Khó thở, ho kéo dài, tưởng viêm phổi ai dè tắc mạch vành tim phải mổ

Nam bệnh nhân 41 tuổi, không tiền căn bệnh lý, mắc chứng khó thở, ho kéo dài. Khi có triệu chứng trào ngược, anh được nội soi dạ dày nhưng kết quả bình thường. Sau đó, bệnh nhân được chụp X-quang phổi và chẩn đoán viêm phổi. Tuy nhiên, khi đến Phòng khám Đa khoa Ngọc Minh, bác sĩ phát hiện anh bị tràn dịch màng phổi trên nền suy tim, tắc 3 nhánh mạch vành cần phải mổ.

TS.BS Cao Xuân Thục, bác sĩ điều trị cho bệnh nhân chia sẻ rằng, trước đó 1 tháng, bệnh nhân bị ho khan nhẹ, khó thở khi nằm và đã điều trị tại bệnh viện tỉnh nhưng không thuyên giảm.

Một tuần nay khi nằm thường cảm giác có đàm trào lên làm khó thở. Khi xuất hiện thêm cảm giác cồn cào và trào ngược, bệnh nhân được nội soi dạ dày nhưng không phát hiện bất thường. Chụp X-quang phổi sau đó cho thấy đáy phổi bên trái bị mờ và được chẩn đoán viêm phổi. Bệnh nhân đến Phòng khám Đa khoa Ngọc Minh để điều trị chuyên sâu.

Tại đây, các bác sĩ xem xét lại hình ảnh X-quang cũ và nhận thấy đáy phổi bên trái bị mờ, bóng tim to hình bầu. Khi thăm khám lâm sàng, bác sĩ ghi nhận bệnh nhân thở nhanh, tĩnh mạch cổ nổi nhẹ, huyết áp 150/90 mmHg, mạch nhanh 110 lần/phút.

Nghi ngờ các dấu hiệu trên liên quan đến bệnh lý tim mạch nên người bệnh tiếp tục được kiểm tra tim mạch, bác sĩ xác định bệnh nhân bị suy tim, tràn dịch màng phổi. Kiểm tra ECG phát hiện dấu nhồi máu và men tim tăng cao, kết luận nhồi máu cơ tim bán cấp - suy tim - tràn dịch đa màng (màng phổi - màng tim).

ECG: hình ảnh QS ở V1-4 gợi ý nhồi máu cơ tim

Kết quả siêu âm thấy giảm động toàn bộ thất trái và EF giảm: 36%

Cuối cùng, bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu cơ tim bán cấp thành trước, suy tim với phân suất tống máu (EF) giảm 36% gây tràn dịch đa màng (màng phổi - màng tim), tăng huyết áp, bệnh tim thiếu máu cục bộ và rối loạn lipid máu. Bệnh nhân được chuyển nhập viện, chụp mạch vành phát hiện tắc 3 nhánh mạch vành và được hội chẩn mổ bắc cầu mạch vành.

Kết quả chụp mạch vành thấy tắc 3 nhánh mạch vành, hẹp khít 90-99% từ đoạn giữa - xa RCA nghĩ do huyết khối cấp

TS.BS Cao Xuân Thục khuyến cáo, triệu chứng ho khạc đàm, khó thở, tổn thương mờ đáy phổi… không chỉ là triệu chứng của hô hấp mà còn là triệu chứng của bệnh tim mạch. Bệnh nhân khi có ho kéo dài, có khó thở cần khám đúng chuyên khoa để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Bệnh nhân nam trẻ tuổi, BMI trong giới hạn bình thường, không có yếu tố nguy cơ tim mạch như béo phì, thừa cân, lười vận động, hút thuốc lá, stress, tiểu đường, tăng huyết áp, mỡ máu, bệnh lý mạch vành… nhưng vẫn bị nhồi máu cơ tim. Vì vậy, người dân không nên chủ quan, cần thăm khám sức khoẻ định kỳ để phát hiện và điều trị bệnh sớm, phòng ngừa biến chứng.