Tại sao tôi có BHYT hộ nghèo mà không được đồng chi trả viện phí?

Câu hỏi

Chào AloBacsi, Lúc điều trị ở BV Bình Dân, em đóng 17 triệu, trong khi đó em có BHYT với hộ nghèo. Mà lúc ra viện em chưa tính tiền giảm của bảo hiểm, nên cho hỏi bây giờ phải tính thế nào ạ? Chân thành cảm ơn. (Nguyen Van Manh - vmnva…@gmail.com)

Trả lời

Ban biên tập AloBacsi

Chào bạn Minh,

Cảm ơn bạn đã tin tưởng AloBacsi, gửi thắc mắc tới chúng tôi. Rất vui và xin được giải đáp thắc mắc của bạn như sau:

Trong thư bạn gửi, có một số điều chúng tôi còn thắc mắc: bạn thuộc hộ nghèo, trên thẻ BHYT của bạn có ghi mã quy định hay không? Bạn có xuất trình thẻ BHYT khi nhập viện và thanh toán hay không? Nơi đăng kí khám chữa bệnh của bạn ở đâu? Bạn có giấy chuyển tuyến khi tới BV Bình Dân hay không?...

Chúng tôi rất cần những thông tin này để có thể tư vấn cho bạn. Vui lòng hồi âm và cung cấp những thắc mắc để chúng tôi giải đáp những thắc mắc trên.

Hình minh họa. Nguồn Internet

Tuy nhiên, xin được chia sẻ với bạn một vài thông tin như sau:

Điều đầu tiên, bạn cần phải xác nhận xem trên thẻ BHYT của em có mã: K1, K2, K3 hay không? Đây là mã nơi đối tượng sinh sống, được quy định tại Luật BHYT.T hợp của bạn đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở tuyến xã và muốn đi khám chữa bệnh ở tuyến tỉnh nên được coi là đi khám chữa bệnh trái tuyến.

+ Nếu bạn là hộ gia đình nghèo tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn hoặc vùng đặc biệt khó khăn thì khi đi khám, chữa bệnh nội trú tại tuyến tỉnh thì mức hưởng như đi đúng tuyến và bằng 100% chi phí khám, chữa bệnh nằm trong danh mục được quỹ bảo hiểm y tế chi trả.

+ Nếu không thuộc trường hợp trên bạn sẽ chỉ được hưởng với mức 60% chi phí khám, chữa bệnh nằm trong danh mục được quỹ bảo hiểm y tế chi trả khi nằm viện nội trú. Còn nếu bạn đi khám chữa bệnh ngoại trú sẽ phải tự chi trả 100% chi phí khám, chữa bệnh.

Việc không được thanh toán bằng thẻ BHYT có thể nằm trong trường hợp: không xuất trình thẻ BHYT, điều trị ngoại trú trái tuyến hoặc dịch vụ không nằm trong danh mục BHYT chi trả.

Trường hợp bệnh nhân có BHYT mà không xuất trình (ngoài trường hợp đang gia hạn thẻ BHYT) thì không được giải quyết sau khi thanh toán viện phí.

Bạn nên liên hệ trực tiếp với BV Bình Dân để được giải đáp những thắc mắc của mình về việc thanh toán viện phí nhé.

Thân ái,

Câu hỏi liên quan