Men gan tăng cao có phải chuyển biến xấu?

Men gan kiểm tra ở 2 chỗ cho kết quả khác nhau AST - ALT từ 24.4 - 27.9 lên 52.7 - 43.0; Bilirubin tăng, chẳng lẽ vài hôm mà men gan và Bilirubin trong máu cháu tăng cao ạ?

Xin kính chào BS,

Cháu tên là Giàu, 21 tuổi, cháu đang là sinh viên. Lúc nhỏ cháu từng bị viêm gan B (khoảng đợt cháu học cấp 2), mẹ và em gái cháu cũng bị lúc đấy có uống thuốc 1 thời gian và mẹ cháu bảo là hết rồi nên thôi. Vì lúc đấy cháu còn nhỏ cũng không để ý quan tâm và tìm hiểu gì nhiều, nghe mẹ cháu bảo hết bệnh rồi thì cho qua, không quan tâm đến nó và sống bình thường đến bây giờ nên không biết được mức độ nguy hiểm và dai dẳng của căn bệnh này, nếu đã bị virut xâm nhập vào cơ thể rồi thì không bao giờ khỏi được.

Cho đến đợt vừa rồi cháu thấy da với mắt và nước tiểu hơi vàng nên sợ mới nhớ lại lúc nhỏ từng bị viêm gan B và đi thử máu thì HbsAg(+).

Cháu rất lo lắng không biết mẹ và em gái có bị lại không, nhưng vừa rồi em gái cháu sinh em bé cũng không nghe nói gì về bị viêm gan B. Và 1 điều làm cháu thực sự hoang mang là trước khi làm xét nghiệm máu 1 tuần cháu có quan hệ tình dục không an toàn với bạn trai không biết cháu có lây virus qua bạn cháu không? Cháu có đi làm xét nghiệm ở 2 nơi có kết quả như sau, mong bác sĩ xem qua ạ:

1. Viện Pasteur - TPHCM (28/07/2016 - 9g33)

SINH HÓA
SGOT (AST)               24.4 (<32)UI/L
SGPT (ALT)                27.9 (<33) UI/L
GGT                            21.2 (<40)UI/L
Bilirubin Toàn Phần     17.16 (<21.00)umol/L
Bilirubin Liên hợp        3.78 (<3.40)umol/L
MIỄN DỊCH
HBsAg            Dương tính 6714 (COI < 1.0)
Anti HBs          Âm tính <2.00 (<10)UI/L
Total Anti HBc Dương tính 0.005 (COI > 1.0)

Bác sĩ ở đây không giải thích các xét nghiệm cho cháu hiểu gì cả chỉ bảo cháu là bị viêm gan B và phải sống với con virut này suốt đời và hiện tại chức năng gan bình thường nên không cần phải uống thuốc mà hẹn cháu 6 tháng sau tái khám.

2. Phòng khám gan 12 Kim Mã (31/08/2016 - 17g15)

HbsAg (+)
Anti-Hbs (-)
HBeAg (-)
Anti-HBe (-)
Anti-Hbc (+)
Chức năng gan
ALT (GPT) 52.7            A/G 1.39
AST (GOT) 43.0           Bilirubin TP 21.9
ALP 77                          Bilirubin TT 8.0
GGT 24.7                      Bilirubin GT 13.9
Total Protein 75.6          Cholinesterase (CHE) 7249
Albumin 44.0                 LDH 237
Globunin 31.6                TBA 5.0
HBV-DNA PCR Định lượng 27.290.000 2.7x10^7 Copies/mL (Tăng)

Bác sĩ ở đây bảo cháu là HBeAg (-) virut không hoạt động, men gan và bilirunbin trong máu tăng, số lượng virut trong máu nhiều nên phải uống thuốc kháng virut và thuốc tăng cường miễn dịch (nếu có điều kiện) tất cả có 3 loại tổng là tầm 2 triệu 4 mà cháu phân vân nên chưa lấy thuốc.

