Câu hỏi

Xin chào BS, Bố tôi 77 tuổi. Bố tôi nội soi đại trực tràng và được chẩn đoán bị trĩ nội - polyp đại tràng sigma - K trực tràng. Cụ thể: Sigma cách rìa hậu môn 30cm có 2 polyp không cuống D# 2cm. Trực tràng: Từ rìa hậu môn 5 - 10 cm có tổn thương dạng sùi loét chiếm 3/4 chu vi lòng ruột. Kết quả sinh thiết: Sinh thiết mô trực tràng tăng sinh các ống tuyến, thượng mô tuyến lót 2 đến 3 hàng tế bào, mô đệm thưa, tế bào tuyến nhân tăng sắc hơi mất phân cực. U tuyến ống kèm nghịch sản vừa tế bào. BS chẩn đoán bố tôi là tiền ung thư và đề nghị nhập viện để mổ. Xin hỏi BS: Bệnh của bố tôi có phải là ung thư trực tràng chưa? Nếu không mổ thì liệu có biến chứng gì không và có thể sống thêm được mấy năm nữa? Bố tôi đã lớn tuổi, không bị tim mạch, huyết áp, sức khỏe cũng không được tốt lắm, có chịu được được phẫu thuật lớn không? Nếu mổ thì cơ hội sống thêm được bao lâu? Nếu mổ có phải đeo hậu môn nhân tạo suốt đời không? Hiện bố tôi đang uống thuốc nam được 4 tháng nhưng không thấy khả quan. Đi tiêu thỉnh thoảng vẫn ra máu, khó đi. Mong BS cho lời khuyên có nên đưa bố tôi đi mổ không? Xin chân thành cảm ơn.

Trả lời

Chào bạn,

Theo mô tả sang thương của bố bạn thì tôi nghĩ đây là ung thư, vì tổn thương sùi và lấy chiếm hết 3/4 chu vi lòng ruột thì ít khi nào nó là tổn thương lành tính. Có thể trong quá trình sinh thiết, BS nội soi chưa lấy đúng mô ung thư thì chưa đọc ra mô ung thư, nhưng với kinh nghiệm lâm sàng của tôi thì đây là trường hợp ung thư.

Khi đã xác định là ung thư thì điều tiên quyết là phải mổ nếu muốn kéo dài cuộc sống lâu hơn.

Bạn băn khoăn bố bạn đã lớn tuổi, sức khỏe không tốt, liệu có chịu được cuộc phẫu thuật lớn hay không thì còn do kết quả tầm soát đánh giá trước khi phẫu thuật. BS phẫu thuật chúng tôi thường kết hợp với BS gây mê và các BS chuyên khoa khác để đánh giá tổng trạng bệnh nhân. Chỉ khi tổng trạng và tình trạng của các bệnh nền (tim mạch, tiểu đường…) cho phép thì chúng tôi mới tiến hành phẫu thuật.

Việc có phải đeo hậu môn nhân tạo suốt đời hay không thì còn tùy thuộc vào vị trí tổn thương ở trực tràng. Nếu tổn thương trực tràng ở vị trí thấp từ 3-5cm thì khả năng mang hậu môn nhân tạo hầu như là 80%.  Còn tổn thương càng lên trên cao thì khả năng mang hậu môn nhân tạo càng thấp.

Trường hợp của bố bạn, thông tin cho biết tổn thương cách rìa hậu môn từ 5-10cm, tuy nhiên chúng tôi cần phải thăm khám trực tiếp bằng tay thì mới đánh giá được khả năng có phải mang hậu môn nhân tạo suốt đời hay không.

Thân mến.

Trích từ: BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh tư vấn về bệnh ung thư

Câu hỏi liên quan

• K trực tràng T4N1M0 có nghĩa là gì?
• K trực tràng T4N1Mx nghĩa là giai đoạn mấy?
• Bị K trực tràng di căn hạch, có điều trị được không AloBacsi?