Câu hỏi

1. Năm nay tôi 32 tuổi, cưới vợ được 4 năm. Do điều kiện công việc nên gần một năm nay, tôi và bà xã không được ở gần nhau. Hàng tháng, tôi được phép về thăm nhà vào những ngày nhất định. Vợ chồng xa nhau lâu ngày nên “mỗi lần gặp là một lần vui”, cảm giác giống như vợ chồng mới cưới. Trong hai ngày ngắn ngủi, chúng tôi có thể gần nhau 5-7 lần mà tôi vẫn thấy chưa thỏa mãn. Tuy nhiên, có một rắc rối là ngày về phép của tôi cố định, còn ngày “đèn đỏ” của bà xã lại “linh động” từ 24 đến 35 ngày. Chính vì vậy, có những lần, tôi háo hức về rồi lại phải tiu nghỉu ra đi vì bị bà xã “ngăn sông cấm chợ”. Mấy anh bạn xúi tôi: Bệnh gì mà kiêng cữ, cứ làm tới. Chưa thấy ai chết mà trên bia mộ ghi là “chết vì gần gũi vợ trong những ngày đèn đỏ” cả! Tôi băn khoăn không biết có nên “liều” vào những ngày này không? Hoặc bác sĩ có cách gì, xin hãy chỉ giúp tôi. Xin chân thành cảm ơn rất nhiều! (tuantrinh…@gmail.com)

Trả lời

BS. Lê Thị Xuân - Trưởng khoa Kế Hoạch Hóa Gia Đình, BV Từ Dũ

Đúng là ở độ tuổi của bạn, quý ông rất sung mãn, nếu bắt phải “kiêng khem” thì quả là khó khăn.

Vào kỳ kinh nguyệt, cổ tử cung của phụ nữ mở rộng hơn bình thường. Nếu sinh hoạt tình dục vào thời gian này sẽ tạo điều kiện cho vi khuẩn tấn công, xâm nhập vào trong buồng tử cung, vòi trứng và gây bệnh. Mặt khác, trong những ngày này, nhiều chị em bị đau bụng, nhức đầu, mỏi mệt; diễn biến tâm lý cũng không bình thường (dễ nổi quạu, cáu gắt…)

Mách nhỏ bạn kế sách này: Trước khi về phép nên gọi điện cho vợ hỏi thăm “tình hình lưu thông”. Nếu sắp đến ngày vợ chồng đoàn tụ mà vẫn còn đèn xanh thì có thể sử dụng một số loại thuốc (chủ yếu là thuốc tránh thai) để làm chậm lại những ngày “đèn đỏ”. Việc này nên hỏi ý kiến bác sĩ để được hướng dẫn sử dụng loại thuốc phù hợp.

2. Tôi 28 tuổi. Bị thai ngoài tử cung cuối tháng 8/2011. Đã điều trị bằng thuốc MX. Lần đó tôi quan hệ với chồng không dùng biện pháp bảo vệ. Sau đó có sử dụng thuốc tránh thai khẩn cấp. Viên đầu uống 1 ngày sau quan hệ, nhưng viên thứ 2 uống trễ hơn 24 giờ. Trước đó 4 tháng tôi từng bị ngứa vùng kín, xét nghiệm không bị nấm. Bác sĩ chẩn đoán viêm âm đạo, cho thuốc đặt âm đạo và nước rửa phụ khoa nhưng tình trạng nhưng không
hết.

Vậy nguyên nhân gây thai ngoài tử cung là do tôi uống thuốc sai hướng dẫn hay do viêm nhiễm phụ khoa gây nên? Tôi chưa từng nạo phá thai. Tôi có thể có con lại không? Nếu tôi muốn có con lại thì nên chuẩn bị gì về sức khỏe cũng như làm các xét nghiệm gì? Tôi rất sợ sẽ lặp lại tình trạng TNTC như trên.

Chân thành cảm ơn bác sĩ! (Thanh Vân - TPHCM)

Trước tiên tôi muốn khẳng định với bạn rằng, nguyên nhân gây thai ngoài tử cung không phải là do thuốc ngừa thai khẩn cấp, nhưng nguyên nhân nào làm bạn bị thai ngoài tử cung thì do không thăm khám trực tiếp nên không thể biết chính xác được.

