Gần đây nhất, các bác sĩ khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện đã bơm hơi tháo lồng ruột cấp cho bệnh nhi T.V.B. Nh (3 tuổi), trú tại phường Hồng Hà, TP Hạ Long, tỉnh Quảng Ninh. Trẻ nhập viện trong tình đau bụng quấy khóc giờ thứ 2.

Gia đình bé cho biết, trước khi nhập viện Bãi Cháy khoảng 2 tiếng, cháu có kêu đau bụng, quấy khóc nhiều nên gia đình đưa trẻ tới bệnh viện khám và điều trị.

Khi vào viện trẻ được các bác sĩ thăm khám thấy bụng trẻ chướng, nắn đau, sờ thấy khối lồng ruột vùng hạ sườn phải cứng chắc di động. Siêu âm vùng hạ sườn phải có hình ảnh khối hỗn hợp âm kích thước 28x42mm, gồm nhiều vòng tròn đồng tâm trên lát cắt ngang, bên trong có vài hạch mạc treo.

Hình ảnh lồng ruột qua siêu âm

Các bác sĩ đã hội chẩn, thống nhất chẩn đoán cháu bị lồng ruột cấp và có chỉ định tháo lồng ruột bằng phương pháp bơm hơi tháo lồng. Sau tháo lồng, trẻ hết đau bụng và không còn quấy khóc, các chỉ số sinh tồn ổn định.

BS.CK1 Lê Văn Trọng, khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Bãi Cháy khám lại cho bệnh nhi sau tháo lồng

80% các trường hợp bị lồng ruột là trẻ dưới 2 tuổi

BS.CK1 Lê Văn Trọng, khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Bãi Cháy thông tin, lồng ruột là cấp cứu ngoại khoa thường gặp ở trẻ em, xảy ra khi một đoạn ruột phía trên di chuyển và chui vào lòng của đoạn ruột phía dưới, gây tắc nghẽn sự lưu thông của ruột. Khi các đoạn ruột lồng vào nhau, các mạch máu cũng bị cuốn theo.

Hậu quả là các mạch máu ruột bị thắt nghẹt, tổn thương, gây chảy máu. Nếu không được điều trị kịp thời bệnh lồng ruột có thể dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm đến tính mạng như hoại tử, thủng ruột, rách thành ruột gây nhiễm trùng ổ bụng và nhiễm trùng máu.

Lồng ruột có thể gặp ở bất cứ lứa tuổi nào, nh­ưng thường gặp ở trẻ dưới 2 tuổi (chiếm tới 80% các trường hợp lồng ruột), trong đó gặp nhiều nhất là ở lứa tuổi 4 - 9 tháng. Bệnh thường gặp ở bé trai nhiều hơn bé gái từ 2 - 4 lần. Tỷ lệ tái phát sau tháo lồng không phẫu thuật là 8 - 12%. Sau phẫu thuật tháo lồng tỷ lệ tái phát là 0 - 3%.

Cũng theo bác sĩ Trọng, nguyên nhân gây lồng ruột ở trẻ thường do bất tương xứng giữa đoạn manh tràng và ruột non và khi có tác nhân như: ho, viêm đường hô hấp, viêm hạch mạc treo,… sẽ gây lồng ruột.

Khóc thét vì đau bụng, nôn mửa, căng bụng: Coi chừng dấu hiệu lồng ruột

Trẻ khi bị lồng ruột có thể dễ dàng nhận thấy các biểu hiện bất thường như trẻ khóc thét vì đau bụng, nôn mửa, bỏ bú, sau đó bụng trướng căng, đại tiện phân máu lẫn nhầy và có thể toàn máu tươi. Các triệu chứng có thể dịu bớt trong một khoảng thời gian ngắn, sau đó lại xuất hiện với mức độ nặng hơn: trẻ la hét, khóc thét từng cơn sau đó mệt lả, da xanh tái, tiểu ít, sốt cao, lờ đờ, hôn mê, dấu hiệu mất nước nặng cộng với các biểu hiện của nhiễm khuẩn nhiễm độc hoặc sốc do mất nước hay sốc nhiễm khuẩn.

Hiện các phương pháp điều trị lồng ruột bao gồm: Bơm hơi tháo lồng, phẫu thuật tháo lồng trong đó: Bơm hơi tháo được là phương pháp phổ biến và nhẹ nhàng được áp dụng cho bệnh nhân lồng ruột đến sớm (trong 24 giờ đầu). Còn phẫu thuật được chỉ định khi lồng ruột có chống chỉ định tháo lồng bằng khí hoặc khi đã tháo lồng bằng khí không có kết quả. Hoặc bệnh nhân đến muộn sau 24 giờ. Lồng ruột tái phát nhiều lần (>2 lần) mà chưa chắc chắn nguyên nhân (nội soi tháo lồng kết hợp chẩn đoán). Ngoài ra, phẫu thuật còn được chỉ định khi bệnh nhân có dấu hiệu viêm phúc mạc, tắc ruột,…

Bác sĩ Trọng khuyến cáo, đối với các trẻ còn bú mẹ, trẻ dưới 5 tuổi mà có hiện tượng bỏ bú, bỏ ăn, quấy khóc, đau bụng kèm theo nôn cần đưa trẻ đến ngay các cơ sở y tế để được chẩn đoán và xử trí kịp thời, tránh để xảy ra biến chứng nặng như: ruột hoại tử, sốc và nguy cơ tử vong.