Câu hỏi

Chào AloBacsi, Tôi bị đau ngực nhè nhẹ lan ra cánh tay trái. Làm điện tim, siêu âm tim, X-quang tại Medic Hòa Hảo, bác sĩ nói tôi bị thiếu máu tim cục bộ do xơ vữa động mạch tim và cho thuốc điều trị xơ vữa động mạch tim, phòng ngừa nhồi máu cơ tim (Carvesyl, Nitralmyl, Sintiplex, Twinaseo, Circulan, Gatfatit, Dompan). Tôi uống thuốc và bị nhức đầu, hồi hộp, nặng tim... BS Medic Hòa Hảo thay Carvesyl và Nitralmyl bằng Concor và Feelnor thì tôi bớt nhức đầu, nhưng vẫn thấy mệt, nặng tim, đầu óc bồng bềnh. Tôi sang Viện tim TPHCM làm lại điện tim, siêu âm, X-quang. Bác sĩ nói chưa thấy dấu hiệu thiếu máu cục bộ nên yêu cầu làm thên CT tim có cản quang. Tôi sợ phản ứng thuốc cản quang nên không dám làm và quay về điều trị theo toa của Medic Hòa Hảo, nhưng vẫn cảm thấy mệt, hồi hộp, nặng tim. Nếu tôi không bị thiếu máu cục bộ do xơ vữa động mạch thì uống thuốc như vậy có hại gì không? Tôi đã uống thuốc 3 ngày bây giờ ngưng thuốc được không? (Nguyễn Phúc, 54 tuổi, phuc...@gmail.com)

Trả lời

Anh Nguyễn Phúc thân mến,

Đau ngực có rất nhiều nguyên nhân, ngoài nguyên nhân đau ngực do thiếu máu cơ tim còn có thể gặp trong nhiều bệnh lý như:

- Bệnh lý hô hấp: viêm phổi, tràn khí màng phổi, thuyên tắc phổi,

- Bệnh lý tiêu hóa như trào ngược dạ dày thực quản, viêm loét thực quản.

- Viêm thần kinh liên sườn

- Viêm khớp sụn sườn.

Đau ngực trong thiếu máu cơ tim (cơn đau thắt ngực ổn định)có các tính chất sau :

- Thường đau sau xương ức và là một vùng (không phải là một điểm) đau có thể lan lên cổ, vai, tay, hàm, thượng vị, sau lưng, hay gặp là lan lên vai trái, mặt trong tay trái, có khi lan xuống ngón út hoặc ngón áp út.

- Đau có cảm giác như thắt lại, nghẹt, rát, đè nặng. Một số bệnh nhân có khó thở, mệt lả, đau đầu, vã mồ hôi.

- Thời gian đau khoảng vài phút và không quá 20 phút (nếu >20 ph: có khả năng nhồi máu cơ tim)

- Cơn đau thường khởi phát sau các gắng sức về thể lực hoặc xúc cảm

- Bệnh nhân đỡ đau khi nghĩ hoặc khi dùng thuốc nhóm Nitrates

Chẩn đoán thiếu máu cơ tim cục bộ mạn ngoài tính chất cơn đau thắt ngực như trên còn phải dựa vào một số đánh giá như: điện tim (cần lưu ý điện tâm đồ ở bệnh nhân thiếu máu cơ tim cục bộ mạn khi nghĩ thì >60 % là bình thường do đó đôi lúc gây khó khăn cho chẩn đoán), siêu âm tim, MSCT (chụp cắt lớp điện toán đa lát cắt), chụp động mạch vành tùy trường hợp có chỉ định hay không.

Người ta cũng nhận thấy một số yếu tố nguy cơ có thể làm gia tăng khả năng bệnh động mạch vành như : hút thuốc lá, tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, béo phì, đái tháo đường …

Trường hợp của anh không cải thiện (còn nặng ngực), ngoài ra còn bị một số triệu chứng có lẽ do tác dụng phụ của thuốc như nhức đầu, hồi hộp.Vì bệnh lý mạch vành có thể tiến triển nguy hiểm (nhồi máu cơ tim và tử vong), ngoài ra đây là bệnh phải dùng thuốc suốt đời do đó việc chẩn đoán xác định ban đầu rất quan trọng.

Nếu anh đã được làm điện tim gắng sức hoặc siêu âm tim gắng sức mà kết quả không rõ hoặc có chống chỉ định làm thì MSCT là một phương pháp không xâm lấn, an toàn, dễ chịu để chẩn đoán bệnh lý động mạch vành.

Thuốc cản quang dùng trong MSCT chống chỉ định đối với bệnh nhân suy thận. Bệnh nhân bình thường (không có suy thận) cũng sẽ được các BS cân nhắc trước khi ra chỉ định cho chụp nên anh cũng đừng quá lo lắng.

AloBacsi khuyên anh nên tái khám sớm (không chờ uống hết toa thuốc) để có chẩn đoán xác định và điều trị thích hợp.

Chúc anh mau bình phục! Thân chào anh!

                      BS-CK1 Hoàng Bích Hồng

Câu hỏi liên quan

• Uống thuốc đã giảm đau thắt ngực, có cần chụp mạch vành tiêm cản quang?
• Bị chó cắn sau tiêm phòng dại 3 mũi, có cần tiêm lần nữa?
• Tại sao tắm xong bị nổi chấm đỏ li ti khắp người?