Chỉ biết rằng thai ngoài tử cung thường gặp là do vòi trứng bị viêm nhiễm, nạo phá thai cũng là một trong những nguyên nhân làm vòi trứng bị viêm dính và tắc hoặc do vòi trứng bị dị dạng bẩm sinh…

Nếu bạn chỉ bị bệnh một bên vòi trứng thì vẫn còn khả năng có con ở vòi trứng còn lại, nhưng tỉ lệ này sẽ thấp hơn. Tuy nhiên, từ lúc có thai ngoài tử cung đến nay mà bạn vẫn chưa có thai lại, thì tốt nhất vợ chồng bạn nên khám khoa hiếm muộn để được tư vấn cụ thể.

3. Tôi 26 tuổi, mới kết hôn khoảng 6 tháng. Vợ chồng tôi rất hợp nhau trong "chuyện ấy" và mọi việc đều thuận lợi.

Chỉ có một điều mà tôi luôn thắc mắc là nếu chúng tôi quan hệ dưới vòi hoa sen hoặc bồn tắm nước nóng thì liệu có an toàn không? Nước nóng có giết chết các "chú tinh binh" hay không? Và chúng tôi có cần dùng biện pháp tránh thai khi "yêu" kiểu này không? (Ngọc Phương, Hà Nội)

Nếu chưa có ý định có thai thì bạn cần sử dụng biện pháp ngừa thai trong mọi hoàn cảnh, cho dù bạn quan hệ vợ chồng ở đâu hay như thế nào đi chăng nữa, kể cả chuyện "yêu" dưới vòi hoa sen hoặc trong nước bồn nước nóng.

Môi trường nước không có tác dụng bảo vệ hoặc chống lại việc thụ thai hay nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục.

Đối với nam giới có khả năng sinh sản bình thường thì có thể sử dụng bao cao su hoặc biện pháp tránh thai bằng thuôc viên ngừa thai phối hợp phù hợp hơn khi muốn "yêu" trong nước, dù là nước nóng hay lạnh, nếu như không muốn "đối tác" có thai.

4. Chào AloBacsi, Khi đang mang thai mà quan hệ tình dục thì có ảnh hưởng tới thai nhi không? Theo bác sĩ có nên quan hệ trong thời gian này không ạ? Xin bác sĩ giúp em. (Minh Yến - nguyenyen...@gmail.com)

Bác sĩ ơi, khi đã có thai thì quan hệ tình dục có ảnh hưởng tới thai nhi không? Có cần dùng bao cao su để bảo vệ không ạ? (Hà Linh - nguoikoten...@yahoo.com)

Khi có thai vẫn có thể giao hợp được nếu như thai nghén của bạn bình thường, nghĩa là bạn không bị ra máu, dọa sảy thai hoặc dọa đẻ non, có tiền căn sảy thai nhiều lần… Tất nhiên, giao hợp khi có thai phải nhẹ nhàng, tránh đè ép vào vùng bụng, nhất là tháng cuối.

Mặc dù lúc này không cần tránh thai nữa nhưng bạn cũng nên dùng bao cao su để tránh các bệnh lây truyền qua đường tình dục nhé.

5. Em kết hôn 1 năm, lần đầu tiên em có chích mũi ngừa thai 3 tháng, sau 3 tháng đó em uống thuốc ngừa thai Marverlon loại 21 viên. Do có kế hoạch sinh con nên em ngưng dùng thuốc sau khi uống 2 vỉ nhưng sau đó em có hiện tượng mất kinh, thử que 1 vạch, siêu âm không có thai. Xin cho em hỏi trường hợp của em có nghiêm trọng không? Không có kinh thì có khả năng thụ thai hay không ạ? (Thuỷ Nguyễn)

Tình trạng vô kinh thứ phát của chị có thể có 2 nguyên nhân:
1. Buồng trứng chưa phục hồi hoạt động phóng noãn sau khi tiêm và uống thuốc ngừa thai
2. Tác dụng không mong muốn của thuốc ngừa thai gây teo nội mạc tử cung.

