Sốt kéo dài, chảy máu mũi: Nam sinh 17 tuổi có nguy cơ sốt xuất huyết diễn tiến nặng

Bệnh nhân H.T.A. (nam, 17 tuổi), được người nhà đưa đến Phòng khám Bernard trong tình trạng sốt trên 37°C kéo dài khoảng một tuần. Trước đó, gia đình cho rằng đây chỉ là sốt thông thường nên chưa đưa đi thăm khám. Chỉ đến khi bệnh nhân xuất hiện ban xuất huyết dạng chấm dưới da kèm theo chảy máu mũi, người nhà mới nhanh chóng đưa đến cơ sở y tế để kiểm tra.

Tại Bernard, ThS.BS.CK2 Nguyễn Thị Thanh Hà - Chuyên khoa Nội tổng hợp - Nội tim mạch đã trực tiếp tiếp nhận và thăm khám. Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt nhưng có ban xuất huyết dưới da, da nổi bông tím và chảy máu mũi.

Khám lâm sàng ghi nhận tim đều, phổi trong, bụng mềm, gan mấp mé bờ sườn, lách chưa to rõ, chưa có dấu thần kinh khu trú. Từ kinh nghiệm, bác sĩ đã chỉ định thực hiện ngay các xét nghiệm cần thiết.

Kết quả xét nghiệm máu cho thấy nhiều bất thường đáng lo ngại: bạch cầu giảm (WBC 3.1), bạch cầu trung tính thấp (NEU 20,5%), mono tăng cao (38,7%). Đặc biệt, tiểu cầu giảm nặng còn 48,5 ×10⁹/L, là dấu hiệu cảnh báo quan trọng trong sốt xuất huyết. Bệnh nhân còn có rối loạn điện giải nhẹ với natri 135,8 mmol/L và men gan tăng (AST 129 U/L, ALT 90 U/L).

Xét nghiệm vi sinh xác nhận nhiễm virus Dengue IgG dương tính. Siêu âm bụng ghi nhận lách to độ 1 (69 × 131 mm).

Theo phân độ sốt xuất huyết Dengue của Bộ Y tế, bệnh nhân chưa có sốc, chưa thoát huyết tương hay suy đa tạng nên chưa được xếp vào sốt xuất huyết nặng. Tuy nhiên, với tiểu cầu giảm sâu, men gan tăng, lách to và các biểu hiện xuất huyết, bệnh nhân đã bước vào giai đoạn sốt xuất huyết có nguy cơ diễn tiến nặng, cần được theo dõi chặt chẽ như sốt xuất huyết có dấu hiệu cảnh báo.

Sau khi đánh giá toàn diện, bác sĩ Bernard đã cho y lệnh chuyển viện điều trị nội trú, nhằm theo dõi sát diễn tiến, phòng ngừa nguy cơ sốc sốt xuất huyết và các biến chứng nguy hiểm.