Cháu có 1 vài thắc mắc chưa hiểu rõ mong bác sĩ giải đáp giúp cháu ạ:

Cháu đang phân vân không biết làm như thế nào kính mong bác giải thích giúp cháu xem là tình trạng hiện tại của cháu có cần phải uống thuốc không, mức độ bệnh của cháu có nặng lắm không ạ? Vì cháu được biết là thuốc rất đắt tiền và có nhiều tác dụng phụ nên nếu tình trạng cháu ổn định thì cháu cũng không muốn uống thuốc.

Men gan của cháu kiểm tra ở 2 chỗ cho kết quả khác nhau AST - ALT từ 24.4 - 27.9 lên 52.7 - 43.0; Bilirubin cũng tăng, chẳng lẽ cách vài hôm mà men gan và Bilirubin trong máu cháu tăng cao ạ? Như vậy có phải là chuyển biến xấu không ạ?

Mặc dù biết lo lắng sẽ ảnh hưởng đến bệnh nhưng cháu lo sẽ lây cho bạn trai cháu. Bác sĩ ở phòng khám bảo là HBeAg(-) virut không hoạt động thì khả năng lây bệnh thấp như vậy có đúng không ạ? Cháu có hỏi nhân viên y tế lấy máu bảo là sau quan hệ 1 tuần thì xét nghiệm không lên được kết quả mà phải sau từ 3-6 tháng, cháu có hỏi lại BS thì được bảo là sau 1 tháng nên đưa bạn đi xét nghiệm.

Cháu cứ thắc mắc là nếu làm xét nghiệm sớm (sau 1 tháng) lỡ có virus trong người mà không phát hiện được thì cho kết quả âm tính rồi tiêm vacxin vô tình lại đưa thêm lượng virus vào cơ thể và nếu sau này làm xét nghiệm lại thì kết quả dương tính và khi đó là bị bệnh phải không ạ? Tính đến bây giờ cũng gần 1 tháng rồi ạ vậy có nên đi làm xét nghiệm không ạ? Nếu bạn cháu đi xét nghiệm thì có cho được kết quả chính xác không ạ? Nếu bạn cháu không bị và đã tiêm vacxin thì chúng cháu quan hệ bình thường có lây nữa không ạ? Sau này cháu có thể có con như bình thường được không ạ?

Cháu có tìm hiểu và biết bệnh viêm gan B có nhiều thể, với kết quả xét nghiệm của cháu thì cháu thuộc thể bệnh nào vậy ạ? Có phải là thể người lành mang mầm bệnh hay là VGB mạn tính ạ? (2 thể này là 2 hay là 1 loại vậy ạ)

Tình trạng bệnh của cháu nếu hiện tại không cần phải uống thuốc thì cháu có thể uống thực phẩm chức năng bổ gan được không ạ? Ví dụ như Cà gai leo Tuệ Linh hay trà cà gai leo được không ạ, hay trà hoa cúc - long nhãn mát gan, thải độc được không ạ?

Ngoài ra cháu có thể uống các thực phẩm chức năng làm đẹp da khác như collagen hay viên uống trắng da được không ạ?

Nếu virut trong người cháu không hoạt động thì việc uống thuốc tránh thai khẩn cấp có làm tăng gánh nặng cho gan không ạ? (tối đa 1 lần/ 1 tháng, không dùng thường xuyên mỗi tháng, vài tháng 1 lần).

VGB lây qua 3 đường máu, tình dục và từ mẹ sang con nhưng cháu tìm hiểu rằng trong nước mắt, nước bọt hay mồ hôi của người bệnh cũng có virut VGB (3%) vậy nếu tiếp xúc bình thường có lây không ạ? Như việc chạm vào hay tiếp xúc với nước mắt, nước bọt, mồ hôi của người bệnh thì có lây qua da không ạ hay là chỉ khi có vết thương hở thì virut mới xâm nhập vào cơ thể? Nếu bị dính máu người bệnh mà mình không có vết thương hở nào thì có lây qua da không ạ?

