Trường hợp thứ nhất là nữ bệnh nhân V.T.T.N. (32 tuổi, ngụ Quảng Ngãi), có triệu chứng nổi các nốt đỏ và đau, tập trung ở cẳng chân và lan dần lên vùng mông, tay, tình trạng thuyên giảm khi bệnh nhân nghỉ ngơi. Các dấu hiệu trên kéo dài 2 năm, gần đây chị N. xuất hiện thêm ván đề khó thở ngày càng nặng.

Bệnh nhân cho biết đã tầm soát và điều trị nhiều nơi. Tiếp nhận bệnh nhân tại khoa Da liễu Phòng khám Đa khoa Ngọc Minh, BS.CK1 Đinh Ngọc Liên nhận thấy bệnh nhân đã từng làm gần như đầy đủ các loại xét nghiệm, Quantiferon để tầm soát bệnh lao tiềm ẩn có kết quả dương tính. Tuy nhiên, theo bệnh nhân chia sẻ, tại bệnh viện địa phương, người bệnh bị từ chối điều trị vì lý do không chắc chắn là bị bệnh lao. Ngay sau đó, BS Ngọc Liên chỉ định bệnh nhân chụp CT phổi tại phòng khám và chuyển chị N. qua khoa Hô hấp Phòng khám Đa khoa Ngọc Minh để kiểm tra, điều trị.

Trường hợp thứ hai là bệnh nhi H.T.T.H. (9 tuổi, ngụ TPHCM), xuất hiện các nốt hồng ban đỏ và đau, ho, đau họng 2 tháng không khỏi. Bệnh nhi từng đến một bệnh viện tại TPHCM để thăm khám và được chẩn đoán hồng ban nút nhưng điều trị không đáp ứng với thuốc.

Người bệnh đến thăm khám tại Phòng khám Đa khoa Ngọc Minh, BS.CK1 Đinh Ngọc Liên chỉ định thực hiện các xét nghiệm tầm soát, trong đó kết quả Quantiferon dương tính. Ngay sau đó, khoa Da liễu đã liên hệ và chuyển qua khoa Hô hấp, Phòng khám Đa khoa Ngọc Minh tiếp tục tầm soát và điều trị.

Chia sẻ về hai trường hợp bệnh nhân trên, BS.CK1 Đinh Ngọc Liên - Khoa da liễu Thẩm mỹ da, Phòng khám Đa khoa Ngọc Minh cho biết, phần lớn bệnh nhân khi xuất hiện các nốt đỏ trên người mà không ảnh hưởng đến chức năng hoạt động, thường sẽ tự mua thuốc điều trị, cho đến khi tình trạng không giảm mà ngày càng lan rộng bệnh nhân mới đi khám.

Còn hai trường hợp trên đã hiện vết đỏ và có ảnh hưởng về mặt chức năng. Một số bác sĩ chuyên khoa da liễu không nhìn ra được bệnh lý qua biểu hiện trên da hoặc nhìn ra nhưng không tầm soát nguyên nhân cho người bệnh, từ đó không có chỉ định điều trị như hai trường hợp trên là bị từ chối điều trị.

Việc xuất hiện hồng ban nút trên da có thể do rất nhiều nguyên nhân, trong đó cần làm xét nghiệm tầm soát, lao chỉ là một trong những nguyên nhân đó. Trường hợp hai bệnh nhân trên đều có triệu chứng tại phổi, khi tầm soát xét nghiệm máu sẽ có các dấu hiệu nghi ngờ bệnh lao. Lưu ý đối với dấu hiệu hồng ban nút có đến 50% sẽ không tìm được nguyên nhân, nhưng nếu tìm được nguyên nhân thì có thể điều trị, nếu không sẽ kéo dài mạn tính. Điển hình như ca bệnh nhân V.T.T.N., kéo dài đến hai năm và đã ảnh hưởng đến khả năng đi lại của bệnh nhân, bên cạnh đó người bệnh còn sử dụng codticoid, đây là điều chống chỉ định đối với lao phổi.

BS.CK1 Đinh Ngọc Liên khuyến cáo, khi xuất hiện các triệu chứng nổi vết ban đỏ nên đi khám sớm để tầm soát điều trị đúng, bên cạnh đó nên lựa chọn các cơ sở y tế có đầy đủ phương tiện để thực hiện kiểm tra cho người bệnh. Đặc biệt trường hợp hai bệnh nhân trên bị đẩy tới lui nhiều cơ sở, chuyên khoa về hô hấp từ chối điều trị, do đó các vấn đề này cần có sự phối hợp của nhiều chuyên khoa, bác sĩ phải vững về mặt chuyên môn để phát hiện, tầm soát, phối hợp liên chuyên khoa để có hướng điều trị cho bệnh nhân.