“Suýt đặt stent oan”: Chuyên gia cảnh báo sai lầm khi chỉ nhìn phim chụp

Theo PGS.TS Nguyễn Lân Hiếu - Giám đốc Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, người bệnh là nam giới trung niên, có tăng huyết áp nhưng đã kiểm soát tốt, sinh hoạt và tập luyện thể thao bình thường. Trước đó, bệnh nhân chỉ có một lần đau ngực không điển hình nhưng vẫn được đưa đi khám tại cơ sở chuyên khoa.

Tại đây, bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính động mạch vành và ghi nhận hẹp khoảng 70-80%. Với kết quả này, người bệnh được chỉ định nhập viện để chuẩn bị đặt stent can thiệp mạch vành.

Tuy nhiên, khi thăm khám lại, PGS.TS Nguyễn Lân Hiếu nhận thấy triệu chứng lâm sàng không phù hợp với chẩn đoán thiếu máu cơ tim. Cơn đau ngực không xuất hiện khi gắng sức - yếu tố thường gặp trong bệnh mạch vành. Đồng thời, các xét nghiệm quan trọng như men tim Troponin T đều cho kết quả âm tính.

Sau khi xem lại phim chụp, bác sĩ xác định mức độ hẹp thực tế chỉ khoảng 60%. Bệnh nhân được chỉ định làm nghiệm pháp gắng sức và cho kết quả âm tính, không ghi nhận dấu hiệu thiếu máu cơ tim dù nhịp tim tăng cao. Người bệnh sau đó được điều trị nội khoa và theo dõi định kỳ, không cần can thiệp đặt stent.

Từ trường hợp này, PGS.TS Nguyễn Lân Hiếu nhấn mạnh, không nên chỉ dựa vào hình ảnh giải phẫu để quyết định điều trị. Trong thực hành lâm sàng, cần đặt yếu tố chức năng - tức là mức độ ảnh hưởng thực sự đến tưới máu cơ tim lên hàng đầu. "Cơ thể con người là một kho tàng bí ẩn, có những thiếu hụt về giải phẫu được bù đắp rất tài tình" - một chia sẻ trong bài viết của PGS.

Theo chuyên gia, nhiều trường hợp có tổn thương trên hình ảnh nhưng không gây thiếu máu cơ tim nhờ cơ chế bù trừ của cơ thể. Ngược lại, nếu chỉ nhìn vào mức độ hẹp mà bỏ qua đánh giá chức năng, người bệnh có thể bị chỉ định can thiệp không cần thiết.

PGS.TS Nguyễn Lân Hiếu cũng lưu ý, các xét nghiệm hiện đại, dù có độ chính xác cao, vẫn không tuyệt đối. Việc đối chiếu kết quả cận lâm sàng với triệu chứng và thăm khám lâm sàng là bắt buộc, thể hiện vai trò then chốt của bác sĩ trong chẩn đoán và điều trị.

Đối với những trường hợp chưa có triệu chứng rõ ràng, các phương pháp đánh giá chức năng như điện tâm đồ gắng sức, siêu âm tim gắng sức hoặc chụp xạ hình cơ tim có giá trị quan trọng trong việc xác định có cần can thiệp hay không.

Ngoài ra, chuyên gia cũng cảnh báo người dân không nên chạy theo các quảng cáo về thiết bị chẩn đoán hiện đại với số “lát cắt” cao. Theo ông, máy chụp cắt lớp 512 dãy đã đủ để đánh giá chính xác giải phẫu động mạch vành, sai số chủ yếu đến từ yếu tố con người trong quá trình đọc kết quả, không phải do thiết bị.