Hội chứng May–Thurner ngoài đặt stent còn cách điều trị nào khác?

Câu hỏi

Bác sĩ ơi bị hội chứng may-thumer thì điều trị thế nào ngoài đặt stent ạ 

Trả lời

Chào bạn,

Hội chứng May–Thurner (May-Thurner syndrome – MTS) là tình trạng tĩnh mạch chậu trái bị động mạch chậu phải đè ép, làm máu ứ trệ và dễ hình thành huyết khối (cục máu đông).

1. Mục tiêu điều trị của đặt stent

Đặt stent tĩnh mạch là phương pháp phổ biến, nhưng ngoài stent vẫn có những hướng điều trị và hỗ trợ khác, tùy mức độ bệnh:

• Giải phóng tắc nghẽn để máu chảy bình thường.
• Ngăn ngừa và điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT).
• Giảm nguy cơ tái phát và biến chứng (phù, loét tĩnh mạch).
  
  

2. Các phương pháp ngoài đặt stent

Thuốc kháng đông (anticoagulation)

Dùng heparin, warfarin hoặc thuốc kháng đông đường uống mới (NOAC) để phòng ngừa và điều trị huyết khối.

Thường chỉ đủ cho trường hợp chưa tắc nghẽn nặng hoặc sau can thiệp.

Thuốc tiêu sợi huyết (thrombolysis)

Nếu đã có huyết khối cấp tính, bác sĩ có thể dùng catheter truyền thuốc tiêu sợi huyết (tPA) để làm tan cục máu trước khi cân nhắc đặt stent.

Bóc huyết khối cơ học (thrombectomy)

Dùng dụng cụ cơ học lấy huyết khối, thường kết hợp thuốc tiêu sợi huyết.

Phẫu thuật mở

Chỉ định rất hiếm, khi:

• Tạo cầu nối tĩnh mạch (bypass).
• Di chuyển động mạch chậu phải hoặc đặt miếng đệm (patch) giữa động mạch và tĩnh mạch.
• Thường áp dụng khi không thể đặt stent hoặc thất bại sau stent.
  
  

Điều trị hỗ trợ – chăm sóc lâu dài

• Vớ ép (stocking) áp lực để giảm phù và phòng huyết khối.
• Kiểm soát cân nặng, vận động, tránh ngồi lâu.
• Theo dõi định kỳ bằng siêu âm Doppler hoặc chụp tĩnh mạch.
  
  

3. Khi nào có thể chỉ dùng thuốc, chưa đặt stent

• Hẹp nhẹ, không triệu chứng rõ, không huyết khối.
• Hoặc bệnh nhân có chống chỉ định can thiệp.

Tuy nhiên, nếu đã tắc nặng hoặc từng bị huyết khối tĩnh mạch sâu, đặt stent vẫn là phương pháp có hiệu quả lâu dài nhất.

Tóm tắt:

Điều trị ngoài đặt stent gồm thuốc kháng đông, tiêu sợi huyết, bóc huyết khối, phẫu thuật mở, và biện pháp hỗ trợ như mang vớ ép, thay đổi lối sống.

Việc chọn phương án nào phụ thuộc vào mức độ hẹp, tình trạng huyết khối, sức khỏe tổng thể và đánh giá của bác sĩ tim mạch can thiệp hoặc mạch máu.

Bạn nên trao đổi trực tiếp với bác sĩ chuyên khoa mạch máu để được tư vấn phác đồ cụ thể, an toàn nhất cho mình.

Câu hỏi liên quan

• Rút que tránh thai bao lâu thì có thể cấy lại được?
• Ăn nhiều nhưng vẫn gầy và sụt cân: Nguyên nhân và khi nào cần đi khám?
• Bilirubin TT 5,3 µmol/L, INR 1,35: Kết quả xét nghiệm này nói lên điều gì?