1. Ở từng giai đoạn, trĩ nội được điều trị như thế nào?

Bệnh trĩ gồm trĩ nội và trị ngoại. Trong đó, trĩ nội được chia thành 4 độ. Xin PGS cho biết, cách điều trị trĩ nội ở từng giai đoạn?  

PGS.TS.BS Dương Văn Hải trả lời: Trĩ nội có nhiều phân loại, nhưng bệnh này được phân loại theo cách cổ điển, chia theo 4 độ, dựa theo độ xa của búi trĩ. Độ 1, búi trĩ không bị đi ra khỏi hậu môn. Độ 2, búi trĩ bị ra khỏi hậu môn nhưng có thể tự co lên được. Độ 3, búi trĩ xa ra khỏi hậu môn nhưng phải đẩy thì mới lên được. Độ 4 là mức độ nặng nhất, búi trĩ nằm ở ngoài và không thể đẩy vào.

Trong 4 độ trĩ, độ 1 và 2 có thể được điều trị bằng phương pháp nội khoa. Chúng ta thay đổi lối sống và dùng thuốc thì có thể khỏi bệnh. Bệnh trĩ độ 3 và 4, bác sĩ phải dùng phương pháp phẫu thuật thì mới có thể chấm dứt tình trạng trĩ.

2. Điều trị trĩ bằng laser mang lại hiệu quả gì?

Nói về phương pháp điều trị bằng laser, xin PGS cho biết, Bệnh viện Bình Dân đã điều trị cho bao nhiêu bệnh nhân và tính hiệu quả được bệnh nhân đánh giá như thế nào?

PGS.TS.BS Dương Văn Hải trả lời: Phương pháp Laser là một phương pháp mới, được triển khai trên thế giới kể từ năm 2011. Đây là phương pháp không xâm lấn và laser chỉ đốt mô trĩ dưới niêm mạc, ít gây ảnh hưởng đến cơ vòng cũng như niêm mạc. Vì vậy, phương pháp nêu trên ít gây ra các biến chứng.

Cho đến nay, phương pháp này đã được thực hiện ở khoảng 1.000 trường hợp. Kết quả trước mắt cho thấy, khi theo dõi trong vòng 9 tháng, không thấy trường hợp tái phát .   

3. Phương pháp tạo hình mô trĩ bằng laser được thực hiện ra sao?

Thưa PGS, phương pháp tạo hình mô trĩ bằng laser tại Bệnh viện Bình Dân sẽ được tiến hành như thế nào?

PGS.TS.BS Dương Văn Hải trả lời: Tương tự như các phương pháp phẫu thuật khác, trước khi phẫu thuật, các bác sĩ phải chẩn đoán.

Rõ nhất trong chẩn đoán là tiến hành nội soi. Bác sĩ xác định được tình trạng bệnh trĩ và có thể loại trừ được các nguyên nhân khác. Trong đó, nguyên nhân đáng sợ nhất là ung thư.

Chỉ có 2 dạng trĩ: trĩ triệu chứng là ung thư phía trên gây chèn ép các mạch máu ứ xuống mạch máu trĩ tạo ra trĩ triệu chứng. Trĩ bệnh lý là tự thân mô trĩ đó có bệnh.

Vì vậy, cần phân biệt các nguyên nhân khác. Trước khi mổ, cần phải thử máu để xác định các bệnh khác. Ví dụ, bệnh nhân bị bệnh tim mạch hay tiểu đường. Khi có những điều kiện không phù hợp, cần điều chỉnh trước khi mổ, phải sửa soạn ruột và cho kháng sinh dự phòng.

4. Bệnh nhân cần lưu ý những gì trước khi làm thủ tục phẫu thuật?

Trước khi bệnh nhân làm thủ tục, họ cần lưu ý đến những vấn đề gì? Họ có cần gây mê hay gây tê không?

PGS.TS.BS Dương Văn Hải trả lời: Đây là một dạng thủ thuật cao cấp. Do đó, chỉ cần gây tê cho người bệnh. Tuy nhiên, một số bệnh nhân lại muốn gây mê. Nếu người bệnh đã từng gây tê cột sống cho lần mổ nào trước đó, thì lần này phải gây mê.

Thời gian mổ thường diễn ra trên dưới 30 phút. Khi mổ, bác sĩ dùng năng lượng laser iot. Bước sóng là 1470 và sử dụng dây dẫn bằng quang học. Phương pháp này ít xâm lấn nên không gây đau, chảy máu và hẹp hậu môn.

