Nửa đêm huyết áp người già tăng cao, xử trí thế nào?

Câu hỏi

Nhờ BS đưa ra thông tin đúng về mức huyết áp bình thường ở người cao tuổi. Và trường hợp nửa đêm huyết áp của người cao tuổi tăng cao đột ngột thì phải xử trí thế nào? Em cảm ơn rất nhiều.

Trả lời

PGS.TS.BS Châu Ngọc Hoa

Hiệu phó Trường Đại học Y dược TPHCM - Đại học Y dược TPHCM, Bệnh viện đại học Y dược TPHCM

Huyết áp cao sẽ vượt ngưỡng trên 160mmHg

Chào bạn,

Huyết áp là áp lực máu trong động mạch, để đưa dòng máu đến nuôi các cơ quan trong cơ thể, huyết áp được tạo ra bởi sức co bóp cơ tim và kháng lực ngoại biên.

Tăng huyết áp là khi huyết áp tâm thu lớn hơn hoặc bằng 140 mmHg và hoặc huyết áp tâm trương lớn hơn hoặc bằng 90 mmHg. Ngưỡng để điều trị huyết áp là khi huyết áp lớn hơn hoặc bằng 140/90 mmHg, trừ bệnh nhân trên 80 tuổi còn khoẻ ngưỡng điều trị sẽ là 160 mmHg.

Vậy ở độ tuổi nào thì việc điều trị huyết áp luôn có lợi cho bệnh nhân trong việc giảm biến cố tim mạch?

Trước đây, vào những năm 1930 bệnh nhân tăng huyết áp không ai điều trị, đặc biệt là người lớn tuổi. Vì người ta nghĩ đây là phản ứng sinh lý bình thường, giống như tuổi già là tóc bạc, da nhăn.

Mãi đến năm 1945 khi có sự kiện gây bàng hoàng thế giới, Tổng thống Mỹ Roosevelt qua đời vì xuất huyết não. Người bác sĩ theo dõi sức khỏe cho tổng thống ghi nhận huyết áp tâm thu trong một tuần lễ trước khi ông qua đời có lúc trên 200mmHg. Điều đó làm cho người ta suy nghĩ vấn đề tăng huyết áp có phải là sinh lý của tuổi già và có cần can thiệp hay không? Câu hỏi được đặt ra và các nghiên cứu bắt đầu được tiến hành.

Năm 1961 lần đầu tiên nghiên cứu Framingham về dịch tễ học khẳng định tăng huyết áp là một yếu tố nguy cơ của đột quỵ. Nghĩa là chúng ta cần can thiệp trị số huyết áp khi cần thiết.

Nghiên cứu HYVET báo cáo năm 2010 cho thấy một cách thuyết phục việc điều trị tăng huyết áp cho bệnh nhân trên 80 tuổi như làm giảm được biến chứng tim mạch và tử vong tim mạch và có lợi ích trên nhận thức.

Sau công trình nghiên cứu này thì chúng ta có một tiêu chí chung là khi trị số huyết áp trên 140/90mmHg thì cần điều trị cho mọi lứa tuổi và ở người lớn tuổi khỏe mạnh, sinh hoạt trong ngày khá tốt thì lấy ngưỡng trên 160mmHg để bắt đầu điều trị cho bệnh nhân.

Việc xử trí bệnh nhân ban đêm có huyết áp cao sẽ còn phụ thuộc vào các thông tin đi kèm như bệnh nhân mới bị hay là đang điều trị, huyết áp lên có gì liên quan như quên uống thuốc, ăn không tiêu, mất ngủ, các triệu chứng đi kèm là gì,… nếu chỉ là con số huyết áp thì sự quyết định sẽ không chính xác. Do đó, nên có sổ theo dõi sức khỏe thường xuyên, khi đó tất cả những vấn đề thuận lợi và dễ dàng cho người bác sĩ để tư vấn tốt nhất, điều đó sẽ an toàn nhất cho sức khỏe của người bệnh.

Nên khám bệnh đều đặn, trong những trường hợp đột xuất, người bác sĩ sẽ dễ tư vấn cho người bệnh.

Thân mến.

(Trích từ Livestream PGS.TS.BS Châu Ngọc Hoa tư vấn cách chăm sóc người bệnh tim mạch mùa dịch COVID-19)

Câu hỏi liên quan