Câu hỏi

Em chào Alobacsi.

Em đang bị viêm niêm mạc dạ dày hang vị và môn vị xung huyết, quá trình lần 1 em uống thuốc điều trị viêm dạ dày nhưng không đỡ xong em xuống xét nghiệm máu thì có dương tính vi khuẩn Hp, sau đó em về uống thuốc kháng sinh diệt vi khuẩn Hp được 2 ngày thì em thấy mệt nên tạm dừng thuốc.

Em xuống bệnh viện chất lượng cao tuyến tỉnh nội soi lại thì lại âm tính vi khuẩn Hp và em lấy thuốc chữa viêm dạ dày bình thường thôi. Em uống được 15 ngày thì có đỡ, nhưng vẫn chưa khỏi hẳn. Vậy thưa bác sĩ, liệu có phải nội soi lần 2 do em uống thuốc kháng sinh diệt Hp được 2 ngày nên vi khuẩn lặn cho kết quả không chính xác không ạ? Em cần đi nội soi lại không? Mong được các bác sĩ trả lời, em cảm ơn.

Trả lời

Chào em,

Xét nghiệm máu tầm soát Hp là xét nghiệm tìm kháng thể kháng Hp trong máu. Khi em đang nhiễm Hp hoặc đã điều trị tiệt trừ Hp thành công hoặc cơ thể tự tiệt trừ Hp rồi thì cơ thể vẫn còn kháng thể kháng Hp trong máu, và xét nghiệm máu sẽ dương tính. 

Xét nghiệm máu tìm kháng thể kháng Hp gồm 2 loại, IgM và IgG. Nếu mới nhiễm Hp thì xét nghiệm Hp IgM sẽ dương tính, dễ phân định. Còn nếu nhiễm Hp đã lâu hay đã tiệt trừ Hp rồi thì xét nghiệm Hp IgG sẽ dương tính, không thể phân biệt là có đang nhiễm hay không, vì IgG đối với Hp có thể còn dương tính sau 1.5 năm từ lúc tiệt trừ sạch Hp rồi. 

Như vậy, thời điểm em xét nghiệm máu dương tính với Hp thì chưa chắc là con vi khuẩn Hp này vẫn đang nằm trong dạ dày của em hoành hành.

Thứ hai, nội soi dạ dày làm CLO test để tìm Hp nếu dương tính thì chứng tỏ Hp đang nằm trong dạ dày và xét nghiệm máu chắc chắn dương tính. Tuy nhiên, khi CLO test âm tính thì có 2 trường hợp, một là thật sự hiện em không nhiễm Hp (gọi là âm tính thật), hai là em vẫn đang nhiễm Hp nhưng kết quả âm tính giả. 

Yêu cầu xét nghiệm CLO test rất nghiêm, em cần phải ngưng kháng sinh ít nhất 4 tuần, Bismuth ít nhất 4 tuần và PPI (thuốc ức chế tiết acid dạ dày) ít nhất 2 tuần, nếu không sẽ bị âm tính giả (có Hp trong dạ dày nhưng mà kết quả báo âm tính). Do đó, thời điểm em nội soi dạ dày và làm test Hp trong lúc nội soi (CLO test) mà âm tính thì cũng có thể là âm tính giả do em đã uống thuốc điều trị Hp (không chỉ có kháng sinh mà còn có các thuốc giảm tiết acid dạ dày nữa).

Như vậy, để biết được em có thực sự đang mang con vi khuẩn Hp trong dạ dày hiện tại hay không thì em nên nội soi lại hoặc làm test hơi thở tìm Hp sau khi đã ngưng hoàn toàn liệu trình điều trị viêm dạ dày, nghĩa là bây giờ em cần điều trị tiếp tục viêm dạ dày cho đến khi khỏi hẳn, sau đó ngưng tất cả các thuốc 2 tuần rồi xét nghiệm kiểm tra lại.

Câu hỏi liên quan

• Mổ hội chứng ống cổ tay chi phí bao nhiêu, nên đến bệnh viện nào?
• Chi phí gói sinh tại Bệnh viện Quốc tế Trung ương Huế?
• Nổi u sưng đau ở mạn sườn là dấu hiệu bệnh gì?