Phát hiện K thùy trên phổi trái kèm di căn hạch, hướng điều trị tiếp theo ra sao?

Câu hỏi

Bệnh nhân bị chẩn đoán K thùy trên phổi trái, di căn hạch, chẩn đoán u ác của phế quản và phổi; bệnh kèm theo áp xe da, nhọt, cụm nhọt ở cổ, các thuyên tắc và huyết khối tĩnh mạch khác, bệnh lý tăng huyết áp, thuyên tắc và huyết khối động mạch chi dưới; viêm mô bào; bệnh nhân sinh năm 1963, giới tính nam. Xin AloBacsi cho người bệnh lời khuyên điều trị, cần làm những kết nghiệm gì thêm?

Trả lời

Chào bạn,

Qua hình ảnh phiếu CT scan và đơn thuốc bạn gửi, bệnh nhân nam 63 tuổi được ghi nhận có khối tổn thương nghi ngờ ung thư phổi (K thùy trên phổi trái) kèm di căn hạch trung thất, đồng thời có tình trạng huyết khối - thuyên tắc mạch máu, tăng huyết áp và nhiễm trùng da vùng cổ (áp xe, cụm nhọt, viêm mô bào).

Đây là bệnh cảnh khá phức tạp, trong đó điều quan trọng nhất hiện nay là xác định chính xác loại ung thư phổi, giai đoạn bệnh và khả năng điều trị đặc hiệu. Kết quả CT chỉ mới cho thấy hình ảnh nghi ngờ ác tính, chưa thể khẳng định hoàn toàn nếu chưa có kết quả giải phẫu bệnh.

Người bệnh nên được khám tại chuyên khoa Ung bướu hoặc Hô hấp để thực hiện thêm các xét nghiệm cần thiết như:

- Nội soi phế quản sinh thiết khối u hoặc sinh thiết hạch, sinh thiết xuyên thành ngực dưới hướng dẫn CT để xác định mô bệnh học.

- PET/CT toàn thân (nếu có điều kiện) nhằm đánh giá mức độ lan rộng của ung thư.

- MRI não hoặc CT não để tầm soát di căn não.

- Siêu âm ổ bụng, xạ hình xương hoặc các thăm dò khác theo chỉ định bác sĩ.

- Xét nghiệm các đột biến gen EGFR, ALK, ROS1, BRAF, KRAS... và đánh giá PD-L1 nếu xác định là ung thư phổi không tế bào nhỏ, giúp lựa chọn thuốc điều trị đích hoặc miễn dịch phù hợp.

Xét nghiệm công thức máu, chức năng gan thận, đông máu và các chỉ số toàn thân trước khi điều trị.

Về huyết khối động mạch và tĩnh mạch, bệnh nhân cần tuân thủ chặt chẽ thuốc chống đông (Rivaroxaban) theo hướng dẫn của bác sĩ, không tự ý ngưng thuốc vì nguy cơ tái tắc mạch rất cao. Các tổn thương nhiễm trùng da vùng cổ cũng cần được điều trị dứt điểm bằng kháng sinh và chăm sóc vết thương thích hợp.

Lời khuyên quan trọng là người bệnh nên sớm đến một trung tâm ung bướu lớn để hoàn tất chẩn đoán trong thời gian sớm nhất. Việc xác định đúng giai đoạn và đặc điểm sinh học của khối u sẽ quyết định cơ hội điều trị hiệu quả và tiên lượng bệnh. Chúc bệnh nhân sớm được điều trị phù hợp và đạt kết quả tốt nhất.

Câu hỏi liên quan

• Có phải tôi bị hóc môn Prolactin cao do thuốc ngủ đang dùng?
• Làm sao để chuyển đăng ký BHYT ban đầu về BV Y học cổ truyền TPHCM?
• Trẻ 3 tuổi chỉ nói vài từ đơn lẻ: Khi nào là dấu hiệu đáng lo?