Tôi có BHYT tuyến tỉnh, vì sao khám ở trạm y tế phường không được hưởng 100%?

Xin hỏi tôi có BHYT tuyến tỉnh, khám tại tuyến xã thì có được thanh toán 100%?

Thẻ BHYT của tôi có nơi đăng ký KCB BĐ tại BVĐK Ninh Thuận (tuyến tỉnh). Khi tôi vào website tra cứu theo địa chỉ: https://www.baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the-bhyt.aspx thì quyền lợi của tôi là: Được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở.

Nhưng khi ra trạm y tế phường thì nhân viên lại nói không được, chỉ có thẻ BHYT của tuyến huyện và xã thì mới được hưởng quyền lợi tại đây. Xin hỏi trường hợp của tôi khám tại tuyến xã được thanh toán 100% theo thông tin mà tôi đã tra cứu không? Xin chân thành cảm ơn!

(Hồ Như Khương - nhukhuong…@gmail.com)

Nếu bạn có bất kỳ khúc mắc nào về BHYT thì có thể phản ánh đến cơ quan BHXH tại tỉnh nơi mình sinh sống. Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Bạn Như Khương thân mến,

Với thắc mắc của bạn, chúng tôi đã liên hệ với cơ quan BHXH và được giải đáp như sau: Bạn có BHYT tại BVĐK tỉnh Ninh Thuận, khi thăm khám tại trạm y phường/xã vẫn được BHYT thanh toán theo đúng quy định 100%. Tuy nhiên, vì bạn không cung cấp rõ thông tin là bạn hoàn toàn không được thanh toán, hay chỉ thanh toán một phần chi phí nên chúng tôi không thể tư vấn kỹ hơn cho bạn.

Do đó, nếu bạn không được thanh toán theo đúng quy định thì có thể phản ánh đến cơ quan BHXH tại tỉnh Ninh Thuận hoặc gọi đến đường dây nóng 028 39 97 9039 - nhánh 1808 - 1801 - 1803 để được giải đáp nhé!

Trân trọng!