Từ 1/7/2025: Khám bệnh tại nhà, vượt tuyến vì bệnh hiểm nghèo được BHYT chi trả

Từ ngày 1/7/2025, hàng loạt thay đổi quan trọng trong chính sách bảo hiểm y tế chính thức có hiệu lực theo Luật sửa đổi, bổ sung Luật Bảo hiểm Y tế 2024. Người dân sẽ được mở rộng quyền lợi khi khám chữa bệnh tại nhà, vượt tuyến trong trường hợp bệnh hiểm nghèo, không bị giới hạn bởi địa giới hành chính và nhiều nhóm đối tượng mới sẽ được hỗ trợ mức đóng.

Từ ngày 1/7/2025, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm Y tế 2024 chính thức có hiệu lực, mang theo nhiều thay đổi tích cực, mở rộng đáng kể quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế.

Một trong những điểm mới nổi bật là người dân được khám chữa bệnh tại nhà và vẫn được Quỹ BHYT chi trả, điều chưa từng được áp dụng trong quy định hiện hành. Quy định này tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người bệnh, đặc biệt là người cao tuổi, người khó di chuyển hay bệnh nhân điều trị dài ngày tại nhà.

Đáng chú ý, từ 1/7/2025, người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ chỉ được hưởng quyền lợi tương ứng nếu đáp ứng đồng thời các điều kiện: đã tham gia BHYT đủ thời gian, có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 14,04 triệu đồng (tức 6 lần mức tham chiếu mới), và khám chữa bệnh đúng tuyến theo quy định. Việc thay thế “mức lương cơ sở” bằng “mức tham chiếu” trong các tính toán cũng là một thay đổi quan trọng từ thời điểm này.

Một điểm tiến bộ khác là người mắc bệnh hiểm nghèo hoặc bệnh hiếm sẽ được khám chữa bệnh chuyên sâu vượt tuyến mà không cần giấy chuyển tuyến như trước đây, và vẫn được quỹ bảo hiểm thanh toán theo đúng quyền lợi. Đây là bước đột phá trong tiếp cận điều trị của nhóm bệnh nhân đặc biệt, giúp giảm bớt thời gian và thủ tục không cần thiết, đồng thời tăng cơ hội sống và hồi phục cho người bệnh.

Quy định mới cũng cho phép người dân khám chữa bệnh đúng tuyến không phân biệt địa giới hành chính. Theo Thông tư 01/2025/TT-BYT, người tham gia BHYT nếu có thay đổi nơi cư trú dưới 30 ngày và đã khai báo thông tin lưu trú sẽ được hưởng BHYT đúng tuyến tại nơi tạm trú. Điều này đặc biệt hữu ích cho các nhóm đối tượng như học sinh, sinh viên, người lao động tạm trú, người đi công tác, nghỉ lễ hoặc về quê thăm thân nhân.

Ngoài ra, Luật BHYT sửa đổi còn bổ sung 4 nhóm đối tượng mới được hỗ trợ mức đóng từ ngân sách Nhà nước, gồm: nhân viên y tế thôn, bản; người hoạt động không chuyên trách ở thôn, tổ dân phố; người được phong tặng danh hiệu Nghệ nhân nhân dân hoặc Nghệ nhân ưu tú; và nạn nhân bị mua bán người theo quy định của Luật Phòng, chống mua bán người.

Với các thay đổi mang tính thực tiễn và nhân văn cao, chính sách BHYT từ ngày 1/7/2025 hứa hẹn sẽ giúp người dân tiếp cận dịch vụ y tế thuận tiện hơn, công bằng hơn và được bảo vệ tốt hơn trước rủi ro bệnh tật. Người dân được khuyến nghị chủ động cập nhật thông tin và đảm bảo tham gia BHYT đầy đủ để không bỏ lỡ quyền lợi chính đáng của mình.

Ngày 27/11/2024, Quốc hội đã biểu quyết thông qua Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 với 446/455 đại biểu Quốc hội tham gia biểu quyết tán thành, chiếm 93,11% tổng số đại biểu Quốc hội.

Với những điểm mới được sửa đổi, Luật Bảo hiểm Y tế 2024 kỳ vọng sẽ giải quyết căn cơ một số tồn tại, vướng mắc trong thực tế, song hành với bảo đảm quyền và lợi ích của người tham gia bảo hiểm y tế và cơ sở khám, chữa bệnh, từng bước giảm tỷ lệ chi trực tiếp từ tiền túi của người tham gia.