Mô hình 5 tầng được Sở Y tế TPHCM công bố ngày 22/7, nhằm điều chỉnh kế hoạch thu dung và điều trị COVID-19. Cụ thể như sau:

Tầng thứ nhất là tại các cơ sở chăm sóc và theo dõi sức khoẻ các trường hợp F0 tại địa bàn quận, huyện và TP Thủ Đức, sử dụng các cơ sở hạ tầng sẵn có tại địa phương như khu ký túc xá của trường học, khu chung cư mới chưa đưa vào sử dụng, khách sạn, nhà nghỉ, trường học...

Các trường hợp F0 không có triệu chứng, không bệnh nền, không béo phì được cách ly tập trung tại các cơ sở trên địa bàn quận, huyện.

Để theo dõi, phát hiện kịp thời người bệnh chuyển nặng, các cơ sở này sẽ được bổ sung các trang thiết bị cơ bản như: bình oxy, dụng cụ để thở, máy đo nồng độ oxy trong máu SpO2, máy thở đơn giản, dụng cụ cấp cứu cơ bản và cơ số thuốc điều trị cơ bản như thuốc hạ sốt, polyvitamin, thuốc kháng viêm dạng uống, thuốc kháng đông...

Theo Sở Y tế, các nhân viên y tế ở tầng này có nhiệm vụ sàng lọc F0 không có triệu chứng với kết quả xét nghiệm đủ điều kiện để đưa về giám sát y tế tại nhà hoặc nơi lưu trú theo quy định. Cạnh đó, chăm sóc và điều trị ban đầu các F0 có triệu chứng nhẹ. Xử trí cấp cứu các trường hợp có dấu hiệu chuyển biến nặng trước khi chuyển viện. Sở Y tế dự tính, tầng 1 sẽ thu dung khoảng 50% trong tổng số trường hợp F0.

Tầng thứ 2 là các bệnh viện dã chiến thu dung điều trị COVID-19, dành cho các F0 mới phát hiện trong cộng đồng, được sàng lọc và chuyển đến từ các cơ sở chăm sóc và theo dõi sức khỏe các trường hợp F0 tại địa bàn quận, huyện và TP Thủ Đức.

Tầng này điều trị các F0 có triệu chứng và điều trị các bệnh lý nền kèm theo, xử trí cấp cứu các trường hợp có dấu hiệu chuyển biến nặng trước khi chuyển viện.

Bệnh viện dã chiến sẽ được bổ sung thêm nguồn oxy lỏng với dụng cụ, trang thiết bị thở oxy, máy HFNC, máy thở đơn giản, máy đo độ bão hòa oxy trong máu ngoại vi (SpO2,) máy chạy thận nhân tạo (tại một số bệnh viện), monitor theo dõi sinh hiệu, máy Xquang di động và một số thuốc điều trị cơ bản, thuốc điều trị một số bệnh nền phổ biến như tăng huyết áp, đái tháo đường, thiếu máu cơ tim...

Dự kiến tầng 2 tiếp nhận khoảng 27% trong tổng số trường hợp F0. Hiện, thành phố có 13 bệnh viện dã chiến với 32.000 giường, tiếp tục tăng trong thời gian tới.

Tầng thứ 3 sẽ điều trị F0 tại bệnh viện điều trị COVID-19 các trường hợp có triệu chứng. Đây là những bệnh viện đa khoa hạng 2, được chuyển đổi công năng trở thành bệnh viện điều trị COVID-19 chuyên tiếp nhận điều trị các trường hợp F0 có triệu chứng ở mức độ trung bình và nặng.

Để thực hiện chức năng này, các bệnh viện sẽ được bổ sung thêm các trang thiết bị, dụng cụ thuốc như bệnh viện dã chiến thu dung điều trị COVID-19 nhưng với cơ số thuốc điều trị nhiều loại hơn cho nhiều loại bệnh lý nền đi kèm.

