Câu hỏi

Chào BS, Tôi bị viêm gan B mạn và đang điều trị bằng thuốc kháng virus Tenofovir, sức khỏe và sinh hoạt của tôi hoàn toàn bình thường, không sử dụng rượu bia. Lịch sử kết quả khám định kỳ như sau: - Khi bắt đầu dùng thuốc: AST 70, ALT 135, GGT 42; HBeAg 227.8 dương tính; HBV-DNA định lượng: 1.1x10^8 copies; Fibroscan độ xơ hóa gan mức F0-F1; siêu âm chức năng gan bình thường. - Sau khi dùng thuốc 3 tháng: AST 42.8, ALT 67.1, GGT 18.2; HBeAg 0.209 âm tính; HBV-DNA định lượng: 6.8x10^3 copies - Hiện nay, sau khi dùng thuốc 6 tháng: AST 57, ALT 79, GGT 24.2; Siêu âm gan mô gan: cấu trúc hơi thô, bờ trái hơi kém đều, đánh giá xơ gan độ F2. Vậy BS cho hỏi: quá trình dùng thuốc của tôi có đem lại hiệu quả tốt không? Tại sao men gan lại giảm rồi lại tăng, chưa về mức bình thường? Sau 6 tháng dùng thuốc mà xơ gan lại tăng từ F0-F1 lên F2 thì có bất thường không? Tình trạng xơ gan F2 của tôi điều trị có phục hồi được không? Rất cảm ơn BS. (Nguyễn Văn Thanh - thanhc...@gmail.com)

Trả lời

Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Chào anh Thanh,

Với tình hình diễn tiến bệnh của anh thực sự có nhiều điểm rắc rối, tôi phải khám bệnh trực tiếp cho anh đồng thời cần làm thêm nhiều xét nghiệm khác để xác định chính xác hướng điều trị phù hợp với tình trạng của anh. Tuy nhiên, trước mắt với những gì anh cung cấp tôi tạm kết luận như sau:

- Thuốc kháng vi rút anh đang dùng bước đầu có hiệu quả, tuy nhiên chưa diệt trừ được hết vi rút nên có khả năng vi rút sẽ phát sinh đột biến mặc dù không còn sinh sản nhiều nhưng rất mạnh và vẫn có khả năng tấn công gan của anh.

- Độ F1 hay F2 chỉ là đánh giá độ cứng, mềm của gan bằng máy chứ không nói lên là đã xơ gan hay chưa nhưng diễn nôm na như thế để bệnh nhân dễ hiểu. Nhưng có một điều chắc chắn là chức năng gan của anh là khả năng hồi phục trở về mềm mại của lá gan anh không tốt.

Điều này có thể là do: tuổi anh đã lớn, anh có một số bệnh khác phải cần dùng thuốc dù không uống rượu bia, anh có tiểu đường hoặc bị gan thoái hóa mỡ hoặc có kèm theo những bệnh gan khác như: viêm gan C, hoặc một số bệnh gan di truyền, bẩm sinh hiếm gặp như: viêm gan tự miễn, ứ chất đồng chất sắt trong gan…

Ngoài ra, có một số trường hợp mặc dù điều trị viêm gan B virut đã bị tiêu diệt rất tốt, tỷ lệ diễn tiến thành xơ gan hoặc u gan giảm đi đáng kể nhưng không trở về 0% như người bình thường.

- Anh nên khám bệnh chuyên sâu với BS chuyên khoa Tiêu hóa - Gan mật để đánh giá cụ thể hơn trường hợp của anh.

Câu hỏi liên quan

• Xét nghiệm khi hiến máu kết quả bị viêm gan B có chính xác?
• Xét nghiệm viêm gan B, kết quả vạch dương tính hơi mờ, vì sao?
• Viêm gan B thể nào thì cần điều trị?