Viêm gan siêu vi B hơn 20 năm, đến Phòng khám Bernard phát hiện khối u gan khổng lồ

Anh Q.T 32 tuổi, có tiền sử viêm gan siêu vi B mạn hơn 20 năm, đã lâu không khám sức khỏe định kỳ. Sau khi thăm khám kỹ lưỡng và chi tiết, các bác sĩ tại phòng khám Bernard nhận thấy anh T. có những bất thường ở vùng gan trái, nghi ngờ là khối u. Ngay sau đó, anh T được chỉ định thực hiện các xét nghiệm cần thiết, quan trọng nhất là chụp CT scan ngực - bụng - chậu có cản quang. 

Ảnh chụp CT scan cho thấy, vùng bụng của bệnh nhân có những tổn thương choán chỗ lớn ở nhu mô gan trái, hạ phân thùy II, III và một phần IV, kích thước khoảng 75x85x82mm, đậm độ thấp trên phim, bắt thuốc tương phản mạnh không đồng nhất, có vỏ bao thì muộn. Ngoài ra, còn có một nang gan nhỏ ở vùng hạ phân đoạn VIII, kích thước khoảng 5mm. 

Từ kết quả này, các bác sĩ đã đưa ra nhận định: Bệnh nhân mắc ung thư biểu mô tế bào gan (HCC). Tuy nhiên còn phải thực hiện thêm các xét nghiệm để chẩn đoán phân biệt với ung thư tế bào gan dạng xơ dẹt (FLC). 

Kết quả xét nghiệm sinh hoá của bệnh nhân với PIVKA-II* 4000 mAU/ml góp phần chẩn đoán u gan này là HCC. Bên cạnh đó, xét nghiệm định lượng virus viêm gan B trên người bệnh ghi nhận, HBV DNA Taqman đạt 2200 UI/mL với tải lượng hơn 11000 copies/mL cho thấy bệnh nhân bị nhiễm virus viêm gan B - Yếu tố nguy cơ cao gây HCC. 

Ngay lập tức, Hội đồng Y khoa Bernard kích hoạt hội chẩn với sự tham gia của TS.BS Võ Nguyên Phong - Chuyên khoa Ngoại tiêu Hóa và Gan Mật Tụy để thống nhất chẩn đoán, phương án điều trị và theo dõi cho bệnh nhân. 

Theo đánh giá của TS.BS Võ Nguyên Phong, khối u gan trái của bệnh nhân khá lớn (> 5cm), u đơn độc, chức năng gan bảo tồn, chưa phát hiện tổn thương thứ phát hay di căn, xếp giai đoạn A theo hệ thống phân độ Ung thư gan Barcelona (BCLC) 2022. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cắt gan trái. 

Bệnh nhân được chuyển đến bệnh viện chuyên khoa để thực hiện phẫu thuật. TS.BS Võ Nguyên Phong của phòng khám Bernard trực tiếp tham gia ca mổ kéo dài 3 giờ và thành công lấy triệt để khối u gan trái. Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ xác nhận đây là khối u HCC khổng lồ với đường kính (dmax) 12cm, u cách bờ phẫu thuật > 2cm và diện cắt đảm bảo an toàn. 

BS. Võ Nguyên Phong chia sẻ: “Trường hợp của bệnh nhân khá nguy hiểm khi đồng thời mắc hai bệnh lý: ung thư gan và viêm gan siêu vi B. Mặc dù được phát hiện kịp thời ở giai đoạn đầu nên tiên lượng sống còn cao, khoảng trên 5 năm, nhưng tình trạng viêm gan B mạn với tải lượng virus rất cao như hiện tại có thể làm tăng nguy cơ u gan tái phát sớm. Việc theo dõi và điều trị bệnh phụ thuộc chủ yếu vào hiệu quả kiểm soát tình trạng viêm gan B mạn”.

Bệnh nhân được tư vấn và xây dựng chế độ theo dõi đặc biệt để phòng ngừa tái phát ung thư gan. Trong 2 năm đầu, cần theo dõi và kiểm tra định kỳ khoảng 3-6 tháng/lần chỉ dấu ung thư gan (AFP, PIVKA-II) và thực hiện ít nhất một phương pháp chẩn đoán hình ảnh (CT scan cản quang hoặc MRI cản từ). Từ năm thứ 3 đến năm thứ 5, kiểm tra lại mỗi 6 tháng/lần.

Anh T cần tiếp tục thăm khám và theo dõi cùng bác sĩ chuyên môn để kiểm soát viêm gan siêu vi B mạn, hạn chế tối đa nguy cơ bùng phát cấp viêm gan mạn hoặc suy gan.