Không triệu chứng, nam bệnh nhân phát hiện Barrett thực quản và tổn thương tiền ung thư khi khám định kỳ

Không có bất kỳ triệu chứng tiêu hóa điển hình nào, một nam bệnh nhân 41 tuổi vẫn được phát hiện Barrett thực quản và các tổn thương tiền ung thư dạ dày trong lần khám sức khỏe định kỳ. Trường hợp này cho thấy, tổn thương đường tiêu hóa trên có thể tiến triển âm thầm, chỉ được phát hiện khi nội soi đúng thời điểm, ngay cả ở những người không có biểu hiện lâm sàng rõ rệt.

Anh N.V.T. (41 tuổi) đến khám sức khỏe định kỳ tại Bernard Healthcare trong tình trạng hoàn toàn không có triệu chứng tiêu hóa trên như ợ nóng, trào ngược hay đau thượng vị. Khai thác bệnh sử cho thấy bệnh nhân thỉnh thoảng sử dụng rượu bia (khoảng 4 - 5 lon mỗi lần trong các dịp tiệc), không hút thuốc lá, gia đình không ghi nhận tiền sử ung thư thực quản hay ung thư dạ dày.

Trước đó một năm, bệnh nhân từng nội soi tiêu hóa và được chẩn đoán viêm sung huyết niêm mạc dạ dày do H. pylori, đã điều trị và tiệt trừ vi khuẩn thành công.

Kết quả nội soi ghi nhận viêm teo niêm mạc dạ dày kết hợp chuyển sản ruột dạng nhô cao (Ảnh: Phòng khám cung cấp)

Dựa trên tiền sử nhiễm H. pylori và tổn thương niêm mạc dạ dày đã ghi nhận trước đó, bác sĩ tư vấn bệnh nhân nội soi tiêu hóa kiểm tra lại, nhằm đánh giá nguy cơ tái nhiễm H. pylori, theo dõi tiến triển tổn thương cũ và tầm soát sớm các tổn thương mới, đặc biệt là tổn thương tiền ung thư.

Kết quả nội soi lần này ghi nhận: viêm thực quản trào ngược (GERD) độ A, Barrett thực quản phân độ Prague C1M2. Ngoài ra, bệnh nhân còn có viêm teo niêm mạc dạ dày (C1 theo Kimura Takemoto) kèm tổn thương niêm mạc dạng nhô cao vùng hang vị - tiền môn vị, đã sinh thiết để đánh giá chuyển sản ruột. Kết quả clo test âm tính, không ghi nhận H. pylori tái nhiễm.

Theo đánh giá của bác sĩ tại Phòng khám Bernard, đây là những tổn thương tiền ung thư dạ dày, nhưng hiện ở mức độ nguy cơ thấp.

BS Kinoshita Koshi và TS.BS Phạm Nguyên Quý thảo luận ca lâm sàng cùng bác sĩ của Phòng khám Bernard

Thông qua buổi trao đổi chuyên môn, chia sẻ hình ảnh và kết quả nội soi với các chuyên gia Nhật Bản, trong đó có BS Kinoshita Koshi - Trưởng khoa Tiêu hóa và Nội soi và TS.BS Phạm Nguyên Quý - Trưởng khoa Ung thư nội khoa, Bệnh viện Trung ương Kyoto Min-iren, chẩn đoán lâm sàng của bác sĩ tại Bernard đã nhận được sự đồng thuận chuyên môn.

Các chuyên gia cho biết, Barrett thực quản là hậu quả mạn tính của GERD, khi trào ngược kéo dài gây tổn thương biểu mô vảy thực quản và được thay thế bằng biểu mô trụ kiểu ruột (chuyển sản ruột). Đây là tổn thương tiền ung thư, làm tăng nguy cơ tiến triển thành ung thư biểu mô tuyến thực quản, dù không phải mọi trường hợp đều diễn tiến ác tính.

Song song đó, viêm teo niêm mạc dạ dày và chuyển sản ruột mức độ nhẹ cũng nằm trong chuỗi tiến triển từ viêm mạn tính đến ung thư dạ dày.

Theo ý kiến chuyên môn, Barrett thực quản đơn thuần thường có thể nội soi theo dõi lại sau 2 năm. Tuy nhiên, trong trường hợp bệnh nhân N.V.T., do đồng thời xuất hiện viêm teo niêm mạc dạ dày, các chuyên gia thống nhất cần nội soi kiểm tra lại sau 1 năm để tầm soát sớm các thay đổi bất thường nếu có.

Bệnh nhân cũng được tư vấn điều chỉnh lối sống nhằm kiểm soát GERD, bao gồm hạn chế rượu bia, cà phê, nước có gas, thức ăn chua, cay, nhiều dầu mỡ; duy trì cân nặng hợp lý; tránh ăn quá no hoặc nằm ngay sau ăn và cân nhắc điều trị bằng thuốc PPIs nếu triệu chứng nặng.