Nhân giáp TIRADS 4, Bethesda IV: có nguy hiểm không, hướng xử trí ra sao?

Câu hỏi

Mẹ em đi xét nghiệm tổng quát có kết quả:

- Kết quả siêu âm tuyến giáp: "Tổn thương khu trú (thùy trái) - 1/3 trên phản âm kém, bờ không đều, giới hạn không rõ, KT - 4x3mm"

- Chẩn đoán:

Nhân giáp thùy trái TIRADS 4

Nhân giáp thùy phải TIRADS 3

Hạch cổ 2 bên hạch dạng viêm

Kết quả: Sinh thiết FNA, nhuộm phiến đồ tế bào Papanicolaou

- Nhân thùy (P) tuyến giáp: Tế bào học theo hệ thống Bethesda nhóm II: Lành tính

- Phình Giáp - Nhân thùy (T) tuyến giáp:

Tế bào học theo hệ thống Bethesda nhóm IV: Tân sinh dạng túi tuyến của tuyến giáp (Follicular Neoplasm)

Bác sĩ cho em xin tư vấn, các bước tiếp theo nên làm gì với bệnh của mẹ em như trên?

Chân thành cảm ơn bác sĩ.

Trả lời

Chào bạn,

Kết quả xét nghiệm và siêu âm tuyến giáp của mẹ bạn cho thấy:

- Nhân giáp thùy phải: thuộc TIRADS 3, đã được chọc hút tế bào (FNA) và kết quả theo Bethesda II - lành tính. Như vậy, nhân này chưa có gì đáng lo ngại, chỉ cần theo dõi định kỳ bằng siêu âm.

- Nhân thùy trái: thuộc TIRADS 4, FNA ra kết quả Bethesda IV - tân sinh dạng nang tuyến giáp (Follicular Neoplasm). Đây là nhóm tế bào học trung gian, không khẳng định được là lành tính hay ác tính. Thống kê cho thấy khoảng 15 - 30% trường hợp Bethesda IV có thể là ung thư tuyến giáp thể nang.

Do đó, với kết quả Bethesda IV, bước tiếp theo thường được khuyến cáo là phẫu thuật cắt thùy tuyến giáp có nhân nghi ngờ (trong trường hợp của mẹ bạn là thùy trái). Sau phẫu thuật, mẫu mô sẽ được gửi giải phẫu bệnh để xác định chính xác bản chất của khối nhân.

Trong thời gian chờ quyết định, bạn nên đưa mẹ tái khám tại chuyên khoa Ngoại tuyến giáp hoặc Ung bướu. Bác sĩ sẽ cân nhắc thêm các yếu tố khác như: tuổi, bệnh nền, kích thước nhân, sự hiện diện của hạch cổ bất thường… để đưa ra hướng xử trí phù hợp.

Ngoài ra, những hạch cổ được ghi nhận “hạch dạng viêm” chưa đáng lo, nhưng vẫn cần theo dõi định kỳ.

Tóm lại, nhân giáp phải chỉ theo dõi; nhân giáp trái Bethesda IV nên phẫu thuật cắt thùy để có chẩn đoán mô bệnh học chính xác và điều trị triệt để nếu có ác tính.

Chúc mẹ bạn nhiều sức khỏe.

Câu hỏi liên quan

• Vì sao trẻ ban ngày thở bình thường nhưng khi ngủ lại khò khè?
• Rút que tránh thai bao lâu thì có thể cấy lại được?
• Ăn nhiều nhưng vẫn gầy và sụt cân: Nguyên nhân và khi nào cần đi khám?