Câu hỏi

Chào BS Thu Cúc, con trai tôi được chẩn đoán viêm dạ dày do H.pylori và đã được điều trị theo hai phác đồ sau: 1. Tháng 11/2013: Nội soi. Đơn thuốc: + Amoxicillin 500mg: ngày 2 lần, mỗi lần 1 viên + Nexium 40mg, ngày uống 1 lần tối trước ngủ + Debridat 100mg: ngày 2 lần, mỗi lần 1 viên + Flagyl 250mg: ngày 2 lần, mỗi lần 1 viên + Vibilac-II: ngày uống 2 lần, mỗi lần 1 gói + Espoan 20: ngày uống 2 lần, mỗi lần 1 viên (sau khi dùng thuốc Nexium hai tuần) + Mipisul 25mg: ngày uống 1 viên tối Do cháu mang thuốc theo để uống lúc đến trường, nên nhiều hôm bị quên không uống. Ngoài ra, cháu cũng không kiêng ăn cay, chua tốt. 2. Sau một tháng uống thuốc bác sĩ cho khám lại. Nghe bệnh nhân nói là hết đau, BS cho thêm đơn bổ sung (không nội soi, không test thở) như sau: + Somelux 20: ngày 1 viên tối + Mipisul 25mg: ngày 1 viên tối + Tathymon 80mg: ngày 2 lần, mỗi lần 1 viên 3. Đến tháng 5/2014: cháu lại bị đau nhẹ, ợ chua, BS cho cháu nội soi, kết quả là loét rất nhẹ, H.pylori dương tính và cho cháu uống theo đơn sau: + Flagyl 250 mg: ngày 2 viên, sáng và tối + Mahicep: ngày 2 viên, sáng và tối + SaViEso 40: ngày 1 viên tối + Zinc-Kid: ngày 2 lần, mỗi lần 1 gói + Ferimond: ngày 2 lần, mỗi lần 1 ống (tuy nhiên, tôi không cho cháu uống thuốc này vì nghĩ chỉ là thuốc bổ) 4. 8/8/2014: Cháu khám lại đợt 4 do vẫn chán ăn và nóng cổ, ợ chua. Bác sĩ cho cháu làm test thở HP, kết quả dương tính (S1: 2.5% và S2: 2.8%). Bác sĩ nói cháu đã bị kháng thuốc, cho đơn: + Nexium 40mg: ngày 1 viên tối + Gastropulgit: ngày 2 gói sáng tối. Uống trong 1 tháng. Nếu không đỡ sẽ cho làm xét nghiệm cấy H.pylori và kháng sinh đồ. Tôi đang rất lo lắng cho tình trạng bệnh của cháu. Xin BS vui lòng cho biết với phác đồ điều trị lần 4 này (theo tôi thấy là không có kháng sinh) vậy có hiệu quả không? Có phác đồ nào hiệu quả hơn mà không cần làm kháng sinh đồ hay xét nghiệm cấy H.pylori không? Tôi xin chân thành cám ơBS, (Kiều Tiến Đạt - Hà Nội)

Trả lời

Chào bạn,

Với trường hợp của con bạn, sau khi điều trị nhiều lần với phác đồ diệt trừ H.pylori mà xét nghiệm hơi thở vẫn dương tính chứng tỏ con bạn đang nhiễm H.pylori kháng thuốc.

Theo khuyến cáo của Hội Tiêu hóa Việt Nam khi diệt trừ H.pylori vẫn thất bại sau hai lần điều trị thì nên nuôi cấy và làm kháng sinh đồ để chọn kháng sinh phù hợp. Không dùng kháng sinh đã dùng trong phác đồ trước đó bị thất bại, đặc biệt là Clarithromycine (trừ Amoxicilline có thể dùng lại) vì tỷ lệ kháng thuốc rất cao.

Khi điều trị, trong giai đoạn dùng kháng sinh người bệnh không nên bỏ thuốc hay quên thuốc vì như vậy sẽ làm tăng tỷ lệ kháng thuốc đối với vi khuẩn, gây thất bại trong việc điều trị. Sau giai đoạn dùng kháng sinh nếu là viêm dạ dày người bệnh phải dùng thêm thuốc PPI 6-10 tuần. Việc duy trì thuốc PPI cũng là một yếu tố quan trọng góp phần cho việc điều trị thành công.

Chúc con bạn mau khỏe.

Câu hỏi liên quan

• Chỉ số xét nghiệm HP của con tôi nghĩa là gì, AloBacsi ơi?
• Uống kháng sinh trước khi test hơi thở tìm vi khuẩn HP có làm sai kết quả?
• Nhờ BS kê giúp em đơn thuốc điều trị dạ dày có HP tốt nhất?