Câu hỏi

1. Bác sĩ cho cháu hỏi: 1 tháng trước cháu và người yêu có quan hệ với nhau nhưng không sử dụng bao cao su. 2 giờ sau quan hệ thì cháu có cho cô ấy uống viên thuốc tránh thai khẩn cấp loại 1 viên. Nhưng khi bóc thuốc không cẩn thận làm viên thuốc bị vỡ đôi ra, có ít vụn nhỏ trên tay và cô ấy đã uống hết chỗ đấy. Nhưng giờ đã 37 ngày sau khi quan hệ và tháng này cô ấy trễ kinh 1 tuần so với tháng trước. Bác sĩ cho cháu hỏi, viên thuốc bị vỡ đôi trên tay nhưng uống hết liệu có sợ thuốc không đủ liều lượng không? Liệu cô ấy có thể có thai không hay do tác dụng phụ của viên thuốc làm trễ kinh? (Trọng Minh, 19 tuổi - microlab…@gmail.com)

Trả lời

­­

ThS.BS Nguyễn Thị Lan Hương - Phó Trưởng Khoa, BV Phụ sản TW:

Chào cháu Trọng Minh,

Tuy thuốc có vỡ đôi nhưng bạn gái cháu đã uống hết thì không đáng lo ngại về số lượng, quan trọng là chất lượng thuốc có được đảm bảo không, sao lại dễ vỡ thế, và cháu có uống đúng hướng dẫn sử dụng hay không?

Do vậy, nếu chu kỳ kinh nguyệt của bạn gái cháu trước đây có đều, nay có trễ kinh một tuần cộng với sự cố viên thuốc thì có thể bạn gái cháu có thai và hiện tượng trễ kinh này không phải do tác dụng phụ của thuốc ngừa thai khẩn cấp.

Tuy nhiên, để có chẩn đoán rõ ràng, cháu nên đưa bạn gái đi khám sản khoa và làm xét nghiệm máu beta hCG, sẽ nhanh chóng có câu trả lời cho cháu.

2. Chào bác sĩ, em hiện nay đang sử dụng bao cao su, nhưng mà chồng thì than không có cảm giác, em thì bị đau bì sử dụng loại có gai. Tụi em chưa có con, muốn khoảng 3 năm nữa có nên không biết có cách nào giúp em ngừa thai mà mai mốt vẫn có con không ạ?

Chào bạn,

Hiện tại bạn có thể sử dụng thuốc ngừa thai phối hợp dạng uống hằng ngày, hiệu quả ngừa thai cao, an toàn cho sữ dụng lâu dài và đồng thời sau khi ngưng thuốc khả năng mang thai sẽ hồi phục.

Bạn cứ yên tâm sử dụng bạn nhé.

3. Hôm trước em đi khám phụ khoa, BS nói em là bị u nang bì BT(P) type III #10x11mm, em còn trong thời gian cho bé bú, em hỏi BS có thuốc gì uống cho tiêu không? BS nói nếu bị u nang nước có thể uống được, nhưng u nang bì thì phải chờ lớn rồi đi phẫu thuật, cứ 3 tháng xuống theo dõi 1 lần, nói vậy có đúng không?

Em bị u nang bì đó không có cách nào uống thuốc tiêu được sao? Em lại trong thời gian cho bé bú nữa, liệu có ảnh hướng gì tới khả năng sinh sản sau này không? vì em mới có 1 bé gái 10 tuổi.

