em nghĩ chắc do mỏi cơ nên đã uống Alexa, nhưng không thấy giảm, lúc mới uống còn đau thắt chỗ đó. Xin BS tư vấn ạ. Em cảm ơn.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Đau do cơ thành bụng vì chạy nhảy với cường độ cao, còn gọi là xốc hông, thường kéo dài vài giờ và đáp ứng tốt với thuốc giãn cơ.

Em uống thuốc không giảm, đau kéo dài 3 ngày thì cần khám chuyên khoa Tiêu hóa để bác sĩ khám và siêu âm bụng tầm soát những nguyên nhân có thể gây đau hạ sườn phải như kẹt sỏi túi mật, nang gan xuất huyết, sỏi đường mật - ống mật chủ...

- Tài, 29 tuổi

Xin chào AloBacsi,

Da của em ở chân, tay và bụng nổi những nốt đỏ nhạt, lúc mệt thì nó xuất hiện và đỏ khắp người nhưng bình thường thì không đỏ.

AloBacsi cho em hỏi, đây có phải dấu hiệu của bệnh liên quan đến máu như hồng cầu, bạch cầu hay tiểu cầu không ạ? Em có thể đi khám ở đâu cho chính xác? Em có thể đi khám ở BV Truyền máu Huyết học không? Khám ở đây có cần giấy giới thiệu hay chuyển viện không? Em cám ơn AloBacsi!

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Những nốt đỏ nhạt xuất hiện ở chân tay bụng khi em thấy mệt có thể chỉ là hồng ban sung huyết do dãn mạch máu ở da, cũng có thể là chấm xuất huyết (liên quan đến bệnh lý huyết học).

Tốt nhất là em đi khám khi có các chấm đỏ nhạt này xuất hiện để BS quan sát trực tiếp và kê xét nghiệm máu thời điểm đó.

Em có thể khám ở phòng khám tổng quát, ck da liễu hay bv truyền máu huyết học cũng được. Nhưng nếu muốn hưởng BHYT thì phải khám ban đầu tại bv đăng ký, khi có bất thường nghi bệnh lý về huyết học thì nơi khám ban đầu mới viết giấy chuyển viện. Còn em muốn khám tự túc thì đến thẳng bv em muốn khám, không cần giấy giới thiệu.

- Nguyễn Văn Duy - Hà Đông - Hà Nội

Thưa BS,

Em bị bỏng bô và sau đó đã chườm đá và rửa bằng Nacl 0. 9%. Nhưng khoảng 1g sau thì vết bỏng chảy nước màu vàng là bị sao ạ? Xin BS trả lời giúp em.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Dịch màu vàng trong chảy ra là huyết thanh của cơ thể, một loại dịch vô trùng do cơ thể tiết ra để làm mát và bảo vệ vết thương.

Em cần rửa vết thương hằng ngày bằng nước muối sinh lý (Nacl 0.9%), sau đó dùng gạc mềm chấm khô và có thể quấn lại bằng gạc lưới khô, không quấn quá chặt gây chèn ép, quấn đủ để che chắn tránh va đập thêm và giảm tiếp xúc với môi trường bẩn xung quanh.

Nếu vết thương rỉ dịch mủ, lẫn máu kèm sưng nóng đỏ đau nhiều hơn là đã nhiễm trùng, phải vào viện để bs xem lại ngay.

- Thanh Hòa, 32 tuổi - Hà Nội

Xin chào BS,

Sau sinh tôi thỉnh thoảng lên cơn rét run không chịu được vào lúc ngủ hoặc khi vẫn thức. Khi hết cơn rét cả người thấy tê dại, đau nhói kiểu bị châm kim và không có sức để cử động. Phải nằm ủ ấm một lúc mới trở lại bình thường, cả quá trình khoảng 10 phút. Hiện tại con tôi đã 3 tuổi rồi. Nhờ BS chẩn đoán giúp triệu chứng đó của tôi là bệnh gì. Cảm ơn BS!

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào bạn,

Nhiều khả năng đây là triệu chứng hư hàn sau sinh (theo đông y), còn về tây y là do người mẹ bị thiếu canxi, vitamin và khoáng chất bổ máu mất đi do quá trình mang thai, chăm con và cho con bú, ăn uống không đầy đủ chất.

Bạn nên bổ sung thêm canxi D viên sủi, sắt-acid folic, vitamin B khoảng 4 tuần kèm chế độ ăn đầy đủ thịt cá trứng sữa rau xanh, tập thể dục xem có cải thiện không. Nếu không cải thiện thì cần vào bv để kiểm tra thêm.

- Kim Oanh, 57 tuổi

Thưa BS,

Tôi đi khám kết quả có hồng cầu trong nước tiểu, ure=6 (bình thường 3. 5-8. 3), creatinin 80 (bình thường 53-100), không phù. BS cho uống kháng sinh viêm đường tiết niệu 5 ngày, hồng cầu trong nước tiểu giảm còn 10, vậy có phải tôi bị viêm cầu thận mãn không? Uống Ích Thận Vương được không? Uống bao lâu thì hết hồng cầu trong nước tiểu? Ích Thận Vương có cải thiện chỉ số ure và creatinine được không? Cám ơn BS!

