Trong dịp nghỉ lễ Quốc khánh 2/9 vừa qua, Bệnh viện Nhi đồng 2 đã tiếp nhận bé trai 4 ngày tuổi sinh non 36 tuần, cân nặng 2,4kg được chuyển từ bệnh viện tuyến trước đến với chẩn đoán theo dõi thủng ruột do viêm ruột hoại tử. Mẹ bé có tiền căn tiền sản giật và khám thai định kỳ, ghi nhận nhiễm HIV. 

Thời điểm nhập viện, tình trạng của trẻ rất nguy kịch, bị suy hô hấp, nhiễm trùng rất nặng. Trên phim CT bụng cho thấy thành ruột của trẻ có rất nhiều hơi, nghi ngờ thủng ruột. Bệnh nhi được hồi sức tích cực và chuyển vào phòng cấp cứu ngay trong đêm. 

BS.CK1 Nguyễn Hiền - Khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Nhi đồng 2 cho biết, trong quá trình mổ, ê-kíp phát hiện trẻ có hơn 20cm đoạn cuối ruột non và 10cm đầu ruột già viêm hoại tử sắp thủng. Các đoạn ruột còn lại viêm nhiều nơi. Các bác sĩ đã cắt bỏ đoạn ruột hoại tử làm hậu môn nhân tạo cho bé.

Bác sĩ Nguyễn Hiền nhận định, bệnh nhi có khả năng nhiễm HIV nên được phẫu thuật tại phòng dành riêng cho trẻ có bệnh truyền nhiễm, quy trình xử lý chống nhiễm khuẩn nghiêm ngặt tránh lây nhiễm.

Theo TS.BS Phạm ngọc Thạch - Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng 2, từ đầu năm đến nay, bệnh viện tiếp nhận và điều trị 15 trường hợp viêm ruột hoại tử phải phẫu thuật. Bệnh thường gặp ở trẻ sinh non, cân nặng thấp và thường có tiền căn sinh ngạt, có bệnh lý về tim mạch.

Triệu chứng thường gặp của viêm ruột hoại tử thường là nôn trớ, tiêu phân lỏng, chướng bụng, dịch dạ dày màu xanh, thành bụng cứng, đổi màu xanh hoặc nề đỏ, đi tiêu phân máu. 

Các dấu hiệu toàn thân không đặc hiệu cũng có thể xuất hiện như ngưng thở hoặc suy hô hấp, li bì. Trẻ có thể rối loạn thân nhiệt, sốt hoặc hạ thân nhiệt, nhịp tim giảm, tụt huyết áp do sốc nhiễm khuẩn. Ngoài ra, trong bệnh cảnh nặng, bệnh nhi có thể bị suy hô hấp và suy tuần hoàn, đe dọa nghiêm trọng tính mạng.

Bác sĩ khuyến cáo khi nuôi dưỡng trẻ sơ sinh non tháng, cần thận trọng khi dùng thuốc. Tránh cho trẻ ăn số lượng lớn, tăng nhanh số lượng với thời gian không hợp lý, bởi dễ gây viêm ruột hoại tử. Sữa mẹ có nhiều yếu tố bảo vệ (IgA, IgG, IgM...) là sữa duy nhất làm giảm nguy cơ viêm ruột hoại tử ở trẻ sinh non.