Câu hỏi

Em chào BS, Mẹ em năm nay 68 tuổi, mổ thay van tim 2 lá cơ học tại BV Tim Hà Nội được 6 năm. Tháng 3 mẹ em khám tại Hà Nội Inr là 1,82. Tháng 5 khám là 1,85. Uống thuốc kháng đông Sintrom đến giờ: thứ 2, 4, 6, CN: 1/4 viên; 3, 5, 7: 1/8 viên. Mẹ em mới vào TPHCM ở với chúng em. Mấy ngày qua mẹ em bị chảy máu chân răng về đêm và thỉnh thoảng ban ngày. Em có đưa mẹ đi BV Tim TPHCM khám, BS đo Inr là 1,8 và bảo Inr thấp và bị thấp kéo dài từ tháng 3 đến bây giờ. BS cho 4 liều tiêm Lovenox 0,5ml và tăng liều Sintrom lên 1/4 viên 1 ngày nữa. Mẹ em lại đang bị viêm gan B mãn tiến triển. Em muốn hỏi, liệu mẹ tiêm như thế và uống tăng liều Sintrom để Inr tăng thì có ảnh hưởng đến gan không? Làm loãng máu thế thì có phải sẽ làm máu chân răng càng chảy không? Em có hỏi BS Viện Tim nhưng BS chỉ bảo Inr thấp phải cho lên. Em cảm ơn BS nhiều ạ! (Trịnh Văn Tới - Trvtoi…@gmail.com)

Trả lời

Hình minh họa. Nguồn Internet

Chào bạn,

Van tim cơ học rất dễ hình thành huyết khối nếu như không kiểm soát tốt tình trạng đông máu, do đó, việc bác sĩ phải tăng liều thuốc chống đông để đạt mục tiêu điều trị là rất cấp thiết liên quan tính mạng, khi cần phải hỗ trợ thêm thuốc đường tiêm.

Tuy nhiên, làm sao để dung hòa giữa ngưỡng điều trị và nguy cơ xuất huyết là một vấn đề khó khăn kể cả với bác sĩ chuyên khoa có nhiều kinh nghiệm. Trường hợp này có thể cần có sự phối hợp của chuyên khoa Răng hàm mặt để giải quyết vấn đề hiện có của răng, là nguyên nhân làm cho chân răng bị chảy máu.

Do Sintrom chuyển hóa qua gan, nên ở những bệnh nhân có bệnh lý gan nặng, sự chuyển hóa và đào thải thuốc kém làm cho nồng độ thuốc trong máu cao, dễ xảy ra tác dụng phụ. Mẹ của bạn bị viêm gan siêu vi B nhưng nếu không có xơ gan mất bù, suy gan nặng thì không cần phải lo lắng.

Thân mến.

AloBacsi.com
Cổng thông tin tư vấn sức khỏe miễn phí

Câu hỏi liên quan

• Em bị nhói tim suốt mấy năm nay, phải làm sao?
• Rối loạn thần kinh tim có nguy hiểm không BS?
• Bệnh nhân HIV mất thị lực có phải do uống ARV?