Cháu bị bệnh nên cảm thấy rất mặc cảm tự ti về bệnh tật của bản thân, sợ nếu như mọi người xung quanh biết được sẽ xa lánh, tránh tiếp xúc với cháu và cũng sợ bản thân sẽ lây bệnh cho người khác nên rất buồn. Cháu có hơi nhiều thắc mắc nhưng tìm trên mạng thì nhiều thông tin quá, kể cả việc bác sĩ ở 2 nơi người thì bảo không cần uống thuốc, người bảo phải uống thuốc cháu không biết làm thế nào nên là viết thư này mong nhận được tư vấn của bác sĩ ạ.

Cháu xin chân thành cảm ơn bác sĩ rất nhiều!

(Giau Le - legjau19…@gmail.com)

Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Chào em,

1. Vấn đề của em, với kết quả xét nghiệm ở 2 nơi cách nhau 1 tháng cho thấy 1 điều:

+ Em đã bị nhiễm viêm gan B mãn tính

+ Virus vẫn còn hoạt động nhiều và nhiều khả năng đây là dạng virus đột biến

+ Mặc dù lần xét nghiệm đầu cho thấy gan chưa bị ảnh hưởng gì rõ nhưng ở lần thứ 2 cho thấy dường như virus đang cố tìm cách xâm nhập và tấn công gan của em. Nếu đúng như vậy thì em đang bị viêm gan B mãn chuyển từ thể người lành mang mầm bệnh sang thể hoạt động. Em cần được khám và tư vấn với bác sĩ chuyên khoa Tiêu hóa gan mật để xem xét bắt đầu điều trị để ngăn ngừa diễn tiến đến xơ cứng gan về sau. Một khi đã điều trị thì cần điều trị liên tục kéo dài, tối thiểu là 5 năm, chứ không, bệnh rất dễ tái phát.

2. Y học đã chứng minh virus viêm gan B chỉ lây qua 3 đường như em đã tìm hiểu, còn những đường khác như em đã tìm hiểu thì mặc dù có tồn tại virus viêm gan B nhưng không đủ ngưỡng để lây nhiễm cho người khác nên em hoàn toàn yên tâm và cứ tự tin.

3. Việc em “quan hệ” với bạn của em hơn 1 tháng trước thì xác suất lây nhiễm chỉ khoảng 30%. Để chắc chắn biết rằng bạn em không bị nhiễm, em cần xét nghiệm lại sau 1 tháng và sau 3 tháng. Nếu sau 2 lần xét nghiệm mà vẫn không bị nhiễm thì em nên cho bạn em đi chích ngừa.

4. Việc có thai của em về sau cũng không quá ảnh hưởng nhiều.

Em xem thêm bài viết của tôi để hiểu rõ hơn về các thể bệnh viêm gan B, cũng như khi có thai, cần chú ý gì: Bệnh viêm gan B - Mối nguy thầm lặng

Thân mến!

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương
AloBacsi.com - Cổng thông tin tư vấn sức khỏe miễn phí

Từ hôm nay, bạn đọc có các thắc mắc về các bệnh viêm gan A, B, C, E; các biến chứng của viêm gan; rối loạn chức năng gan; cách giải độc gan; cách đọc các chỉ số men gan… xin mời gửi câu hỏi để được PGS.TS.BS Bùi Hữu Hoàng, BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương, BS.CK1 Phù Dung Thái Biểu tư vấn.

Câu hỏi xin gửi về hệ thống Khám bệnh Online hoặc email: tuvan@alobacsi.vn.

Đây là hoạt động nằm trong Chuyên đề tư vấn “Hành trình chăm sóc gan” do AloBacsi phối hợp với nhãn hàng Naturenz của Công ty Dược phẩm Hậu Giang thực hiện.