Câu hỏi

1. Mỗi lần “giao ban” xong là vợ tôi chạy ngay vào nhà vệ sinh để đi tiểu. Tôi tỏ ý không bằng lòng thì vợ tôi lý giải làm như vậy là để tránh thai (trước đây, khi chúng tôi chưa muốn có con), tránh các bệnh tình dục, tránh nhiễm trùng đường tiểu... nói chung là có tác dụng rất tốt. Tôi xin hỏi, thói quen đi tiểu sau khi “yêu” có thực sự có tác dụng như vợ tôi nói? (Xuân Sơn, Hà Nội)

Trả lời

­BS. Dương Phương Mai - Trưởng khoa KHHGĐ - BV Từ Dũ:

Đi tiểu sau khi quan hệ tình dục có thể loại bỏ các sinh vật và vi khuẩn xấu trong niệu đạo ra ngoài nên sẽ làm giảm nguy cơ nhiễm trùng niệu đạo (nhiễm trùng đường tiểu). Thế nhưng, cách này không thể thải được tất cả vi khuẩn xấu ra ngoài nên không có nghĩa là tránh được bệnh một cách hoàn toàn.

Hơn nữa, đi tiểu sau khi quan hệ không phải là cách để ngăn ngừa hay phòng các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Tinh dịch và dương vật đi vào trong âm đạo, còn nước tiểu đi ra từ niệu đạo. Đây là hai hướng đi khác nhau nên không thể giúp ích gì cho nhau.

Việc tránh thai cũng vậy. Tinh trùng nằm trong tinh dịch và khi vào âm đạo sẽ phóng với tốc độ chóng mặt để gặp trứng. Vì vậy, cho dù người phụ nữ có đi tiểu hay cố gắng để tinh dịch của người đàn ông chảy ra ngoài cũng không có nghĩa là không thể có bầu. Tinh dịch và tinh trùng vẫn “trụ” lại trong âm đạo và vẫn gây thụ thai.

Nếu muốn tránh thai và phòng các bệnh tình dục lây qua đường tình dục, tốt nhất vợ chồng bạn nên cân nhắc việc sử dụng bao cao su.

Tuy nhiên, một số phụ nữ sau khi quan hệ có cảm giác nôn nao và mắc tiểu cần phải “giải quyết” ngay, đây có thể xuất hiện do tâm lý, do cơ địa và vợ bạn không thể “nhịn” nên việc giải quyết là cần thiết, bạn cần tìm hiểu kỹ hơn để hiểu và thông cảm với vợ hơn.

2. Tôi đang có quan tâm về cách sử dụng miếng dán tránh thai, mong bác sĩ tư vấn giúp. Ngoài ra tôi có một thắc mắc là miếng dán tránh thai có rơi ra không? Nếu bị rơi thì tôi phải làm gì? Cảm ơn bác sĩ. (Thanh Lam, P.Thạnh Xuân, Q.12, TPHCM)

Miếng dán tránh thai được dùng liên tục trong 3 tuần của một tháng. Miếng dán thường được sử dụng vào ngày đầu tiên của chu kì kinh nguyệt. Dùng vào thời điểm này sẽ giúp phát huy tác dụng ngay lập tức. Nếu bắt đầu dùng vào thời điểm khác, cần phải dùng một biện pháp tránh thai bổ trợ khác (như bao cao su) trong vòng 7 ngày.

Mỗi tuần, bạn thay miếng dán 1 lần. Chẳng hạn, bạn dán miếng đầu tiên vào ngày thứ 3, thì đến thứ 3 tuần kế tiếp bạn thay miếng dán mới. Sau 21 ngày, bạn tạm ngưng dùng miếng dán 1 tuần. Đây là thời gian kinh nguyệt diễn ra như bình thường, nhưng bạn sẽ thấy lượng máu ít hơn và những ngày đèn đỏ cũng ít hơn so với chu kì bình thường.

Bạn có thể dán miếng dán ở bất kì phần da nào sạch và khô, không nhiều lông. Không dán miếng dán ở những vùng da trầy xước, hay những vùng cọ xát với quần áo quá chật, những vị trí nhiều cử động, co duỗi, bạn cũng không nên dán miếng dán tránh thai ở ngực.

Miếng dán rất chắc, nên bạn có thể đi tắm, xông hơi, hay bơi lội, tập thể dục. Tuy nhiên, nó cũng có thể rơi ra trong một số trường hợp dùng không đúng cách.

Nếu miếng dán bị rơi ra, trong vòng 48 giờ, hãy thay miếng dán mới càng sớm càng tốt, đồng thời dùng biện pháp tránh thai bổ trợ trong vòng 7 ngày.

