Tôi đã làm IUI 6 lần thất bại thì có nên đốt điểm buồng trứng?

Câu hỏi

Tôi có một vấn đề cần bác sĩ giúp: Tôi 37 tuổi, đã xây dựng gia đình được 10 năm, đã đi khám nhiều nơi. Đã làm IUI 6 lần và đã mổ nội soi thăm dò tại BV Phụ sản TW năm 2009. Kết quả mổ nội soi: buồng trứng đa nang, vỏ buồng trứng nhẵn và dày, không có sẹo phóng noãn. Sau khi mổ nội soi BS tiếp tục cho dùng thuốc hỗ trợ (Clomid và tiêm pregnyl) trong 3 chu kỳ nhưng không có kết quả, BS có tư vấn nên làm TTTON nhưng chồng tôi không đồng ý. (Chu kỳ KN của tôi rất đều khoảng 28-30 ngày, hàng tháng siêu âm đo nang noãn đạt kích thước từ 21-23mm mà không cần dùng thuốc kích trứng). Tôi đọc và tìm hiểu các tài liệu là dùng biện pháp ngoại khoa đốt điểm buồng trứng. Vậy trong trường hợp của tôi có thể dùng biện pháp ngoại khoa đốt điểm buồng trứng được không? Rất mong BS tư vấn giúp trường hợp của tôi nên làm như thế nào. (Kieu Minh - nguyen…@gmail.com)

Trả lời

Bạn Kiều Minh thân mến,

Vô sinh trong hội chứng buồng trứng đa nang là vấn đề làm đau đầu các BS điều trị và phụ nữ mắc hội chứng này.

Nội soi đốt điểm buồng trứng là điều trị lựa chọn để kích thích phóng noãn sau khi thất bại với thuốc kích thích buồng trứng. Bác sĩ cắt bỏ một phần hoặc chọc thủng vài vị trí bề mặt buồng trứng để giải phóng các nang noãn. Các nang bị phá này sẽ làm thay đổi nội tiết, giúp các thuốc kích thích phóng noãn có tác dụng hơn, đồng thời các nang khác có cơ hội lách vào những khoảng trống vừa tạo ra để to lên và vỡ ra ngoài.

Ngoài ra, khi thực hiện nội soi ổ bụng đốt điểm buồng trứng, Bác sĩ có thể kết hợp thám sát đường sinh dục để đánh giá tử cung, buồng trứng, đặc biệt là vòi trứng và các bệnh lý vùng chậu nếu có. Đồng thời có thể giải quyết những bất thường này luôn trong lúc nội soi nếu có thể. Trong một số trường hợp đặc biệt điều này rất hữu ích cho việc tiên lượng tương lai sinh sản của người bệnh và đề ra các biện pháp điều trị tích cực khác. Đây là một lợi ích mà các phương pháp điều trị khác không thể nào có được.

Về chỉ định phẫu thuật đốt điểm buồng trứng vẫn còn nhiều tranh cãi. Thường người ta chỉ định phẫu thuật đốt điểm buồng trứng sau khi điều trị bằng thuốc kích trứng (Clomiphen Citrat) thất bại.

Các biến chứng có thể có sau khi phẫu thuật nội soi đốt điểm buồng trứng:

- Dính sau mổ

- Mãn kinh sớm hoặc teo buồng trứng

Sau phẫu thuật nội soi đốt điểm buồng trứng, nếu vẫn không phóng noãn tự nhiên thì sẽ được điều trị lại với Clomiphene citrate. Buồng trứng lúc này sẽ nhạy hơn với Clomiphene citrate, tỉ lệ phóng noãn có thể đạt đến 90%.

Sau 12 tháng theo dõi, nếu có phóng noãn mà vẫn không có thai, nên lựa chọn điều trị khác: thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).

Trường hợp của bạn nếu muốn làm phẫu thuật nội soi ổ bụng đốt điểm buồng trứng thì cần trao đổi với BS điều trị. Nếu sau khi khám thấy đủ điều kiện BS sẽ thực hiện đốt điểm buồng trứng cho bạn.

Chúc bạn điều trị thành công!

Câu hỏi liên quan

• Mỗi lần ngáp hoặc cười lớn lại thấy nước chảy vào mũi, có phải di chứng chấn thương vùng mặt?
• Khám ngoài giờ sáng sớm tại BV Tai Mũi Họng TP.HCM có kịp nhận thuốc trước giờ đi làm?
• Phẫu thuật miễn phí cho trẻ khe hở môi - hàm ếch trở lại TP.HCM cuối tháng 6