Câu hỏi

Chào bác sĩ, Tôi bị ngứa trên da mặt và nổi chấm đỏ sau đó tạo vảy. Đi khám ở BV Da liễu, BS bảo tôi bị viêm da do Demodex và đã điều trị nhưng không khỏi hẳn, cứ lâu lâu lại tái phát. Vậy tôi phải điều trị như thế nào để khỏi hẳn? Nhờ BS chỉ cho tôi loại thuốc có thể trị dứt điểm bệnh này? Thuốc đã dùng: Metronidafle 250 mg, Lovaradin 10mg, Hydroxyfin 25mg, Vitamin A 5000 UI, Metrogyl. (Nguyễn Thị Hạo, 46 tuổi – Đà Nẵng)

Trả lời

Ảnh minh họa

Chị Hạo thân mến,

Demodex là những ký sinh trùng nhỏ thường gặp và phổ biến trên thế giới, thường ký sinh ở động vật có vú, có 2 loài gây bệnh ở người là D.folliculorum và D.brevis.

Ở người, chúng có thể ký sinh mọi nơi trên cơ thể nơi có nang lông và tuyến bã, nhiều nhất ở mặt đặc biệt ở mũi, trán, cằm và má gây ra triệu chứng viêm chân tóc, viêm mí mắt bởi sự kích ứng vùng lông mi, và hiện diện trong nhiều sang thương da ở vùng mặt như: mụn, viêm da quanh miệng, mụn trứng cá đỏ hoặc viêm nang lông,.. đặc biệt trên những người có cơ địa suy giảm miễn dịch.

Triệu chứng ngứa thường đi kèm và đặc trưng, ngứa nhất vào ban đêm khi ký sinh trùng giao phối và sinh sản.

Các đường lây có thể do tiếp xúc trực tiếp, hoặc do bụi bẩn có chứa trứng của ký sinh trùng bám vào da,…

Các yếu tố thuận lợi gây bệnh:

- Da tiết nhiều chất nhờn hoặc vệ sinh kém

- Tổn thương trên da

- Điều kiện môi trường thuận lợi như độ ẩm

- Sử dụng mỹ phẩm hoặc thuốc gây kích ứng da, làm da tổn thương,..

Chẩn đoán chính xác sự hiện diện của Demodex chỉ được khẳng định khi quan sát thấy được ký sinh trùng dưới kính hiển vi, dưới dạng giống như con sâu, dài khoảng 400 micron, rộng 40 micron và có 8 chân bám dính vào da.

Xét nghiệm giải phẫu bệnh sẽ giúp chẩn đoán chính xác loài cũng như đặc điểm bệnh lý. Trong trường hợp vắng mặt bằng chứng có sự hiện diện của Demodex trên da, thì chẩn đoán sẽ căn cứ vào những triệu chứng liên quan qua thăm khám lâm sàng.

Điều trị Demodex được hướng dẫn như sau:

- Thuốc thoa tại chỗ trong trường hợp viêm mi mắt: Oxyde thủy ngân 1% thoa 2 lần/ngày trong 3 tuần.

- Trường hợp kết hợp với mụn trứng cá đỏ và viêm nang lông: Crème Métronidazole (Metrogyl) thoa 2 lần/ngày trong 6 tuần, hoặc dung dịch Benzoat benzyl 10% hoặc 20%.

- Trường hợp nặng có thể sử dụng thuốc thoa và kết hợp uống Metronidazole 250mg x 2 lần/ngày trong 14 ngày hoặc Ivermectin 200 mcg/kg cân nặng liều duy nhất.

Thông tin trên chỉ gợi ý để chị tham khảo, cần ý kiến BS chuyên khoa trước khi dùng thuốc, tuyệt đối không tự ý điều trị, chị nhé.

Bên cạnh điều trị thuốc, việc chăm sóc da mặt hàng ngày cũng thật sự cần thiết:

- Rửa mặt hàng ngày với các sản phẩm không xà phòng.

- Tránh sử dụng mỹ phẩm, kem dưỡng chứa nhiều chất béo, dễ tạo điều kiện thuận lợi cho Demodex phát triển.

- Hạn chế sử dụng chế phẩm chứa corticoide lâu ngày mà không có chỉ định của bác sĩ.

Chị Hạo thân, các thuốc chị đã sử dụng đều có trong chỉ định điều trị viêm da do Demodex, nếu trường hợp chị đã tuân thủ đúng thuốc, đúng thời gian điều trị mà bệnh vẫn tái phát thì có thể nguyên nhân gây bệnh không phải do Demodex. Chị nên tái khám lại tại cơ sở y tế để bác sĩ đưa ra hướng điều trị phù hợp hơn.

Thân mến,

Câu hỏi liên quan

• Bị chó cắn sau tiêm phòng dại 3 mũi, có cần tiêm lần nữa?
• Tại sao tắm xong bị nổi chấm đỏ li ti khắp người?
• Bệnh nhân bị phù mạch bạch huyết muốn được BS.CK2 Nguyễn Cao Viễn điều trị bằng mổ vi phẫu, liên hệ ở đâu?