Sau đặt stent, các thuốc chống đông, huyết áp, mỡ máu, dạ dày... phải uống trong bao lâu?

Câu hỏi

Kính thưa Bác sĩ;

Tôi năm nay 69 tuổi, đặt 2 stent được 18 tháng rồi nhưng ở vị trí nào thì tôi không có chuyên môn nên không biết. Hàng tháng tái khám thì Bác sĩ cho thuốc uống theo toa. Tôi xin gửi toa thuốc để Bác sĩ xem và tư vấn dùm. Điều tôi đang quan tâm xin hỏi Bác sĩ là hiện nay Bác sĩ chuyên khoa tim mạch can thiệp đang cho tôi uống thuốc plavix 75mg và một số thuốc về dạ dày, mỡ máu, huyết áp. Trước đây Bác sĩ có cho uống kèm aspirin 71mg nhưng cũng đã cắt bỏ mấy tháng rồi. Bác sĩ cho tôi hỏi trường hợp của tôi thì phải uống plavix 75mg, thuốc dạ dày, mỡ máu suốt đời hay đến bao nhiêu năm nữa thì có thể không cần uống nữa? Tôi xin chân thành cảm ơn Bác sĩ.

Trả lời

Kính chào bác,

Trước hết, qua toa thuốc bác gửi, có thể thấy bác đã được đặt stent mạch vành (khả năng là 2 stent) và hiện đang điều trị duy trì với các thuốc quan trọng như: Clopidogrel, Rosuvastatin, Valsartan, Amlodipine và Pantoprazole.

Vấn đề bác hỏi là rất quan trọng: những thuốc này cần uống bao lâu, có phải suốt đời hay không?

Trước hết, nói về thuốc chống kết tập tiểu cầu Clopidogrel (Plavix). Sau khi đặt stent, bệnh nhân thường phải dùng phối hợp hai thuốc (ví dụ aspirin + clopidogrel) trong một thời gian để tránh tắc stent. Sau giai đoạn đó, bác sĩ sẽ giảm xuống còn một thuốc. Việc bác đã ngưng aspirin và duy trì Plavix đơn độc sau 18 tháng là phù hợp với thực hành hiện nay.

Với thuốc này, nhiều trường hợp sẽ được khuyên duy trì lâu dài, thậm chí kéo dài nhiều năm hoặc suốt đời, đặc biệt nếu nguy cơ tim mạch còn cao. Tuy nhiên, thời gian cụ thể vẫn cần cá thể hóa theo từng người, dựa vào nguy cơ chảy máu và nguy cơ tắc mạch.

Về thuốc mỡ máu Rosuvastatin, đây là nhóm thuốc rất quan trọng để ngăn ngừa tái hẹp mạch vành và biến cố tim mạch. Với người đã có bệnh mạch vành và đặt stent, thông thường sẽ cần dùng lâu dài, gần như suốt đời, trừ khi có lý do đặc biệt phải ngưng.

Các thuốc huyết áp Valsartan và Amlodipine cũng tương tự. Nếu bác có tăng huyết áp hoặc bệnh tim mạch, việc kiểm soát huyết áp là yếu tố then chốt để bảo vệ tim và mạch máu, nên đa số trường hợp cũng cần dùng lâu dài.

Riêng thuốc dạ dày Pantoprazole, đây là thuốc bảo vệ niêm mạc dạ dày, thường được dùng khi uống thuốc chống kết tập tiểu cầu để giảm nguy cơ xuất huyết tiêu hóa. Thuốc này không nhất thiết phải dùng suốt đời, mà có thể được bác sĩ điều chỉnh tùy theo tình trạng dạ dày và nguy cơ chảy máu của bác.

Tóm lại, trong trường hợp của bác:

• Thuốc chống kết tập tiểu cầu như Clopidogrel: có thể cần dùng kéo dài, nhiều khả năng lâu dài
• Thuốc mỡ máu và huyết áp: thường cần duy trì lâu dài để phòng biến cố
• Thuốc dạ dày: có thể điều chỉnh, không nhất thiết suốt đời
  
  

Điều quan trọng là bác không nên tự ý ngưng thuốc, vì nguy cơ tắc stent hoặc nhồi máu cơ tim có thể xảy ra nếu dừng thuốc không đúng thời điểm. Việc có giảm hoặc ngưng thuốc hay không cần được bác sĩ tim mạch đang theo dõi đánh giá định kỳ và quyết định.

Nếu bác muốn rõ hơn, bác có thể hỏi trực tiếp bác sĩ điều trị cho bác rằng: “Nguy cơ tim mạch hiện tại của tôi còn cao không, và kế hoạch dùng thuốc lâu dài như thế nào?” - khi đó bác sĩ sẽ có câu trả lời sát nhất với tình trạng của bác.

Chúc bác sức khỏe và kiểm soát bệnh thật tốt.

Câu hỏi liên quan

• U đầu tụy chèn ép đường mật, mức độ nguy hiểm ra sao?
• U nhú lưỡi có nguy hiểm không?
• Kết quả điện tâm đồ này có bình thường không?