5. Sau mổ, khi nào bệnh nhân được xuất viện và ăn uống bình thường?

Sau khi thực hiện thủ thuật này, bệnh nhân có thể nằm viện và theo dõi trong thời gian bao lâu? Sao bao lâu, họ có thể ăn uống lại như bình thường, thưa PGS?

PGS.TS.BS Dương Văn Hải trả lời: Đây là thủ thuật ít xâm lấn, sau khi mổ bệnh nhân có thể ăn uống lại được ngay. Thời gian ở bệnh viện không cần nhiều, thông thường chỉ 1 ngày. Trong trường hợp đơn giản, bệnh nhân có thể về nhà ngay vào buổi chiều hoặc tối sau khi mổ.    

Sinh hoạt không bị giới hạn, hoạt động thể chất hầu như không có giới hạn. Người bệnh vẫn sinh hoạt và ăn uống bình thường.

6. Làm thế nào để chấm dứt tình trạng giựt hậu môn?

Một bạn đọc hỏi rằng: “Bác sĩ ơi, sau khi em tạo hình bằng mô hình laser nhưng gặp phải triệu chứng giựt hậu mộn. Cứ 3 - 5 phút, em bị giựt hậu môn 1 lần khiến em đau. Mong PGS hướng dẫn cách để hết tình trạng đau này?”

PGS.TS.BS Dương Văn Hải trả lời: Tình trạng này là một biến chứng ít gặp. Đó là biến chứng co thắt cơ vòng. Bất cứ thủ thuật nào tác động lên cơ vòng hoặc tổ chức gần cơ vòng thì nó có thể tạo ra kích thích cơ vòng. Tuy nhiên, kích thích này là nhẹ.

Đối với một số bệnh nhân có hệ thống thần kinh nhạy cảm, kích thích này có thể gây ra phản ứng co thắt tương đối nhiều. Hiện tượng co thắt nêu trên có thể làm bệnh nhân rất khó chịu. Trong những trường hợp này, việc điều trị khá đơn giản. Bác sĩ cho Nitroglycerine hoặc dùng Nitromedazol dạng bôi ngay tại chỗ hay cho Sucralfat.

7. Sau khi điều trị trĩ không thành công, người bệnh có được chọn phương pháp laser?

Những người điều trị trĩ bằng các thủ thuật hoặc phẫu thuật không thành công, họ muốn điều trị bằng laser. Như vậy, có được không thưa PGS?    

PGS.TS.BS Dương Văn Hải trả lời: Điều trị trĩ bằng laser là phương pháp ít xâm hại. Đây có thể là điều trị bước một. Bệnh trĩ lần đầu tiên được điều trị bằng phẫu thuật laser rất tốt, nhưng laser cũng được dùng để điều trị bệnh lý trĩ tái phát. Khi tái phát, bản chất mô trĩ phì đại và xa xuống. Khi các phương pháp khác không giải quyết được vấn đề, laser là biện pháp rất hữu hiệu điều trị trĩ tái phát.

8. Điều trị trĩ bằng laser có bị tái phát bệnh? Làm sao để hạn chế tình trạng này?

Khi điều trị trĩ bằng laser, bệnh có tái phát hay không? Làm sao để hạn chế tình trạng này nếu bệnh xảy ra?

PGS.TS.BS Dương Văn Hải trả lời: Tình trạng tái phát đối với các phương pháp mổ không riêng laser, về lâu dài, tỷ lệ tái phát là 4%. Mô trĩ là mô bình thường, chúng ta không loại bỏ được. Bỏ mô trĩ sẽ gây ra triệu chứng són phân. Mô trĩ giữ cho hậu môn cứng lại nên chỉ được phép tạo hình để mô trở về vị trí bình thường.

Các dạng sinh hoạt không phù hợp như để bón, ngồi nhiều, rặn nhiều, ăn uống thiếu chất xơ… Đó là những yếu tố nguy cơ có thể khiến bệnh trĩ tái phát.

9. Chi phí điều trị bằng laser tại Bệnh viện Bình dân khoảng bao nhiêu? Có được bảo hiểm y tế chi trả?

Thưa PGS, chi phí điều trị trĩ bằng laser ở Bệnh viện Bình Dân nằm trong khoảng bao nhiêu? Liệu chi phí này có được bảo hiểm y tế chi trả hay không?  

PGS.TS.BS Dương Văn Hải trả lời: Chi phí của một lần phẫu thuật trĩ bằng laser là trên dưới 20 triệu và bảo hiểm y tế có chi trả một phần.