3. Tôi uống thuốc ngừa thai Marvelon đã 6 tháng nay nhưng có dấu hiệu tăng cân thấy rõ dù chế độ ăn uống và luyện tập vẫn như cũ. Tôi có nên ngưng thuốc không bác sĩ? (Hoài Anh)

Nếu lo lắng về vấn đề tăng cân khi bắt đầu áp dụng phương pháp tránh thai thì bạn có thể chọn phương pháp thích hợp với mình nhất và theo dõi cân nặng của mình trong một thời gian. Thuốc viên ngừa thai có thể gây tăng cân, nhưng điều đó chỉ diễn ra ở một số phụ nữ, và trong thời gian đầu dùng thuốc.

Tuy nhiên, để tăng thêm sự lựa chọn trên thị trường đã có thêm những loại thuốc tránh thai thế hệ mới có hiệu quả ngừa thai cao, ít ảnh hưởng trên cân nặng của chị em phụ nữ mà lại ngăn ngừa mụn trứng cá như Gracial.

Vòng tránh thai có thể là tùy chọn an toàn bởi vì biện pháp này không bao giờ gây tăng cân. Ngoài ra, sau khi đặt vòng thì bạn sẽ tránh được tình huống mang thai ngoài ý muốn trong suốt nhiều năm.

4. Sau khi thắt ống dẫn trứng, có thể khôi phục được hay không, thưa bác sĩ? (Mai Lan Anh, Hà Nội)

Tùy vào từng trường hợp cụ thể mới có thể kết luận, tuy nhiên khả năng là có thể khôi phục, nhưng phức tạp và mang lại nhiều rủi ro hơn khi thắt (vì đây là vi phẫu thuật).

Phụ nữ phẫu thuật phục hồi có thể có thai trở lại, nhưng bị tăng nguy cơ chửa ống dẫn trứng (chửa ngoài tử cung - thai phát triển trong ống dẫn trứng thay vì trong tử cung). Vì những lý do này, trước khi thắt ống dẫn trứng, hãy cân nhắc và bảo đảm chắc chẵn rằng bạn sẽ không bao giờ muốn có thai thêm lần nữa.

Nếu là trước đây, những ai có nhu cầu thắt ống dẫn trứng thì sẽ thực hiện ngay sau khi sinh. Nhưng ngày nay, các bác sĩ thấy rằng nếu thực hiện phẫu thuật này lùi lại vài tháng sau sinh thì sẽ ít có nguy cơ biến chứng hơn.

5. Em và anh ấy thương nhau nhưng anh ấy đã có vợ và ly thân 3 năm nay. Anh ấy đang làm giấy tờ ly hôn. Em và anh ấy sống chung với nhau và hai bên gia đình đều biết. Tuy nhiên, chuyện anh ấy có gia đình thì bố mẹ em chưa biết. Em và anh ấy vẫn quan hệ bình thường. Trước đây, có khi em và anh ấy quan hệ suốt cả tuần (đó là khoảng thời gian đầu em và anh ấy đến ở với nhau). Giờ đây thì khoảng một tuần 4 lần.

Mỗi lần quan hệ như vậy, anh ấy đều cho ra ngoài vì sợ em có bầu. Em muốn hỏi, xuất tinh ngoài như thế liệu có ảnh hưởng gì về sau này không? Anh ấy định xong giấy tờ là tổ chức đám cưới với em luôn. Nếu tiếp tục xuất tinh ngoài khi quan hệ như vậy có ảnh hưởng sau này không ? Liệu anh ấy có vô sinh không. Mong chuyên mục giải đáp giúp em. Em xin chân thành cảm ơn! (Em gái)

Trong số các phương pháp tránh thai, xuất tinh ngoài thường được lựa chọn vì tiện lợi, không vướng víu. Tuy nhiên, phương pháp này không những không an toàn mà còn gây ra nhiều hệ lụy không đáng có, như: Ảnh hưởng đến khoái cảm, gây bệnh di tinh, có thai ngoài ý muốn…

Trước những tác hại của việc xuất tinh ngoài, em và bạn trai nên thay đổi thói quen này nếu không muốn gặp phải những hậu quả xấu. Hơn nữa, xuất tinh ngoài là một biện pháp không hẳn đã an toàn cho việc tránh thai.

Nếu chưa thực sự sẵn sàng cho việc có con, em và bạn trai nên sử dụng một biện pháp ngừa thai tạm thời, ví dụ như bao cao su, thuốc viên tránh thai hằng ngày… bảo vệ cả hai trước những điều bản thân không mong muốn.

6. Bác sỹ có thể cho biết loại thuốc ngừa thai phối hợp hai pha nào trên thị trường hiện nay an toàn để sử dụng? (Bích Đào)

Thuốc ngừa thai phối hợp hai pha là thuốc phối hợp estrogen trội trong 7 ngày đầu và progestogen trội từ ngày thứ 8 đến 22.Với thành phần như trên, rõ ràng thuốc sẽ phù hợp với sinh lý và tạo ra kinh nguyệt tự nhiên. Trên thị trường hiện nay, loại thuốc ngừa thai phối hợp hai pha an toàn và hiệu quả là Gracial.

