Các loại thuốc giãn mạch điều trị cơn đau thắt ngực do bệnh mạch vành

Câu hỏi

Bác sĩ cho em hỏi, thuốc giãn mạch để điều trị cơn đau thắt ngực do bệnh mạch vành tên thuốc là gì ạ? Mong bác sĩ cho em biết, cảm ơn bác sĩ nhiều.

Trả lời

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương

Bác sĩ - Bệnh viện Trưng Vương

Chào em,

Thuốc giãn mạch vành là nhóm thuốc có tác dụng làm giãn các tế bào cơ trơn của thành mạch, từ đó làm giãn mạch máu và tăng lưu thông máu. Thuốc giãn mạch vành được phân loại dựa trên vị trí tác dụng, như thuốc giãn động mạch hoặc thuốc giãn tĩnh mạch. Tuy nhiên, hầu hết các loại thuốc giãn mạch vành đều có khả năng tác động hỗn hợp cả động và tĩnh mạch.

Các loại thuốc giãn mạch vành hiện nay:

Thuốc giãn động mạch vành

Hydralazine, được sử dụng từ những năm 1950 trong điều trị bệnh tăng huyết áp. Tuy nhiên, thuốc Hydralazine hiện nay vẫn đang được các nhà khoa tìm hiểu và phân tích chuyên sâu về cơ chế tác dụng. Thuốc có thể đưa vào cơ thể bằng đường uống do khả năng hấp thu tốt ở hệ tiêu hóa. Có công dụng mạnh và tác động trực tiếp khi làm giãn các cơ trơn của mạch máu.

Thuốc chẹn kênh canxi - Amlodipine: Thuốc chẹn kênh canxi loại L được sử dụng phổ biến trong quá trình điều trị tăng huyết áp và cải thiện các cơn đau thắt ngực. Có tác dụng mạnh và kéo dài trong việc làm giãn tiểu động mạch, có khả năng dung nạp thuốc tốt. Về mặt tác dụng sinh học, Amlodipine xuyên qua màng tế bào không chỉ để tương tác với kênh calcium type L mà còn có tương tác trên kênh canxi.

Thuốc chẹn kênh canxi truyền tĩnh mạch - Nicardipine: Thuộc nhóm chẹn kênh canxi thế hệ hai có tính năng tan trong nước, tác dụng có chọn lọc trên kênh L. Nicardipine có tác dụng đối với cơ trơn mạch máu nhiều hơn cơ tim, có công dụng làm giãn động mạch vành và mạch não. Ngoài ra, thuốc có tác dụng giảm huyết áp nhanh nhưng ít tác động đến co bóp cơ tim, đồng thời thuốc không có tác dụng đối với giãn tĩnh mạch. Nicardipine được dùng để điều trị bệnh mạch vành, thuốc được truyền vào tĩnh mạch với công dụng tăng cung lượng tim, phân suất tống máu (EF) và thể tích nhát bóp.

Thuốc Clevidipine: Thuốc chẹn kênh canxi đường truyền tĩnh mạch mới thuộc thế hệ thứ 3 đã được Cơ quan Quản lý thực phẩm và dược phẩm chấp thuận sử dụng trong điều trị tình trạng tăng huyết áp ở mức độ từ nhẹ tới nặng. Thuốc có tác dụng hạ huyết áp nhưng không tác động lên áp lực đổ đầy của tim và rất ít gây ra phản xạ khiến tăng nhịp tim.

Thuốc giãn tĩnh mạch:

Nitroglycerin: Loại thuốc nitrat hữu cơ này giãn động mạch vành mạnh và được sử dụng để điều trị cơn đau thắt ngực. Nitroglycerin tăng cường quá trình chuyển hóa GTP và cGMP khi được hấp thụ bởi tế bào. Thuốc có công dụng ức chế kết tập tiểu cầu, và giãn cơ trơn. Nhờ vào công dụng giãn cả động mạch và tĩnh mạch, nó giảm hậu gánh và tiền gánh, giảm tải cho tim, và giảm tiêu thụ oxy, từ đó giảm triệu chứng đau thắt ngực.

Natri nitroprusside: Loại thuốc này giãn tĩnh mạch và các tiểu động mạch nhanh chóng, giúp giảm áp lực mao mạch phổi bít và cải thiện cung lượng tim.

Nesiritide: được sử dụng qua đường truyền tĩnh mạch, được áp dụng trong quá trình điều trị suy tim. Nó cải thiện chức năng huyết động, hiệu quả trong việc giãn động, tĩnh mạch, mạch vành, giảm áp lực mao mạch phổi bít.

Nicorandil: Loại thuốc này kích hoạt kênh kali và giãn động mạch. Nó cũng giãn tĩnh mạch và có thành phần nitrate giúp bảo vệ tế bào trực tiếp, tăng cường quá trình sinh lý bình thường, bảo vệ tim khỏi thiếu máu cục bộ.

Isosorbide mononitrate: Chứa nitrat hữu cơ, loại thuốc này giãn mạch và được sử dụng để điều trị và phòng ngừa cơn đau thắt ngực do bệnh tim thiếu máu cục bộ. Nó giảm tiêu thụ oxy tim, tái phân phối lưu lượng mạch vành đến vùng thiếu máu cục bộ, và giảm co thắt mạch vành.

Hầu hết các thuốc giãn mạch vành đều là thuốc kê đơn, chỉ được sử dụng khi có sự chỉ định từ bác sĩ điều trị.

Câu hỏi liên quan