Khớp vai bị đau khi đưa tay lên cao, bệnh gì?

Câu hỏi

Chào bác sĩ, Khớp vai của em khi đưa tay cao lên là bị đau. Xoay vai thì có tiếng lộp cộp bên trong. Em bị cũng khoảng 4 năm, do thấy không ảnh hưởng nhiều với lại trong tư thế bình thường thì không đau nên em không đi khám. Khoảng 1 năm nay buổi tối tay em hay bị mỏi. Khoảng 1 tuần trở lại đây thì mỏi nhiều hơn, và mỏi cả ngày. Có khi còn mỏi cả lên cổ. Bác sĩ có thể cho em biết tình trạng em như vậy có thể là bệnh gì và có nghiêm trọng không? Điều trị như thế nào và có phải phẫu thuật gì không? Em xin cảm ơn!

Trả lời

Ban biên tập AloBacsi

Viêm chóp xoay. Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Chào bạn Quốc Dương,

Bị đau khớp vai 4 năm cử động thì nghe tiếng lộp cộp bên trong, điều trị thì có giảm chút ít nhưng không khỏi, không đau cổ và đau cũng không lan xuống cẳng tay, điều đó chứng tỏ là chỉ bị viêm chóp xoay mãn tính ở đầu trên xương cánh tay.

Bạn nên đi khám bác sĩ chuyên khoa về Chấn thương Chỉnh hình chi trên để bác sĩ có chẩn đoán và cho chỉ định điều trị thích hợp (có thể mổ).

Thân mến.

Chóp xoay là nhóm gồm bốn cơ của khớp vai theo thứ tự từ trước ra sau, đó là cơ dưới vai, cơ trên gai, cơ dưới gai và cơ tròn bé. Nhóm các cơ này có tác dụng giữ vững khớp vai một phần và có nhiệm vụ cử động vai giúp khớp vai là khớp duy nhất trong cơ thể có tầm vận động rất lớn.

Khớp vai cũng là khớp được sử dụng nhiều trong suốt đời người và đây cũng chính là điểm làm cho chóp xoay dễ bị viêm hay đứt. Có nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng viêm hay đứt chóp xoay bao gồm lớn tuổi gây thoái hóa gân, tình trạng thiếu máu nuôi gân và do sử dụng quá mức khớp vai.

Bệnh hay xảy ra ở những người trên 40 tuổi (ước tính có khoảng 15-40% những người trên 40 bị bệnh này). Triệu chứng đầu tiên là đau ở vùng vai. Cơn đau có đặc điểm đau vùng vai lan lên tới cổ (làm dễ chẩn đoán lầm với thoái hóa cột sống cổ), lan xuống cánh tay nhưng dừng lại ở vùng khuỷu tay.

Đau vào đêm khuya đôi khi làm bệnh nhân mất ngủ, đau khi nằm nghiêng bên vai bị đau. Cảm giác yếu, mỏi cánh tay khi nhấc tay và làm việc với cánh tay tư thế dạng. Bệnh lâu ngày dẫn tới rách lớn chóp xoay sẽ làm bệnh nhân cử động vai khó khăn, đặc biệt khi dang tay lên tới đầu sẽ có một cung đau tức là ở một đoạn nào đấy gây đau, các đoạn còn lại không bị đau, rách nặng hơn làm bệnh nhân không giơ tay lên được, hay giơ lên được nhưng khi hạ tay xuống sẽ bị rớt đột ngột mà không thể giữ lại được.

Tùy thuộc tình trạng rách hay viêm chóp xoay, tuổi bệnh nhân mà sẽ có những chiến lược điều trị khác nhau. Thông thường sẽ bắt đầu bằng việc điều trị bằng thuốc kháng viêm giảm đau, giãn cơ kèm thêm việc tập vật lý trị liệu làm hạ vai xuống.

Tiêm corticoide vào khớp vai là một trong số phương pháp điều trị nhưng phải rất cẩn thận vì nếu bị nhiễm trùng sẽ rất tai hại. Trong trường hợp uống thuốc không bớt hoặc chóp xoay bị rách thì phương án tiếp theo sẽ là mổ khâu lại gân.

Có nhiều phương pháp mổ nhưng hiện tại đa số áp dụng phương pháp nội soi. Phương pháp nội soi cho kết quả tương đương mổ mở nhưng làm giảm thiểu tình trạng tổn thương cơ xung quanh, thời gian hồi phục nhanh hơn. Vết mổ nhỏ hơn, ít đau sau mổ.

Sau khi mổ xong bệnh nhân cần được hạn chế cử động tay trong khoảng thời gian ít nhất 3 - 6 tuần để gân lành, sau đó là chương trình tập vật lý trị liệu để lấy lại tầm hoạt động cho khớp vai. Tỉ lệ gân lành chung là khoảng 75%, tuy nhiên tỉ lệ bệnh nhân hài lòng, bớt đau sau mổ lên đến 90% hoặc hơn.

Đừng coi thường những cơn đau ở vai, dấu hiệu đau đầu tiên có thể là tình trạng viêm, nếu cố gắng hoạt động để hi vọng lướt qua cơn đau mà không được điều trị sẽ làm bệnh diễn tiến nặng hơn dẫn đến rách gân. Điều trị thuốc sớm và nghỉ ngơi ở giai đoạn viêm có thể hạn chế tình trạng rách gân. Một khi gân đã bị rách thì việc mổ khâu lại sớm sẽ có kết quả tốt hơn, giá thành thấp hơn do dùng ít chỉ khâu hơn. Thời gian hồi phục nhanh hơn.

TS.BS Võ Văn Sĩ
Khoa Chấn Thương Chỉnh Hình, Cột Sống Bệnh viện Quốc tế City

Câu hỏi liên quan