Câu hỏi

Kính gửi BS Trần Ngọc Lưu Phương, Em đi xét nghiệm máu: IONOGRAMME: Na: 131.7 L (khi mức bình thường là 132 – 145 mmol/L). BS vui lòng giải thích giúp chỉ số trên có ý nghĩa như thế nào? Mức thấp như vậy có nguy hiểm? Nên làm gì để cải thiện chỉ số này? Em bị viêm gan siêu vi B (HBsAg; POS Index=>1000.0). Đồng thời cũng bị 1 viên sỏi khoảng 7mm. Tình trạng gan của em có nguy hiểm không? Em cần làm gì để giữ kháng thể men gan tốt, không chuyển qua viêm gan siêu vi C hoặc ung thư gan, thưa BS? Xin trân trọng cảm ơn và kính chúc sức khỏe BS! (Nguyễn Thị Xuân, 33 tuổi)

Trả lời

Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Nguyên nhân thường gặp nhất là do em quá kiêng muối hoặc trước đó em bị tiêu chảy, nôn ói hay ăn uống kém. Mặc dù sức khỏe của em đã hồi phục rồi, nhưng lượng muối ăn uống vào vẫn chưa kịp bù trừ lại.

Ngoài ra còn do xơ gan, suy tim, suy thận, viêm cầu thận làm ứ đọng một số lượng nước trong cơ thể chúng ta gây phù thũng ở chân, ở bụng, ở mặt, đồng thời làm pha loãng nồng độ muối trong máu. 

Một nguyên nhân khác nữa là do em uống một số thuốc (thuốc lợi tiểu của Tây y) và một vài loại thảo dược của Đông Y có tính chất gây lợi tiểu nhẹ cũng có thể làm mất chất muối trong cơ thể.

- Mức nào thì nguy hiểm? 

Thông thường chỉ số thấp (dưới 125, đặc biệt là dưới 120) là có thể nguy hiểm vì có thể làm phù nề não. 

- Trị số của em không có gì đáng lo ngại nếu em không bị phù. Em nên xem lại cách ăn uống và sử dụng thuốc của mình. Thông thường, em chỉ cần ăn mặn hơn trong vài ngày là bù đủ lại lượng muối thiếu hụt này. 

Về vấn đề viêm gan của em, BS xin trả lời như sau:

 - Thứ nhất viêm gan siêu vi B không chuyển qua viêm gan siêu vi C. Siêu vi viêm gan A, B, C là 3 loại siêu vi trùng khác nhau cùng có khả năng tấn công lá gan của chúng ta và gây bệnh viêm gan siêu vi . Sỡ dĩ người người ta đặt là A, B, C là do thứ tự phát hiện ra loại siêu vi. 

Tức là đầu tiên người ta chỉ tìm ra 1 loại siêu vi viêm gan A, sau này tìm ra một loại mới người ta đặt tên nó là siêu vi viêm gan B. Do đó, hoàn toàn không có chuyện bị viêm gan siêu vi A sẽ chuyển sang viêm gan siêu vi B, rồi bị viêm gan siêu vi B sẽ chuyển sang viêm gan siêu vi C, em nhé.

Trên thực tế chúng tôi đã gặp những người bị mắc cả 2 bệnh là viêm gan siêu vi B và viêm gan siêu vi C. Lúc này nguy cơ xơ gan và ung thư gan rất cao.

- Trường hợp của em với xét nghiệm HBsAg (+) (pos index: 1000) chứng tỏ em đã bị nhiễm siêu vi viêm gan B . Tuy nhiên bị nhiễm cấp tính gần đây hay đã bị nhiễm mãn tính từ lâu rồi thì chưa biết rõ, cần được bác sĩ khám bệnh và làm thêm xét nghiệm.

Nhưng qua thư em hỏi, tôi có cảm giác là em đi kiểm tra sức khỏe tình cờ phát hiện, do đó nhiều khả năng em đã bị nhiễm mãn tính từ lâu rồi. 

Để biết tình trạng nhiễm mãn tính siêu vi viêm gan B này của em có gây viêm gan mãn hay chưa, em cần được bác sĩ thăm khám kỹ và làm thêm một số xét nghiệm men gan, chức năng gan, sự nhân đôi của siêu vi viêm gan B (nói nôm na là sự sinh đẻ của siêu vi) (HBV-DNA) và các dấu ấn khác của siêu vi viêm gan B (HBeAg, AntiHBe), siêu âm gan, đo độ đàn hồi của gan.

Đa số các trường hợp nhiễm mãn tính này là ở dạng người lành mang mầm bệnh (tức là nhiễm siêu vi viêm gan B mãn tính nhưng không gây viêm gan mãn).

Lúc này em chỉ cần một lối sống khỏe mạnh ăn nhiều rau xanh, không nên uống rượu bia, không nên dùng kháng sính hay thuốc giảm đau lung tung vì dễ gây độc cho gan. Theo dõi tái khám, xét nghiệm máu, siêu âm gan định kỳ mỗi 6-12 tháng/lần  

* Về vấn đề sỏi gan của em:

- Em không nói rõ là sỏi gan hay ống mật hay sỏi túi mật nên tôi cũng khó tư vấn cụ thể cho em.

- Tuy nhiên bệnh sỏi gan hay sỏi mật là bệnh độc lập với bệnh viêm gan siêu vi. Bệnh sỏi gan hay sỏi mật chỉ gây tắc nghẹt đường mật và vàng da hoặc nặng hơn là làm nhiễm trùng đường mật và gần như không ảnh hưởng gì nhiều đến chức năng gan hay gây xơ gan.

Thân chào em,

Câu hỏi liên quan

• Uống thuốc đã giảm đau thắt ngực, có cần chụp mạch vành tiêm cản quang?
• Bị chó cắn sau tiêm phòng dại 3 mũi, có cần tiêm lần nữa?
• Tại sao tắm xong bị nổi chấm đỏ li ti khắp người?