Thuốc huyết áp uống buổi tối hiệu quả hơn buổi sáng?

Câu hỏi

Gần đây tôi nghe có thông tin rằng thuốc huyết áp uống vào buổi tối sẽ hiệu quả hơn buổi sáng, vậy bệnh nhân đang lâu nay thuốc huyết áp buổi sáng có nên dời xuống buổi tối không? Thuốc nào cũng dời được hay tùy loại ạ?

Trả lời

PGS.TS.BS Châu Ngọc Hoa

Hiệu phó Trường Đại học Y dược TPHCM - Đại học Y dược TPHCM, Bệnh viện đại học Y dược TPHCM

Bệnh nhân nên uống thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ

Chào bạn,

Câu hỏi này được quan tâm từ năm 2010 khi các nghiên cứu cho thấy việc dùng thuốc hạ áp vào buổi tối giúp giảm tỷ lệ bệnh đái tháo đương mới mắc và biến chứng tim mạch. Gần đây người ta đặt lại vấn đề do có công bố mới tại châu Âu, thực hiện trên 19.000 bệnh nhân. Kết quả cho thấy giảm tỷ lệ tử vong tim mạch đáng kể ở nhóm bệnh nhân được dùng thuốc hạ huyết áp vào buổi chiều (thử nghiệm Hygia).

Trước đây các thầy thuốc cho uống thuốc hạ huyết áp buổi sáng dựa trên nhịp sinh học, huyết áp có xu hướng tăng vào sáng sớm khi thức dậy, tăng dần dến đỉnh trưa và giảm dần về chiều. Buổi tối khi ngủ là huyết áp thấp nhất, giảm 10-20%. Người ta gọi đó là trũng huyết áp. Ở người không có trũng huyết áp (huyết áp về đêm không hạ xuống) thì nguy cơ tim mạch sẽ cao hơn. Các thuốc hạ áp hiện nay có nhiều loại thuốc có tác dụng chậm, có tác dụng trên 24 giờ, trên cơ sở đó, thầy thuốc chọn thuốc và cho uống buổi sáng, chỉ 1 lần trong ngày.

Quan điểm cho thuốc uống tối dựa trên động lực học và dược động học của thuốc, sự làm trống của dạ dày, lưu lượng máu đến ống tiêu hoá, uống thuốc vào buổi tối thuốc được thải chậm hơn, tác dụng kéo dài hơn. Nghiên cứu khá thú vị và có thể làm thay đổi cách ghi toa của thầy thuốc trong tương lai.

Nhưng hiện tại, chưa có khuyến cáo nào là cho thuốc hạ áp buổi tối. Các bạn nên tuân thủ cách cho thuốc của bác sĩ điều trị, vì mỗi cá thể khác nhau và bác sĩ điều trị là người hiểu rõ lý do họ cho thuốc cho các bạn (thuốc một lần trong ngày, hai lần trong ngày, thậm chí 3 lần trong ngày) và sự tương tác thuốc với nhau, và vì có những thuốc không chuyển đổi được về đêm như thuốc lợi tiểu chẳng hạn.

Bạn yên tâm, khi có nghiên cứu mới, các nhà khoa học sẽ cùng tìm hiểu để chứng minh nó có thể áp dụng tốt cho bệnh nhân, từ đó sẽ có khuyến cáo.

Trong mùa dịch này bạn theo đúng toa thuốc đang uống và tư vấn bác sĩ khi cần thiết là an toàn nhất.

Thân mến.

(Trích từ Livestream PGS.TS.BS Châu Ngọc Hoa tư vấn cách chăm sóc người bệnh tim mạch mùa dịch COVID-19)

Câu hỏi liên quan