Hy hữu: Cấp cứu nhồi máu cơ tim ngay sau khi điều trị đột quỵ

Ngày 8/10/2024, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á (TPHCM) thông tin, đã tiếp nhận nữ bệnh nhân Đ.T.N.M. (58 tuổi, Củ Chi) nhập viện trong tình trạng lơ mơ, nói đớ kèm với bệnh lý nền tăng huyết áp, đái tháo đường.

Bệnh nhân cho biết, trong lúc đang đứng thì đột ngột té xuống nền nhà và bất động, ngay sau đó được người nhà đưa vào bệnh viện.

Tại Khoa Cấp Cứu - Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, các bác sĩ đã tiến hành chụp cộng hưởng từ MRI ghi nhận người bệnh bị nhồi máu não giai đoạn cấp.

Bệnh nhân được đặt ống thở, hội chẩn gấp rút với ê-kíp mạch não xác định hút huyết khối điều trị nhồi máu não cho người bệnh. Sau can thiệp, tình trạng cơ lực cải thiện, tri giác tỉnh, bớt nói đớ và được rút ống thở.

Tuy nhiên, sau đó bệnh nhân diễn tiến có đau ngực trái, xét nghiệm men tim tăng lên, nghi ngờ nhồi máu cơ tim cấp nên được theo dõi tại Khoa Can Thiệp Tim mạch.

Tại đây, bệnh nhân vẫn còn đau ngực, khó thở tăng dần, mệt, vã mồ hôi, SpO2 bắt đầu giảm thấp. Lúc này, các bác sĩ can thiệp mạch vành quyết định tư vấn gia đình đặt ống thở lần 2 và tư vấn gia đình chụp mạch vành cấp cứu.

Sau khi nhận được sự đồng ý từ gia đình, ê-kíp can thiệp đã nhanh chóng tiến hành chụp, nong và đặt stent động mạch vành cho người bệnh. Quá trình can thiệp chụp DSA cho thấy người bệnh bị bệnh mạch vành 3 nhánh, hẹp nặng 70 - 80% nhánh bên phải từ đoạn gốc đến đoạn xa, hẹp 80 - 90% cả 2 nhánh bên trái.

Bệnh nhân được tiến hành đặt 2 stent cùng lúc vào 2 nhánh bên trái. Sau can thiệp tình trạng huyết động bệnh nhân dần ổn định, ngưng được thuốc vận mạch và rút ống thở sau 2 ngày điều trị tại Khoa Hồi Sức Tích Cực.

Hiện bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn, không yếu liệt, không khó thở, không đau ngực, vận động gắng sức tốt và chuẩn bị có thể ra viện.

Theo ThS.BS Trần Tấn Việt - Trưởng Khoa Can Thiệp Tim Mạch Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, đây là một trường hợp không phổ biến, bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim ngay sau khi điều trị đột quỵ, người bệnh phải đối diện với 2 biến cố khá lớn về não và tim mạch trong cùng một thời điểm điều trị.

Đặc biệt, người bệnh có tổn thương mạch máu khá đặc trưng của người bệnh đái tháo đường, đó là tổn thương cả ba nhánh mạch vành, kể cả tổn thương ở những mạch máu nhỏ kèm biến chứng phù phổi cấp. Do đó, ê-kíp đã tiến hành can thiệp đồng thời 2 nhánh hẹp nặng nhánh liên thất trước và nhánh động mạch mũ để giải quyết tình trạng tắc nghẽn.

Cánh báo dấu hiệu thoáng qua để điều trị kịp thời

ThS.BS Trần Tấn Việt thông tin thêm, nhồi máu cơ tim cấp xảy ra khi tổn thương mạch vành gây tắc nghẽn một phần, dẫn đến nhu cầu oxy của tim không được đáp ứng, gây tổn thương cơ tim. Nếu không kịp thời đưa đến bệnh viện điều trị, người bệnh sẽ có nguy cơ đột tử ngoại viện.

Qua đó, các bác sĩ khuyến cáo người bệnh khi phát hiện triệu chứng thì nên đi thăm khám sớm. Đôi khi những triệu chứng mệt mỏi, khó thở diễn ra rất mơ hồ, chỉ thoáng qua ở người lớn tuổi đặc biệt là ở bệnh nhân đái tháo đường, tăng huyết áp, những người có bệnh lý tim mạch có thể dễ gây nhầm lẫn. Vì vậy, người bệnh cần phát hiện sớm để điều trị kịp thời, tránh các biến chứng nguy hiểm sức khỏe.