Nghiện thuốc lá 40 năm, người đàn ông mọc kén ở phổi

Bệnh viện Đa khoa Đức Giang (Hà Nội) thông tin, bệnh nhân N.V.K., 67 tuổi, trú tại Gia Lâm (Hà Nội), nhập viện trong tình trạng đau ngực bên phải, khó thở nhiều. Ngay sau đó bệnh nhân được chỉ định chụp X-quang tim phổi, kết quả cho thấy bệnh nhân bị tràn khí màng phổi bên phải nhiều.

Qua khai thác tiền sử, bệnh nhân cho biết mình nghiện thuốc lá, thuốc lào hơn 40 năm nay. Dạo gần đây bệnh nhân thường xuyên khó thở, đau ngực hai bên. Trước khi vào viện, bệnh nhân lên cơn khó thở đột ngột, đau tức ngực liên tục.

Bệnh nhân được chỉ định đặt dẫn lưu khí màng phổi bằng cathenter và chuyển lên Khoa Ngoại tổng hợp theo dõi. Sau hai ngày, bệnh nhân được chụp X-quang đánh giá tình trạng vẫn thấy tràn khí màng phổi nhiều, các bác sĩ chỉ định chụp CT ngực cho bệnh nhân thì phát hiện có nhiều kén khí rải rác ở hai bên đỉnh phổi và đáy phổi phải.

Các bác sĩ nhận định đây là trường hợp tràn khí màng phổi do vỡ kén khí, cần phẫu thuật nội soi. Điều này giúp bệnh nhân cải thiện chức năng hô hấp, vận động; tránh các nguy cơ khó thở kéo dài, tràn dịch màng phổi, áp-xe phổi, viêm mủ màng phổi.

Sau 3 ngày nội soi cắt toàn bộ các kén khí và khâu phục hồi lại nhu mô phổi, bệnh nhân ổn định, phục hồi tốt, phổi giãn nở tốt, có thể vận động nhẹ nhàng, đi lại bình thường.

Phim chụp CT phổi của ông K. cho thấy các kén khí (điểm trắng) hai bên đỉnh và đáy phổi phải. Ảnh: BVCC

Bác sĩ Nguyễn Văn Lâm, khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Đức Giang thông tin,  kén khí ở phổi là tình trạng đặc trưng bởi sự căng giãn thường xuyên của đường dẫn khí từ tiểu phế quản tận cùng trở xuống, kèm theo có sự phá hủy vách các phế nang không phục hồi.

Kén khí phổi xảy ra cục bộ tại vùng của phổi, có thể một hoặc nhiều kén tập trung ở thùy trên nhiều hơn thùy dưới, thường kết hợp với viêm phế quản mạn tính, giãn phế nang khu trú, lao, hoặc bội nhiễm gây áp-xe phổi… Trường hợp kén bị nhiễm khuẩn, người bệnh có thể xuất hiện sốt cao, nổi hạch, ho ra máu, khạc đờm lẫn mủ, có mùi hôi.

Bệnh làm tăng khoảng chết sinh lý và gây chèn ép tổ chức phổi lành xung quanh. Nếu không phát hiện, phẫu thuật kịp thời, bệnh sẽ gây xẹp cả phổi ở bên mọc kén, đẩy trung thất ép cả phổi bên đối diện, hậu quả là suy hô hấp rất nặng nề. Thậm chí, nếu tăng áp lực trong đường thở bệnh nhân, kén khí có thể vỡ gây tràn khí màng phổi dẫn tử vong. Đây là bệnh lý ít gặp, với tỷ lệ mắc 22 người/100.000 người, nam mắc nhiều hơn nữ (3,3/1) và thường hay gặp ở nam giới trẻ, cao gầy và thường xuyên hút thuốc lá.

Từ trường hợp này, BS Lâm khuyến cáo, đối với những bệnh nhân có những yếu tố nguy cơ do hút thuốc lá thuốc lào nhiều năm hoặc bệnh phổi nên đi khám định kì, để phát hiện các bệnh lý liên quan về kén khí nói riêng và bệnh phổi nói chung, từ đó có hướng điều trị kịp thời.