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào bạn,

Viêm cầu thận mạn là bệnh có tổn thương vi cầu thận tiến triển từ từ kéo dài trên 3 tháng gây tiểu đạm, hồng cầu niệu, cao huyết áp, phù, giảm chức năng thận.

Viêm đường tiết niệu cũng gây tiểu máu, điều trị viêm đường tiết niệu mà hồng cầu nước tiểu giảm thì ít nghĩ đến viêm cầu thận mạn (khi đó vẫn sẽ còn, và xét nghiệm 3 tháng sau đó vẫn còn do viêm mạn tính).

Ích thực vương chỉ là thực phẩm chức năng, không phải thuốc điều trị, nghĩa là dạng như thuốc bổ thận không chứng minh cải thiện được ure và creatinine máu (và của bạn đang trong giá trị bình thường). Do vậy, theo tôi bạn nên kiểm tra lại nước tiểu sau 2 tháng sau, cách xa ngày hành kinh, và không cần thiết dùng thêm ích thận vương.

-  Anh Tuan - tuanhaiphong…@gmail. com

Thưa BS,

Khoảng 4-5 tháng nay, cháu hay bị ngẹn ở cổ, họng rát, thi thoảng đau tai. Cảm giác trong họng có vật gì đó. Lúc nào cũng nghẹn, quay đầu hay gấp cổ thấy nghẹn nhiều hơn. Cháu có đi chụp X-ray thì không có gì? Cháu có cần đi chụp CT không ạ? Xin BS tư vấn cho cháu. Cảm ơn BS!

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Nghẹn ở cổ, rát họng và đau tai là triệu chứng đặc thù của bệnh lý tai mũi họng, thường gặp là viêm họng mạn và trào ngược dạ dày thực quản.

Em chụp X-quang ngực chủ yếu là lấy hình ảnh của tim - phổi - khí quản chứ vùng hầu họng chưa khảo sát được. Trước mắt em cần khám chuyên khoa Tai mũi họng, BS sẽ khám họng và nội soi mũi họng cho em nếu cần để quan sát kỹ các tổn thương thành sau họng, hơn là đi chụp CTscan.

- Hoa, 24 tuổi

Cháu chào BS ạ,

Cháu cảm thấy cuộc sống nhạt tẻ, không thích gì cả, cũng không có mục tiêu gì trong cuộc sống, không biết mình sống vì cái gì. Cháu thường xuyên rơi vào tình trạng chán nản, đầu óc không tập trung, tính toán cơ bản thôi cũng không tập trung tính được, lơ đãng, stress vì áp lực gia đình, công việc, tiền bạc.

Gần đây cháu căng thẳng quá vì tìm việc không thuận lợi, đầu óc cứ căng lên, nhiều lúc nôn nao muốn ói nhất là lúc mới ăn cơm xong nhưng gần 1 tuần thì hết và cũng đỡ căng thẳng hơn. Cháu còn thi thoảng mơ thấy ác mộng, máu với chém giết, truy đuổi, hoảng loạn, khóc lóc, tỉnh dậy thì sợ không dám ngủ.

Quá khứ cháu bị đánh chửi mắng, bạo lực gia đình làm cháu sợ kinh hoàng, nhiều khi sợ không dám về nhà vì cảm giác bạo lực luôn chầu trực, sợ ở nhà trong tối vì nỗi sợ ám ảnh xuất hiện. Ở nhà trong tình trạng lúc nào cũng nơm nớp, lo sợ, nghe thấy tiếng động nhỏ cũng làm sợ hết hồn. Cháu cần BS tư vấn giúp cháu, cháu không thể làm được việc gì, không tập trung được. Cháu cảm ơn BS.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Em đang bị trầm cảm và rối loạn lo âu nặng, những tổn thương về mặt tinh thần nếu chất chứa lâu ngày sẽ gây ra rối loạn toàn thân, mà nếu không sớm cắt đứt tình trạng này thì lâu dài sẽ đẩy em đến những hành vi có hại cho bản thân, như tìm đến cái chết.

Do đó, tôi thật lòng khuyên em nên mạnh mẽ lên mà tự cứu lấy mình, vì mình phải khỏe thì mới lo cho bản thân mình, lo cho gia đình được. em nên cố gắng tập chia sẻ với người thân - bạn bè mà em tin tưởng, tập thể dục như đi bộ gần khu em ở mỗi khi em rảnh để giải tỏa đầu óc, đi chùa, nghe nhạc... để giải tỏa đầu óc.

Song song đó, tôi khuyên em đến khám BS chuyên khoa Tâm thần để nhận sự hỗ trợ của y khoa, trong đó có tư vấn tâm lý và thuốc sẽ hỗ trợ em nhiều hơn.

Em đừng vội hiểu lầm ý tôi nói em bị “tâm thần” như theo cách hiểu của đa phần người dân về ngành học Tâm thần kinh, theo phân ngành y khoa, BS Tâm thần là người chuyên trị các rối loạn thuộc về tinh thần, trong đó thường gặp là trầm cảm, rối loạn lo âu, rối loạn giấc ngủ...