Ngoài ra, bệnh viện điều trị COVID-19 có nhiệm vụ điều trị ở mức cơ bản đối với các trường hợp F0 có triệu chứng trung bình và nặng, có hoặc không kèm nhiều bệnh lý nền. Hồi sức cấp cứu (thở máy) một số trường hợp chuyển biến nặng. Xử trí cấp cứu các trường hợp có dấu hiệu chuyển biến nặng trước khi chuyển viện. Theo dự kiến, tầng 3 sẽ thu dung khoảng 10% trong tổng số trường hợp F0. Hiện, tầng này có 8 bệnh viện với tổng khoảng 3.315 giường.

Tầng thứ 4 là các bệnh viện điều trị COVID-19 có bệnh lý đi kèm nặng cần can thiệp điều trị chuyên khoa. Tầng tháp này là những bệnh viện đa khoa, chuyên khoa hạng 1 và một vài bệnh viện hạng 2 nhưng phát triển chuyên khoa khá mạnh, được chuyển đổi công năng trở thành bệnh viện điều trị COVID-19 có bệnh lý đi kèm nặng cần can thiệp điều trị chuyên khoa.

Để thực hiện chức năng này, ngoài việc cần thêm các trang thiết bị như tầng 3, tầng 4 cần được bổ sung máy thở chức năng cao, máy lọc máu liên tục. Đảm bảo đầy đủ cơ số thuốc cho điều trị người bệnh có triệu chứng nặng theo phác đồ của Bộ Y tế.

Theo Sở Y tế, các bệnh viện thuộc tầng 4 chịu trách nhiệm điều trị các trường hợp F0 nặng do bệnh lý nền hoặc bệnh lý đi kèm. Ngoài ra, các bệnh viện còn có nhiệm vụ hồi sức cấp cứu (thở máy, lọc máu liên tục) cho các trường hợp nặng. Dự kiến tầng 4 sẽ thu dung khoảng 8% trong tổng số trường hợp F0.

Chăm sóc bệnh nhân COVID-19 nặng tại Bệnh viện Hồi sức COVID-19 TPHCM. Ảnh: Công an nhân dân

Tầng thứ 5 là bệnh viện hồi sức COVID-19, được trang bị đầy đủ các phương tiện hồi sức hiện đại, có nhiệm vụ hồi sức chuyên sâu các F0 nguy kịch. Dự kiến tầng 5 sẽ thu dung khoảng 5% trong tổng số trường hợp F0. Hiện có 4 bệnh viện với khoảng 2.000 giường.

Theo phân bổ số giường điều trị tương ứng với các kịch bản, nếu TP có 50.000 F0 sẽ cần 2.500 giường, 80.000 F0 cần 4.000 giường và 100.000 F0 cần 5.000 giường. Sở Y tế đề nghị tận dụng các cơ sở hạ tầng sẵn có để chuyển đổi công năng thành các cơ sở chuyên tiếp nhận và điều trị COVID-19 kể cả trưng dụng các bệnh viện tư nhân tham gia công tác phòng, chống dịch.

Trong đợt bùng phát dịch thứ 4, TPHCM nhiều lần thay đổi kịch bản và mô hình chống dịch. Vào tháng 5, khi mới ghi nhận 3 ca nhiễm, TPHCM xây dựng 3 kịch bản y tế ứng phó, trong đó tình huống nghiêm trọng nhất là 5.000 ca bệnh. Rất nhanh sau đó, số ca nhiễm của thành phố vượt xa tình huống này. Ngành y tế áp dụng chiến lược tháp 3 tầng vào điều trị.

Sau nửa tháng, mô hình tháp 4 tầng được thay thế trước tình trạng lượng bệnh nhân tăng gần 500%. Trong đó, Bệnh viện Hồi sức COVID-19 với 1.000 giường thuộc tầng thứ tư, dành cho bệnh nhân nặng và nguy kịch, thay thế mô hình điều trị 3 tầng ở Bắc Giang mà thành phố đã áp dụng, hiện trở thành tầng 5.