Chị nên đến khám lại với bác sĩ chuyên khoa để được tạo vòng kinh nhân tạo bằng cách dùng thuốc phối hợp estradiol và progestin với liều lượng phù hợp.

Sau đó, chị có thể chờ thêm một thời gian cho hoạt động phóng noãn của buồng trứng được phục hồi. Nếu vẫn không có kinh lại sau một thời gian 3 - 6 tháng, chị nên đến bác sĩ chuyên khoa hiếm muộn để được dùng thuốc kích thích phóng noãn.

6. Em uống thuốc ngừa thai khẩn cấp Postinor 2 thì bị phản ứng phụ là tháng đó em có kinh 2 lần nên không uống nữa và chuyển sang dùng bao cao su. Vậy nếu lỡ em gặp sự cố (rách bao, tuột bao,v.v...) thì em có thể dùng thuốc tránh khai thẩn cấp nào được, xin BS tư vấn dùm 1 số thuốc tránh thai khẩn cấp hiệu quả. cám ơn BS! (Thuy Quynh - Q. Thủ Đức, TPHCM)

Thuốc ngừa thai khẩn cấp thường có tác dụng phụ là gây rối loạn kinh nguyệt, rong kinh… tác dụng phụ nhiều hay ít tùy đáp ứng từng cơ thể nữa.

Ngoài Postinor, thuốc ngừa thai khẩn cấp còn có các loại khác như Mifestad, Levonelle, Microlut…

Tuy nhiên, bạn hãy nhớ là thuốc ngừa thai khẩn cấp không nên uống quá 2 lần mỗi tháng, không nên uống liên tục trong nhiều tháng, vì lâu dài sẽ ảnh hưởng gây rối loạn kinh nguyệt (ảnh hưởng đến khả năng sinh sản), khó điều trị.

Nếu quan hệ tình dục thường xuyên, em nên dùng các biện pháp tránh thai an toàn như thuốc ngừa thai phối hợp một pha hoặc hai pha tăng giảm liều, bao cao su…

7. Thưa bác sĩ,

Ngày 4/8 là kỳ kinh cuối cùng của em. Ngày 3/9 em thử 1 vạch nhưng không thấy có kinh. Ngày 8/9 em thử lại và 1 vạch nhưng đến hôm nay vẫn chưa có kinh trở lại. Em uống thuốc tránh thai vỉ 21 viên được 4,5 năm rồi.

Bác sĩ cho hỏi em bị rối loạn chu kỳ kinh sau khi ngưng thuốc hay em bị làm sao? Có cần đi khám chuyên khoa ngay không hay chờ thêm một vài ngày nữa? (Thuy Linh - Hà Nội)

Bình thường khi uống xong 21 viên (thuốc ngừa thai dạng viên uống hàng ngày), sau ngưng thuốc thì đa số vài ngày sau sẽ có kinh là do lượng oestrogen và progesterone giảm giống như trong chu kỳ kinh tự nhiên.

Sau khi ngưng thuốc tránh thai 7 ngày, em phải uống vỉ tiếp theo dù có kinh hay không (nếu còn nhu cầu ngừa thai), nếu trong 7 ngày đó không có kinh thì coi như chu kỳ đó không hành kinh.

Em đã dùng thuốc 4-5 năm nay, nên cách dùng thuốc ngừa thai chắc là chính xác rồi phải không em. Nếu cẩn thận, em có thể đi khám ngay hoặc nếu dùng thuốc đúng theo hướng dẫn mà sau 2 tháng không thấy kinh, em không nên uống tiếp nữa mà cần đi khám ngay em nhé! Nếu em muốn sinh con thì em có thể nghỉ thuốc và có thể dùng nhiều biện pháp tránh thai khác phù hợp.

Câu hỏi liên quan

• Bị chó cắn sau tiêm phòng dại 3 mũi, có cần tiêm lần nữa?
• Tại sao tắm xong bị nổi chấm đỏ li ti khắp người?
• Bệnh nhân bị phù mạch bạch huyết muốn được BS.CK2 Nguyễn Cao Viễn điều trị bằng mổ vi phẫu, liên hệ ở đâu?