Tổn thương nặng ở gan khiến cụ ông 85 tuổi ăn uống kém, sụt cân

Khai thác hồ sơ bệnh sử của cụ ông T.C.T (85 tuổi), bác sĩ Bernard ghi nhận bệnh nhân có tiền căn phẫu thuật u xơ tiền liệt tuyến và tiền sử đột quỵ, để lại di chứng liệt nửa người cách đây 8 năm.

Hiện tại, bệnh nhân đang được theo dõi và điều trị đái tháo đường tại địa phương. Ngoài ra, ông cũng không gặp các vấn đề về tiêu hóa hoặc gan mật dù có thói quen sử dụng bia rượu trong nhiều năm. 

Tại phòng khám, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt và sinh hiệu ổn định, nhưng thể trạng chỉ ở mức trung bình. Sau thăm khám, bác sĩ đã chỉ định thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng, bao gồm xét nghiệm cơ bản và chuyên sâu để đánh giá tình hình sức khỏe. 

Tiến hành siêu âm khảo sát ổ bụng cho bệnh nhân, bác sĩ phát hiện nhiều bất thường nghiêm trọng ở vùng gan. Gan có kích thước lớn: Chiều cao gan trái 100mm và gan phải 132mm, cấu trúc thô, bờ không đều, lách to kích thước 140x66mm và có dấu hiệu nghi ngờ xơ gan. 

Ngoài ra, tại phân thùy VII của gan phải còn phát hiện hai cấu trúc echo dày, kích thước 13x15mm và 12x15mm, không xô lệch mạch máu, bờ đều, giới hạn rõ, không tăng sinh mạch máu. Bác sĩ Bernard nghĩ đến hemangioma đa ổ (u máu trong gan).

Tại phân thùy VII - VIII của gan phải phát hiện một cấu trúc echo kém đồng nhất, kích thước 30x26mm, bờ đa cung, giới hạn rõ, có dấu hiệu halo sign và bắt tín hiệu mạch máu dạng viền, nghi ngờ u gan phải, khả năng cao là ung thư biểu mô tế bào gan (HCC).

Bên cạnh đó, các kết quả xét nghiệm máu của bệnh nhân đều ở mức bất thường. Chỉ số AFP (Alpha-fetoprotein) đạt mức 11,85 IU/mL (giá trị bình thường là dưới 8,8 IU/mL). Chỉ số men gan AST, ALT đều cao trên 35 U/L.

Đặc biệt, chỉ số GGT lên tới 221 U/L, gấp 4 lần mức giới hạn bình thường đối với nam giới. Bác sĩ Phòng khám Bernard cho biết, thông thường, mức độ enzym GGT chỉ gia tăng khi gan bị ảnh hưởng bởi các bệnh lý như ứ mật, viêm gan mạn tính, viêm gan do bia rượu, viêm gan nhiễm độc hoặc ung thư gan. Điều này phù hợp với thói quen có sử dụng bia rượu trước đây của bệnh nhân. 

“Những hệ lụy từ thói quen sống không lành mạnh khi còn trẻ thường không biểu hiện ngay lập tức mà âm thầm tích tụ, dần dần gây tổn hại cho cơ thể. Khi tuổi tác tăng lên, sức đề kháng suy giảm, những tổn thương tiềm ẩn này có thể trở nên nghiêm trọng, khiến việc điều trị gặp nhiều khó khăn và tiềm ẩn rủi ro cao” - bác sĩ của Bernard Healthcare chia sẻ.

Trong quá trình kiểm tra sức khỏe, bệnh nhân cũng được chỉ định thực hiện CT scan ngực nhằm đánh giá các bệnh lý đường hô hấp và tầm soát ung thư phổi. Lớp cắt qua quá ổ bụng trong quá trình chụp CTscan ngực cho thấy gan có cấu trúc đậm độ thấp không đồng nhất, với vài ổ đậm độ thấp dạng gan. 

Các kết quả cận lâm sàng nêu trên đều cho thấy tình trạng tổn thương gan khá nặng và cần được theo dõi sát sao. Bác sĩ nội khoa của phòng khám đánh giá cần theo dõi u gan phải (nghi ngờ ung thư biểu mô tế bào gan - HCC) trên nền xơ gan.

Đối với trường hợp trên, bác sĩ Bernard nhận định: “Với bệnh nhân có nhiều bệnh lý nền và tuổi cao, quyết định điều trị cần phải cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro. Trong nhiều trường hợp, đặc biệt khi bệnh nhân có sức khỏe yếu, việc theo dõi bảo tồn và chăm sóc giảm nhẹ có thể là lựa chọn an toàn hơn, giúp duy trì chất lượng cuộc sống mà không cần phải can thiệp quá mức”.

Do đó, bệnh nhân được khuyến nghị đến bệnh viện chuyên khoa sâu về Tiêu hóa - Gan mật để có phương án điều trị thích hợp nhất. Đồng thời, Bernard Healthcare cũng tiếp tục theo dõi bệnh nhân một cách cẩn thận và kỹ lưỡng để phòng ngừa tiến triển nhanh của bệnh. 

Bệnh nhân cần thực hiện siêu âm hoặc CT/MRI ổ bụng định kỳ mỗi 3 - 6 tháng, kết hợp với xét nghiệm AFP và đánh giá chức năng gan thường xuyên. Nếu có các triệu chứng hoặc dấu hiệu sức khỏe bất thường, bệnh nhân cần tái khám ngay để có sự can thiệp kịp thời.