Mong nhận được phản hồi sớm từ BS! Em chân thành cảm ơn! (P.P. - Phú Yên)

Trước khi trả lời câu hỏi của em, tôi sẽ nói qua về u bì buồng trứng. U bì buồng trứng tên tiếng Anh là Teratoma chiếm khoảng 20-25 % u buồng trứng. U bì buồng trứng 99 % là lành tính, ác tính chiếm dưới 0,5 %. Chỉ định phẫu thuật (thường là nội soi) như sau:

1. U buồng trứng dạng dịch lớn > 5 cm tồn tại hơn 3-6 tháng

2. U phần phụ trước tuổi dậy thì

3. U phần phụ sau mãn kinh

4. U buồng trứng dạng đặc ở bất kỳ tuổi nào

5. U buồng trứng dạng dịch > 8cm

U buồng trứng của em thuộc chỉ định mổ 4. Tuy nhiên, với khối u < 2-3 cm qua nội soi rất khó nhận ra, hơn nữa u bì đa số lành tính. Em nên theo dõi định kỳ mỗi 6 tháng khi u lớn hơn một chút mổ sẽ dễ dàng và ít tổn thương mô buồng trứng hơn.

Không có thuốc nào có thể làm tiêu u bì buồng trứng. Mổ bóc u buồng trứng không làm ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của em sau này.

4. Em 28 tuổi (chưa có con), mới mổ nội soi u xơ tử cung 5 tuần. BS khoa nội soi Từ Dũ bảo em 2 năm sau mới để có con được. Nhưng em mới đi tái khám ở khoa hiếm muộn Từ Dũ BS tư vấn em nên ngừa thai 6 tháng là có thể có con vì để lâu có thể tắc vòi trứng hoặc U tái phát.

Vậy cho em hỏi em nên nghe BS khoa Nội soi hay BS khoa Hiếm muộn ạ?

Kết quả giải phẫu bệnh lý của em là u lành tính. (Ngọc Châu, 28 tuổi - An Giang)

Chào bạn,

U xơ tử cung là loại u chịu ảnh hưởng của nội tiết tố: khi estrogen cao,u to ra và khi estrogen giảm (giai đoạn mãn kinh), u dần nhỏ lại.

Do vậy, u này tuy đã mổ nhưng có thể tái phát trở lại vì em còn trẻ và kinh nguyệt vẫn còn hoạt động. Nếu em mổ nội soi thì không nhất thiết phải chờ đến 2 năm để có thai, ngoại trừ em có bệnh lý gì khác cần phải điều trị nên BS mới khuyên em như vậy, điều này thì tôi không biết được.

Tuy nhiên, em nên làm theo BS khoa hiếm muộn, vì cùng một BV bác sĩ khoa hiếm muộn chắc chắn đã xem qua hồ sơ và hội ý với BS khoa nội soi rồi đó em.

5. Em chưa có kinh lại sau sinh có thể uống Mercilon không? Con em đã cai sữa lúc 6 tháng, nay bé 7 tháng.

Em cám ơn BS! (Mỹ Phương - gigibonbon…@yahoo.com.vn)

Chào em,

Đa số phụ nữ trong lứa tuổi sanh đẻ đều có thể dùng được thuốc ngừa thai dạng viên uống hàng ngày, ngoại trừ những trường hợp có chống chỉ định. Tuy nhiên sau khi sanh thì chu kỳ kinh thường rối loạn, chậm kinh, kinh không đều…

Do vậy, trước khi dùng thuốc ngừa thai dạng viên uống hàng ngày, em cần gặp BS sản khoa khám để loại trừ các bệnh lý sau và tư vấn chọn lựa thuốc:

- Phải loại trừ em có thai.

- Không mắc các bệnh lý về tim mạch, tăng huyết áp, tiểu đường, đông máu bất thường, viêm tĩnh mạch…

- Bệnh nhân đang điều trị bệnh lao hoặc bệnh ung thư vú và sinh dục sẽ không được dùng.

- Phụ nữ trên 35 tuổi có thói quen hút thuốc…

Em cố gắng sắp xếp thời gian đi khám để BS có lời khuyên thích hợp cho em nhé!

Câu hỏi liên quan

• Bị chó cắn sau tiêm phòng dại 3 mũi, có cần tiêm lần nữa?
• Tại sao tắm xong bị nổi chấm đỏ li ti khắp người?
• Bệnh nhân bị phù mạch bạch huyết muốn được BS.CK2 Nguyễn Cao Viễn điều trị bằng mổ vi phẫu, liên hệ ở đâu?