Thương binh đi khám ở Trạm y tế xã có được BHYT chi trả 100% không?

Câu hỏi

Bố tôi là thương binh hạng B, hiện nay ông thường đi khám bệnh định kỳ tại Trạm y tế xã gần nhà. Xin hỏi, trong trường hợp này quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) có thanh toán toàn bộ chi phí khám chữa bệnh hay không?

(Việt Khanh, Đắk Lắk)

Trả lời

Chào bạn,

Theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế và hướng dẫn tại Nghị định 73/2024/NĐ-CP, người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh tại Trạm y tế xã sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí, không phân biệt đối tượng, nếu chi phí mỗi lần khám dưới 15% mức lương cơ sở.

Hiện mức lương cơ sở là 2.340.000 đồng, tương ứng 351.000 đồng/lần khám. Nghĩa là, nếu tổng chi phí khám chữa bệnh tại trạm y tế xã dưới 351.000 đồng, quỹ BHYT sẽ chi trả 100% trong phạm vi quyền lợi.

Ngoài ra, một số nhóm đặc biệt cũng được chi trả toàn bộ chi phí BHYT:

- Người có công với cách mạng, thương binh, bệnh binh, bà mẹ Việt Nam anh hùng.

- Trẻ em dưới 6 tuổi.

- Người nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số sinh sống tại vùng đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo.

- Người khuyết tật nặng, người cao tuổi.

Riêng thương binh (kể cả thương binh loại B được công nhận trước ngày 31/12/1993) thuộc nhóm được BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh, không giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, vật tư y tế và kỹ thuật.

Như vậy, trường hợp của bố bạn - thương binh hạng B, lại khám đúng tuyến tại Trạm y tế xã, thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi, không cần đồng chi trả.

Thân mến!

Câu hỏi liên quan

• Mổ đục thủy tinh thể 1 tuần vẫn chưa thấy rõ: Bình thường hay bất thường?
• Bé 6 tháng tuổi ngủ xuyên đêm không tiểu, có đáng lo?
• Trẻ bị rách da mặt do té ngã, nên làm gì để không bị sẹo?