Câu hỏi

Thưa BS, Em 25 tuổi, bị tâm thần 3 năm nay với các biểu hiện: nghe tiếng nói của người lạ bên tai, hay cười một mình, ngủ ngày nào cũng mơ, hoang tưởng tự cho mình là người tài giỏi, nghĩ mình là diễn viên đang đóng phim, thấy có nhiều người theo dõi quay phim... - Lần 1 em khám ở Bệnh viện 103, BS chẩn đoán bị trầm cảm, có cả biểu hiện buồn chán. - Lần 2 BS chẩn đoán bị hưng cảm. - Lần 3 ở BV Thần kinh Hưng Yên, BS chẩn đoán bị tâm thần phân liệt thể paranoid. Cả 3 lần bị bệnh em đều bị vào tháng 9, mỗi năm bị 1 lần. Xin hỏi AloBacsi em bị rối loạn cảm xúc lưỡng cực hay tâm thần phân liệt để em có hướng điều trị đúng? Em xin cảm ơn. (My - luong…@gmail.com)

Trả lời

Chào em,

Các biểu hiện em nêu trong thư gồm: ảo giác (nghe tiếng nói bên tai), hoang tưởng tự cao, bị theo dõi (nghĩ mình tài giỏi, có người quay phim…)… chỉ có thể gợi ý tình trạng loạn thần. Tình trạng này có thể xuất hiện trong bệnh cảnh rối loạn khí sắc (cơn trầm cảm hoặc hưng cảm) với triệu chứng loạn thần; hoặc trong bệnh cảnh rối loạn loạn thần - như tâm thần phân liệt, rối loạn loạn thần ngắn, các đợt mất bù của các cấu trúc nhân cách bệnh lý như nhân cách hoang tưởng paranoiaque,…

Vì em không nêu đủ thông tin cần thiết, đặc biệt là yếu tố thời gian- các đợt tái phát kéo dài bao lâu, tình trạng giữa các đợt tái phát cũng như thuốc men sử dụng và mức độ đáp ứng đối với thuốc nên khó có thể xác định em thuộc trường hợp nào.

Một cách chung nhất, cần phân biệt bệnh cảnh của em là các đợt rối loạn khí sắc kèm triệu chứng loạn thần hay là bệnh cảnh rối loạn loạn thần (đặc biệt là tâm thần phân liệt) bởi chiến lược điều trị của 2 bệnh cảnh này hoàn toàn khác nhau. Việc đưa ra chẩn đoán chính xác đóng vai trò then chốt đối với chọn lựa điều trị hồi phục và tiên lượng bệnh.

Nếu trong giai đoạn phát bệnh, các triệu chứng về khí sắc (hưng cảm hoặc trầm cảm) là chủ yếu – tức là xuất hiện trước, nổi trội hơn so với các triệu chứng loạn thần thì gợi ý đây là rối loạn khí sắc kèm triệu chứng loạn thần.

Ngược lại, trong giai đoạn phát bệnh nếu triệu chứng nổi trội là các triệu chứng loạn thần, các xáo trộn về khí sắc là thoáng qua hoặc thứ phát do tình trạng loạn thần thì gợi ý bệnh cảnh rối loạn loạn thần.

Do đó, tốt nhất em cần được khám và theo dõi bởi 1 bác sĩ để có được cái nhìn xuyên suốt, thống nhất đối với các đợt tái phát cũng như mức độ dung nạp và đáp ứng điều trị để có được chẩn đoán chính xác, lựa chọn điều trị phù hợp.

Chúc em mau bình phục.

Câu hỏi liên quan

• Luôn cảm thấy buồn chán, mất ngủ… là dấu hiệu trầm cảm?
• Nằm mơ nhiều lần là do rối loạn thần kinh?
• Nổi hạch toàn thân 5 năm không lặn, có nguy hiểm?