Viêm loét dạ dày không tái khám, nam sinh 15 tuổi ở Côn Đảo phải mổ cấp cứu vì thủng dạ dày

Chiều 4/10/2025, một học sinh lớp 10 tại Côn Đảo, được đưa vào cấp cứu trong tình trạng đau vùng thượng vị lan xuống hố chậu phải, đau tăng dần sau ăn. Trước đó, bệnh nhân có tiền sử viêm loét dạ dày được chẩn đoán nội soi cách đây 3 năm nhưng không tái khám theo hẹn.

Kết quả X-quang ghi nhận liềm hơi dưới hoành bên phải, hướng đến chẩn đoán thủng tạng rỗng, bạch cầu tăng 16 K/µL. CT bụng không cản quang cho thấy hơi tự do trong ổ bụng, thủng hang môn vị dạ dày, kèm ít dịch ổ bụng và thâm nhiễm mỡ mạc treo. Ngay lập tức, hội chẩn trực tuyến với PGS.TS.BS Trần Vĩnh Hưng - Giám đốc Bệnh viện Bình Dân và ekip ngoại tổng quát được triển khai, thống nhất chẩn đoán viêm phúc mạc do thủng tạng rỗng và chỉ định phẫu thuật cấp cứu.

Dù chỉ mới 15 tuổi, bệnh nhân có thể trạng tương đương người lớn (cao 1m70, nặng 62kg). Qua nội soi ổ bụng, BS.CK2 Vũ Khương An - Phó Trưởng Phòng Chỉ đạo tuyến và Nghiên cứu khoa học - Bệnh viện Bình Dân phát hiện lỗ thủng tiền môn vị đường kính 5 mm, bờ gọn, có giả mạc bám xung quanh, kèm dịch viêm vùng bụng phải và hạ vị.

Ekip tiến hành cắt lọc bờ lỗ thủng gửi sinh thiết, khâu hai lớp, đắp mạc nối lớn, rửa ổ bụng sạch và đặt dẫn lưu dưới gan và Douglas. Ca phẫu thuật diễn ra trong 60 phút thuận lợi, bệnh nhân được gây mê an toàn và hồi tỉnh tốt sau mổ. Hiện bệnh nhân tỉnh táo, sinh hiệu ổn định, tiếp tục được điều trị kháng sinh và dự kiến xuất viện trong vài ngày tới.

Đáng chú ý, quy trình cấp cứu tại Trung tâm Y tế Quân dân Y Côn Đảo được kích hoạt nhanh chóng như mô hình tại trụ sở chính của Bệnh viện Bình Dân. Từ lúc nhập viện đến khi được đưa vào phòng mổ chỉ mất khoảng 2 giờ, trong đó quyết định phẫu thuật được đưa ra sau 40 phút kể từ khi nhập viện. Việc phát hiện sớm và xử trí khi lỗ thủng còn khu trú đã giúp người bệnh tránh được các biến chứng nặng như viêm phúc mạc lan tỏa, nhiễm trùng huyết hoặc sốc nhiễm trùng.

Trường hợp này một lần nữa khẳng định hiệu quả mô hình cử bác sĩ chuyên khoa từ Bệnh viện Bình Dân tăng cường hỗ trợ Côn Đảo. Sau hơn một tháng triển khai, các quy trình khám, điều trị, phẫu thuật tại Trung tâm Y tế Quân dân Y Côn Đảo đã đi vào ổn định, tạo niềm tin vững chắc cho người dân địa phương.

Trước đó, ngay trong ngày làm việc đầu tiên của đoàn bác sĩ luân phiên đợt 2, các bác sĩ đã khám 133 lượt bệnh nhân ngoại trú, 3 bệnh nhân nội trú, cấp cứu 8 trường hợp, trong đó 2 ca phải phẫu thuật khẩn cấp. Những kết quả này cho thấy sự phối hợp hiệu quả giữa y tế tuyến đầu và tuyến trung ương, góp phần đưa kỹ thuật cao đến gần hơn với người dân trên đảo xa, đúng với mục tiêu chăm sóc sức khỏe toàn dân, không để ai bị bỏ lại phía sau.