Khám ở Medic Hòa Hòa có được xin giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH?

Câu hỏi

Bác sĩ ơi, Hiện nay em đang sinh sống và làm việc ở Bình Dương. Theo yêu cầu của công ty nếu em bệnh phải có giấy khám bảo hiểm quyết định cho nghỉ. Vậy cho em hỏi, nếu đi Trung tâm Hòa Hảo khám có bảo hiểm của công ty thì có được hưởng không ạ? Em cảm ơn. (Hồ Thị Thảo - hothithao…@gmail.com)

Trả lời

Ban biên tập AloBacsi

Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Bạn Thảo thân mến,

AloBacsi chưa rõ lắm thông tin bảo hiểm của công ty đăng ký cho bạn là BHYT (nhà nước) hay bảo hiểm sức khỏe (tư nhân). Hơn nữa, bạn cũng không cung cấp cơ sở y tế khám chữa bệnh ban đầu (có ghi trên BHYT), do đó AloBacsi xin gửi đến bạn một vài thông tin như sau:

BHYT là một hình thức bảo hiểm đã được áp dụng trong các lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, do Nhà nước đứng lên tổ chức thực hiện và các đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định của Luật BHYT (Trích khoản 1, Điều 2, Luật BHYT). Khi bị ốm đau, bệnh tật, người có bảo hiểm y tế sẽ được khám chữa tại các bệnh viện Nhà nước với mức chi trả từ 80 - 100% khi khám chữa bệnh đúng tuyến và từ 30-70% đối với trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến.

Như vậy, trường hợp của bạn cần xin giấy chuyển tuyến tại cơ sở khám chữa bệnh ban đầu để khám tại Medic Hòa Hảo để được thanh toán đúng tuyến, nếu không có giấy này bạn sẽ được thanh toán trái tuyến khoảng 40% khi điều trị nội trú, nếu ngoại trú bạn phải chi trả toàn bộ chi phí.

Còn bảo hiểm sức khỏe là hình thức bảo hiểm do các công ty bảo hiểm (được Bộ Tài chính cấp Giấy phép thành lập và hoạt động theo quy định của Luật Kinh doanh bảo hiểm) đứng ra quản lý và chi trả các chi phí thuộc danh mục bảo hiểm quy định. Không mang tính bắt buộc như bảo hiểm y tế, bảo hiểm sức khỏe là hoàn toàn tự nguyện. Mức chi phí đóng cao hơn so với BHYT bắt buộc nhưng đảm bảo những lợi ích khác như: Nếu BHYT chỉ cho phép khám chữa bệnh tại các cơ sở của nhà nước, thì bảo hiểm sức khỏe cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh tại các bệnh viện quốc tế được liên kết với công ty bảo hiểm cả ở trong và ngoài nước.

Nếu bạn thuộc trường hợp này thì cần phải xem xét gói khám sức khỏe bạn đăng ký có thuộc phạm vi chi trả hay không, chi trả như thế nào, tại nơi khám có bảo lãnh viện phí có bảo hiểm của bạn không… Nếu có bảo lãnh viện phí thì bạn sẽ giảm trừ ngay tại bệnh viện, nếu không có thì sau khi thăm khám bạn cần làm hồ sơ gửi về văn phòng của công ty bảo hiểm để được giải quyết.

Tuy nhiên, đa phần các công ty sẽ đăng ký BHYT của nhà nước. Do đó, trường hợp trên nếu bạn có đến các cơ sở y tế để khám thì đề nghị cấp giấy chứng nhận nghỉ ốm hưởng BHXH để thanh toán trợ cấp ốm đau.

Hồ sơ thủ tục hưởng chế độ ốm đau:

- Đối với bản thân người lao động: Giấy ra viện (bản chính hoặc bản sao) hoặc Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH do cơ sở khám chữa bệnh cấp.

- Đối với người lao động mắc bệnh dài ngày: Giấy ra viện (bản chính hoặc bản sao). Đối với trường hợp có thời gian không điều trị nội trú: Phiếu hội chẩn (bản sao) hoặc Biên bản hội chẩn (bản sao) thể hiện thời gian nghỉ việc để điều trị.

- Đối với người lao động chăm sóc con ốm: Giấy ra viện (bản chính hoặc bản sao) hoặc Sổ y bạ của con (bản chính hoặc bản sao).

Bạn có thể liên hệ trực tiếp đến Medic Hòa Hảo để được tư vấn:

254 Hòa Hảo, Q.10, TPHCM
ĐT: 028 3927 0284
Email: hoahao254@medic.com.vn
Website: https://medic.com.vn/

Trân trọng!

Câu hỏi liên quan