Gracial không chỉ có hiệu quả trong ngừa thai mà còn có nhiều tác dụng lợi ích khác như điều chỉnh các rối lọan kinh nguyệt, điều trị hiệu quả mụn trứng cá từ nhẹ đến vừa ở phụ nữ trẻ do rối lọan nội tiết tố….

7. Tôi năm nay 28 tuổi, vừa mới sinh con và có một khối u xơ tử cung, kích thước 78 x 63mm. Có thể dùng que cấy để tránh thai được không? Liệu có gây ra các phản ứng phụ? (Hoàng Thị Thu, thu_vtc@...com)

Que cấy tránh thai hoàn toàn có thể dùng được. Khi có yêu cầu dùng que cấy, bạn sẽ được bác sĩ kiểm tra về phụ khoa, lẫn bệnh nội khoa.

Dùng que có thể gây kinh ít, chu kỳ kinh thưa hay không đều, một số ít trường hợp hay bị ra máu lấm tấm, dây dưa trong các tháng đầu.

Bạn nên đến trung tâm y tế có uy tín để được tư vấn kỹ hơn.

8. Cháu năm nay 14 tuổi, bạn trai cháu 17 tuổi. Để chứng tỏ tình yêu của mình với anh ấy, cháu đã chiều lòng anh. Chúng cháu quan hệ tình dục nhiều lần nhưng anh ấy không cho được vào trong. Tuần trước, chúng cháu có quan hệ. Gần đây, cháu thấy đau bụng, buồn nôn và tức ngực. Liệu cháu có thai không bác sĩ? Nếu có thai nên dùng thuốc tránh thai loại gì và bao nhiêu tiền? Mong bác sĩ trả lời sớm cho cháu. (Một bạn đọc)

Cháu chỉ mới 14 tuổi, cơ thể đang dậy thì, tuy chưa hoàn chỉnh, nhưng nếu như cháu có phát triển kinh nguyệt thì khả năng có thai là rất cao. Dù chưa đưa được dương vật vào trong nhưng khi bạn cháu phóng tinh thì tinh dịch sẽ vào được và đương nhiên sẽ có khả năng thụ thai, nếu tinh trùng gặp trứng của cháu.

Nếu cháu trễ kinh cộng với các triệu chứng như ốm nghén thì phương pháp đơn giản nhất để xác định có thai là cháu mua que thử thai, hoặc đi siêu âm. Cô khuyên cháu nên nói cho người lớn biết để giúp đỡ cho cháu trong lúc này, không nên tự ý uống các thuốc phá thai vì có thể gây băng huyết, và nếu không cầm máu được hoặc nhiễm trùng tử cung nặng thì có trường hợp đã phải cắt bỏ tử cung, vĩnh viễn không thể có con được nữa. Phá thai không đúng phương pháp dễ gây vô sinh thứ phát, nên cháu không nên tự ý đi làm ở những nơi không bảo đảm về chuyên môn.

Các cháu đều chưa thành niên, nhất là cháu chỉ mới 14 tuổi mà quan hệ tình dục thì quá sớm. Nhưng điều quan trong hơn là các cháu cần phải có các kiến thức về an toàn tình dục, các cháu nên sử dụng bao cao su đúng cách để vừa tránh thai vừa tránh được các bệnh lây truyền qua đường tình dục.

9. Em sắp kết hôn, bác sĩ tư vấn khuyên dùng thuốc tránh thai Lidynette20 vỉ 21 viên. Em uống được 2 tuần, nhưng do không để ý nên uống nhầm viên của ngày này sang ngày khác. Xem toa thuốc thì thấy mỗi viên đều chứa Ethinylestradiol 0.02mg, Gétodenncce 0.075mg như nhau. Vậy uống nhầm như em có ảnh hưởng gì đến việc tránh thai an toàn? Tuần sau em kết hôn rồi, em chưa có kinh nghiệm gì về tránh thai cả. Trang Anh (maytim…@yahoo.com)

Vì Lidynette 20 là loại thuốc tránh thai 21 viên như nhau về thành phần và hàm luợng thuốc trong các viên, nên em có uống nhầm từ ngày này sang ngày khác cũng không sao, quan trong là không đuợc quên uống thôi.

Câu hỏi liên quan

• Mẹ em bị mất ngủ kèm đau đầu, phải làm sao?
• Dị dạng mạch máu thể hang điều trị khỏi được không?
• Bệnh nhân đột quỵ sau 1 tuần đi xe giường nằm được không?