"Người suy thận uống càng nhiều nước càng tốt", có đúng không?

Nhiều người cho rằng uống càng nhiều nước càng tốt cho thận, nhất là trong thời tiết nắng nóng. Tuy nhiên, với người suy thận, quan niệm này có thể gây hại, thậm chí làm bệnh nặng hơn nếu không kiểm soát đúng cách.

Ở người bình thường, thận có khả năng tự điều hòa lượng nước: uống nhiều thì thải ra nhiều, uống ít thì giữ lại. Nhưng với người suy thận, chức năng này bị suy giảm hoặc mất hẳn, nên việc uống nước không còn tự cân bằng như trước.

Vì vậy, uống quá nhiều hay quá ít đều nguy hiểm: uống ít dễ gây thiếu nước, làm bệnh nặng hơn; uống nhiều lại gây tích nước, dẫn đến phù, thậm chí phù phổi. Trong thời tiết nắng nóng, nguy cơ mất cân bằng nước càng rõ, nên người suy thận không nên uống theo cảm giác khát mà cần tính toán cụ thể.

Vậy người suy thận nên uống bao nhiêu nước là đủ?

Khác với người bình thường có thể uống khoảng 1.600ml/ngày (tương đương 8 ly nước), người suy thận cần kiểm soát chặt chẽ lượng nước vì thận không còn khả năng điều hòa.

Nếu uống quá nhiều, nước không được thải ra sẽ gây tích nước, phù. Ngược lại, uống quá ít lại làm tình trạng suy thận nặng hơn.

Cách tính lượng nước:

- Người suy thận chưa lọc máu:

+ Lượng nước/ngày = tổng lượng nước xuất + 500ml (Nước xuất gồm: nước tiểu, tiêu chảy, nôn ói…; 500ml là lượng mất qua mồ hôi và không nhận biết)

- Nếu đang bị phù: Giảm 500ml so với lượng nước cần uống

+ Ví dụ, lượng nước nạp vào để cân bằng là 1.500ml nhưng bệnh nhân bị phù, lượng nước nạp vào phải giảm đi, chỉ còn 1.000ml.

- Nếu đang mất nước (tiêu chảy, nôn…): Bù thêm lượng nước đã mất

+ Ví dụ, người bệnh suy thận đang bị tiêu chảy, lượng nước mất đi là 1.000ml. Thay vì uống 1.500ml là đủ cân bằng, người bệnh phải uống 2.500ml.

- Người lọc máu: Do gần như không có nước tiểu, vì vậy cần hạn chế nước

+ Lượng nước/ngày (kể cả canh) không quá 500ml

+ Tăng cân giữa 2 lần lọc máu không vượt quá 2kg

Người bệnh cần theo dõi cơ thể để điều chỉnh lượng nước: tiểu ít, nước tiểu sậm là dấu hiệu thiếu nước; trong khi phù mi mắt, phù chân, tăng cân nhanh lại cho thấy đang dư nước. Để tránh uống quá mức, nên hạn chế ăn mặn vì dễ gây khát. Khi khô họng, có thể ngậm đá nhỏ thay vì uống nhiều nước một lúc.

Về đồ uống, nước lọc vẫn là lựa chọn an toàn nhất. Người suy thận nặng nên hạn chế nước ép trái cây do nguy cơ tăng kali máu, đồng thời không tự ý dùng các loại nước “dân gian” như đậu đen, râu bắp, mã đề… vì có thể gây lợi tiểu, làm mất nước và khiến bệnh nặng hơn.

Tóm lại, người suy thận không nên uống nước theo cảm giác, mà cần uống đúng lượng, đúng cách và theo dõi sát cơ thể để tránh biến chứng.