Câu hỏi

BS Lan Hương ơi cho em hỏi: Em bị bệnh phình giáp đơn thuần đã điều trị ổn định khoảng 3 - 4 năm nay ở BV Ung bướu TPHCM, sau đó thỉnh thoảng khoảng 6 tháng em có đi khám lại ở BV Tỉnh nơi em ở, BS đều không cho thuốc bảo là bệnh bình thường nên không cho thuốc. Cách đây khoảng hơn 1 tháng em có đi khám và BS cho xét nghiệm máu lại thì T3, T4 bình thường, riêng TSH thì giảm 0.01 BS bảo là có dấu hiệu trở thành cường giáp nên cho thuốc uống và 2 tuần tái khám. Sau 2 tuần quay lại xét nghiệm thì bình giáp trở lại, sau đó em phát hiện mình có thai 4 tuần, vì không biết mình có thai nên khi khám sức khỏe định kỳ ở cơ quan khi thai 2 tuần nên em đã chụp hình X-quang, sau đó BS siêu âm khuyên là nên suy nghĩ kỹ vì chụp hình X-quang không tốt + với việc uống thuốc PTU trị bướu cổ sẽ không tốt cho thai nên em đã đứt ruột phải quyết định bỏ thai bằng thuốc khi thai được 4 tuần, tới đây em bỏ thai đã được 2 tuần rồi. BS cho em hỏi giờ em có cần quay trở lại để làm các xét nghiệm bướu cổ lại không? Sau khi bỏ thai bệnh phình giáp của em có bị ảnh hưởng nhiều không? Em lo lắng lắm mong BS giải đáp sớm. Em chân thành cảm ơn. (han nguyen - truchan...@gmail.com)

Trả lời

Chào bạn,

Trước hết tôi thành thật chia buồn với mất mát vừa qua của bạn. Phình giáp đơn thuần không gây rối loạn hormone của tuyến giáp, nên không gây các triệu chứng của rối loạn hormone tuyến giáp như triệu chứng của cường giáp, suy giáp. Do đó, nếu phình giáp đơn thuần không gây mất thẩm mỹ thì không cần điều trị phẫu thuật, mà chỉ cần điều trị thuốc để giảm kích thước bướu.

Khi bệnh đã hoàn toàn khỏi, tùy cơ địa mà vẫn có một tỉ lệ phình giáp tái phát, có thể vẫn là phình giáp đơn thuần, nhưng cũng có trường hợp là nang giáp độc (tức có kèm cường giáp). Với các chỉ số xét nghiệm của bạn, đó chỉ là giai đoạn cường giáp dưới lâm sàng (không có biểu hiện lâm sàng), dễ đáp ứng với điều trị và tiên lượng hồi phục cao hơn.

Bệnh tuyến giáp trong thai kỳ ảnh hưởng không nhỏ đến mẹ và thai, hơn nữa việc dùng thuốc PTU và chụp X-quang ảnh hưởng lớn đến sự phát triển của bào thai trong 3 tháng đầu thai kỳ, do đó, việc bỏ thai quả thật cần cân nhắc đến.

Còn vấn đề bệnh lý tuyến giáp, vì cơ địa bạn đã tái phát bệnh một lần và bệnh có xu hướng không còn là phình giáp đơn thuần nữa, do đó bạn nên đến khám và tầm soát lại bướu cổ vào thời điểm này, và tùy kết quả mà có hướng xử trí thích hợp, nếu kết quả hoàn toàn bình thường bạn nên kiểm tra lại mỗi 6 tháng đến 1 năm, hoặc khi có các biểu hiện bất thường như sợ nóng, tim đập nhanh, tiêu chảy, rối loạn giấc ngủ, thay đổi tính khí trở nên nóng nảy, mắt mờ hay mắt lồi… ở cơ sở y tế chuyên khoa nội tiết hoặc BV Ung Bướu bạn đã từng đi.

Khi bạn có dự định mang thai lần tiếp theo, bạn hãy đến khám bác sĩ chuyên khoa sản phụ khoa để được tầm soát tiền sản toàn diện và được tư vấn cũng như theo dõi kỹ trước, trong và sau khi sanh, bạn nhé.

Thân mến!

Câu hỏi liên quan

• Sau mổ phình giáp hạt thùy trái có gây biến chứng?
• Em bị bướu cổ tuyến giáp tái phát, giờ phải làm sao?
• Bướu giáp có phải bệnh di truyền, thưa BS?